胡莉君

【中圖分類號】R174+.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-1.37-01

在婦產(chǎn)科從事護(hù)理工作具有較高的風(fēng)險性，產(chǎn)科護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性較高、護(hù)理工作節(jié)奏較快。因此，對護(hù)理人員的技術(shù)水平要求也相對較高，在婦產(chǎn)科中，常常會遇到產(chǎn)婦難產(chǎn)、產(chǎn)后大出血等情況，這都需要產(chǎn)科護(hù)理具備較強的應(yīng)變能力，也要具備扎實的急救能力。產(chǎn)科護(hù)理急救能力的掌握水平，直接決定著產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全，為了提高產(chǎn)科護(hù)理的急救能力，我們必須從培訓(xùn)工作方面抓起，注重提升培訓(xùn)工作的教學(xué)水平，以求提高產(chǎn)科護(hù)士的急救能力，培養(yǎng)護(hù)理人員形成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

1 產(chǎn)科護(hù)理人員可能遇到的突發(fā)事件

產(chǎn)婦在分娩前到分娩后的過程中，可能因為體質(zhì)問題出現(xiàn)不同的分娩困難及產(chǎn)后并發(fā)癥，這些問題都會危及產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全。因此，產(chǎn)科護(hù)理人員經(jīng)常需要面對突發(fā)事件，下面就來具體介紹一下：

1.1 產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科中常見的突發(fā)事件，產(chǎn)婦在分娩后子宮上的一些毛細(xì)血管會出現(xiàn)破損，進(jìn)而會產(chǎn)生一些出血點，但是隨著子宮肌纖維的收縮，其破損的毛細(xì)血管會被壓迫封閉，進(jìn)而完成止血。但是一些產(chǎn)婦因為體質(zhì)問題或分娩時間過長，而產(chǎn)生宮縮乏力的現(xiàn)象，這就影響了對破損血管的止血效果。在臨床上，產(chǎn)婦分娩后2.4h內(nèi)，產(chǎn)婦出血量超過500mL時，就會被歸為產(chǎn)后出血，由產(chǎn)后出血造成產(chǎn)婦死亡案例較多，是產(chǎn)婦死亡的主要原因。為了確保產(chǎn)婦的生命安全，降低產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦的影響，產(chǎn)科護(hù)理人員必須掌握救治產(chǎn)后出血的相關(guān)技術(shù)知識。

1.2 羊水栓塞

在產(chǎn)婦分娩過程中，還可能出現(xiàn)羊水誤入產(chǎn)婦血液循環(huán)系統(tǒng)的突發(fā)事件，羊水誤入產(chǎn)婦血液循環(huán)系統(tǒng)，會讓產(chǎn)婦出現(xiàn)休克、急性肺栓塞、腎功能衰竭的癥狀，嚴(yán)重時還會造成產(chǎn)婦死亡，在相關(guān)臨床調(diào)查中表明，足月產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞的死亡率高達(dá)79%。因此，對羊水栓塞的急救處理也是產(chǎn)科護(hù)理人員需要掌握的急救知識之一。

1.3 妊娠高血壓

妊娠高血壓也是產(chǎn)科護(hù)理中常見的突發(fā)事件，妊娠高血壓是一種只發(fā)生在產(chǎn)婦妊娠期的疾病。產(chǎn)婦出現(xiàn)人生高血壓時，會出現(xiàn)抽搐、昏迷、腎功能衰竭等癥狀，在病癥嚴(yán)重時也會危及產(chǎn)婦的生命安全。所以對妊娠高血壓病的急救處理，也是產(chǎn)科護(hù)理人員需要掌握的急救技能之一。

14 新生兒窒息及院外分娩

在分娩過程中，因為胎位不正或其他病因，產(chǎn)婦很可能出現(xiàn)難產(chǎn)，胎兒長時間不能娩出，就會發(fā)生新生兒窒息，新生兒大腦會因缺氧而產(chǎn)生損傷，留下程度不一的后遺癥，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)新生兒死亡，新生兒窒息危及著新生兒的健康和生命安全。而一些產(chǎn)婦可能因為外力或其他因素的影響，在預(yù)產(chǎn)期外提前分娩，這種情況也十分危險，護(hù)理人員不能及時進(jìn)行急診分娩，也會危及產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。

2 產(chǎn)科護(hù)理人員急救能力的培訓(xùn)

目前，場景模擬是較好的一種培訓(xùn)模式，通過場景的建立，讓護(hù)理人員開展急救工作的演習(xí)，可以顯著提高產(chǎn)科護(hù)理人員的綜合能力，讓急救技能的掌握水平得到提升。具體方法如下：

2.1 模擬急救演練的前期準(zhǔn)備

在開展場景模擬急救演練前，應(yīng)該首先領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組由護(hù)士長、帶教質(zhì)控員以及操作質(zhì)控員組成，護(hù)士長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組的組長。組件好領(lǐng)導(dǎo)小組后，由領(lǐng)導(dǎo)小組完成對場景模擬急救演練計劃的設(shè)計，根據(jù)相關(guān)的真實案例，設(shè)計突發(fā)事件的病例，制定急救流程，對每個重要環(huán)節(jié)設(shè)定分?jǐn)?shù)，進(jìn)而在演練過程中為參與演練的護(hù)理人員打分。

2.2模擬急救案例的具體制定

在編寫制定模擬急救案例時，領(lǐng)導(dǎo)小組可以參考近2年來婦產(chǎn)科室中遇到的病重?fù)尵劝咐鶕?jù)案例中產(chǎn)婦病情的變化、病程以及護(hù)理工作記錄等臨床資料，制定場景以及模擬急救演練的基本條件。根據(jù)婦產(chǎn)科中常見的突發(fā)事件合理安排急救流程，急救演練流程中，必須涉及每種常見突發(fā)事件的具體應(yīng)對措施，要讓參與培訓(xùn)的護(hù)理人員掌握遇到產(chǎn)后出血、羊水栓塞、妊娠高血壓、新生兒窒息及院外分娩等突發(fā)事件時的急救案發(fā)，掌握規(guī)范性操作知識。

2.3 演練頻次的制定

領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該根據(jù)模擬急救演練方案的具體內(nèi)容，合理制定演練頻次，通常每個月進(jìn)行一項突發(fā)事件的急救演練，每次參與演練的護(hù)理人員應(yīng)控制在3-4人，確保每名護(hù)理人員在一個月期間要完成當(dāng)月的急救演練科目。當(dāng)參與人員完成全部項目的急救演練后，可循環(huán)進(jìn)行再次的演練操作，確保每名護(hù)理人員在場景模擬中都扮演過2次以上的護(hù)士角色，這樣可以達(dá)到強化學(xué)習(xí)效果的目的。

2.4 場景模擬急救演練的實施

開展場景模擬急救演練時，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)該主持急救演練，場景模擬急救演練中要設(shè)立護(hù)士、主搶救者、患者及患者家屬，醫(yī)生擔(dān)當(dāng)主搶救者，1名護(hù)理人員或假人扮演患者，1名護(hù)理人員扮演患者家屬，1-2名護(hù)理人員扮演護(hù)士。護(hù)士長根據(jù)情境的進(jìn)展提供患者信息，領(lǐng)導(dǎo)小組其他成員負(fù)責(zé)記錄演練中參與者的現(xiàn)場表現(xiàn)，可以讓未參與本次演練的護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場觀摩。為了提高場景模擬的真實效果，在場景中應(yīng)該布置與實景一致的設(shè)備、器材。另外，在應(yīng)對院外分娩、臍帶脫垂的等突發(fā)事件時，還要加入一些不確定因素，例如電梯故障、交通堵塞等，這樣可以培養(yǎng)護(hù)理人員對意外的隨機應(yīng)變能力。在完成場景模擬急救演練后，參與演練的護(hù)理人員應(yīng)該先對自己在演練中的表現(xiàn)作出評價，提出操作中遇到的疑問;觀摩護(hù)士也應(yīng)該對本次演練闡述個人觀念和操作要點總結(jié);最后由護(hù)士長完成整個急救演練的總結(jié)，解答問題，同時根據(jù)演練的測評分?jǐn)?shù)對每名參與者給予正確評價。

產(chǎn)科護(hù)理急救能力的培訓(xùn)

綜上所述，產(chǎn)科護(hù)理人員必須注重對急救能力的培養(yǎng)，通過場景模擬急救演練的培訓(xùn)方法，可以有效提升護(hù)理人員對婦產(chǎn)科突發(fā)事件的應(yīng)對能力，進(jìn)而有利于提升對產(chǎn)婦及胎兒的救助水平，降低突發(fā)事件引起死亡的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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