王雪紅 吳曉玉

【摘要】目的：探討咖啡因注射液用于早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效觀察。方法：將2017年1.2月-2018年1.2月在我院新生兒科治療的90例早產(chǎn)兒呼吸暫?；純弘S機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用氨茶堿靜脈滴注，觀察組采用咖啡因注射液靜脈滴注，比較兩組患兒的臨床療效、呼吸暫停消失時(shí)間及氧療時(shí)間。結(jié)果：觀察組治療有效率為91.11%，明顯高于對(duì)照組的6667%（P<005）;觀察組呼吸暫停消失時(shí)間及氧療時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：咖啡因注射液用于早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效顯著，能明顯縮短治療時(shí)間，加快癥狀緩解，保護(hù)腦組織功能，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;呼吸暫停;咖啡因注射液;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R181.3+2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）10-088-01

呼吸暫停是早產(chǎn)兒常見(jiàn)疾病，表現(xiàn)為呼吸暫停時(shí)間>20s，心率不足100次/min，伴有面色青紫、肌張力降低、血氧飽和度下降等。本病的發(fā)生多與呼吸中樞調(diào)節(jié)功能不成熟有關(guān)，發(fā)病時(shí)間多為矛盾睡眠期，若未得到及時(shí)有效的處理，患兒可發(fā)生腦部缺氧，引起腦損傷，加之早產(chǎn)兒免疫功能低下，對(duì)細(xì)菌、病毒等病原體的防御能力較弱，容易進(jìn)展為呼吸窘迫綜合征，甚至死亡[1]?？Х纫蚴潜静〕Ｓ弥委熕幬?，能有效降低早產(chǎn)兒支氣管肺部發(fā)育不良、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、腦室內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等發(fā)生率，效果良好。本研究進(jìn)一步分析咖啡因注射液用于早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年1.2月-2018年1.2月在我院新生兒科治療的90例早產(chǎn)兒呼吸暫?；純弘S機(jī)分為兩組。觀察組45例，男2.4例，女2.1例，胎齡29-34周，平均（32.3±2.1）周，出生體重980-2.100g;對(duì)照組45例，男2.3例，女22例，胎齡29-35周，平均（325±22）周，出生體重970-2000g;所有患兒均符合早產(chǎn)兒呼吸暫停診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時(shí)間在出生后2-5d，呼吸暫停時(shí)時(shí)間>20s，或呼吸暫停時(shí)間≤20s，但心率<1.20次/min，6h內(nèi)發(fā)作2次，或1d內(nèi)發(fā)作3次，表現(xiàn)為面色青紫、肌張力減弱等;比較兩組患兒的胎齡、性別、呼吸暫停表現(xiàn)等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均入住新生兒監(jiān)護(hù)病房，常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，給予吸氧、抗感染、保持呼吸道通暢等治療和護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組使用氨茶堿注射液（天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H1.2020987），首次劑量5mg/kg，給予靜脈滴注，1.2h后保持2mg/（kg·d）的速度靜脈滴注，2次/d。觀察組使用咖啡因注射液（Alfasigma S.p.A.生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20181.1.29），首次劑量20mg/kg給予靜脈滴注，2.4h后保持5mg/（kg·d）的速度靜脈滴注，2次/d[2]。兩組患兒均治療7d后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥2.4h內(nèi)癥狀得到控制，之后未再發(fā)呼吸暫停，呼吸節(jié)律正常;有效：用藥48h內(nèi)癥狀明顯緩解，偶有呼吸暫停發(fā)生，呼吸節(jié)律明顯改善;無(wú)效：用藥48h后癥狀仍未改善，頻發(fā)呼吸暫停，甚至需要呼吸機(jī)輔助呼吸治療[3]。

14 觀察指標(biāo) 記錄呼吸暫停消失時(shí)間及氧療時(shí)間。

15 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，率（%）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P<005表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較，見(jiàn)表1。觀察組治療有效率為91.11%，明顯高于對(duì)照組的6667%（P<005）。

2.2兩組患者呼吸暫停消失時(shí)間及氧療時(shí)間比較，見(jiàn)表2。觀察組呼吸暫停消失時(shí)間及氧療時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<005）。

3 討論

早產(chǎn)兒呼吸暫停是一種嚴(yán)重的疾病，偶發(fā)呼吸暫停經(jīng)積極治療后可恢復(fù)自主呼吸，但對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒則大多預(yù)后不良，會(huì)導(dǎo)致大腦缺氧，損傷腦神經(jīng)發(fā)育，甚至造成呼吸中樞衰竭而死亡。

氨茶堿與咖啡因均是刺激呼吸中樞的常用藥，均有改善通氣功能、抑制呼吸暫停、恢復(fù)呼吸節(jié)律的功效。氨茶堿在安全性上使用范圍狹窄，血藥濃度超過(guò)1.3mg/L時(shí)會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生明顯不良刺激，出現(xiàn)譫妄、癲癇、煩躁不安等不良反應(yīng)，因此臨床使用的限制較多。咖啡因的脂溶性較好，能夠迅速滲入腦脊液，刺激呼吸中樞，提升機(jī)體對(duì)二氧化碳敏感性，促進(jìn)膈肌收縮，增強(qiáng)呼吸肌收縮力，增肌心排血量，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)[4]。且咖啡因克服了氨茶堿的缺點(diǎn)，有效提升了患兒的耐受性，不良反應(yīng)的發(fā)生率低，療效好。

綜上所述，咖啡因注射液用于早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效確切，起效快，癥狀緩解率高，氧療時(shí)間短，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 黃桂倩，黃發(fā)強(qiáng)，麻鳳嬌.枸櫞酸咖啡因注射液用于早產(chǎn)新生兒原發(fā)性呼吸暫停治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2018，5（18）：47-48

[2] 吳文旭，梁藝耀.枸櫞酸咖啡因注射液治療早產(chǎn)兒呼吸暫停的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（1）：47-49

[3] 黃華飛，袁天明，鐘文華等.咖啡因注射液用于有呼吸暫停表征的極低出生體重兒的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2018，34（17）：2059-2062

[4] 胡偉濱，章秀桃，黃棟欽等.枸櫞酸咖啡因聯(lián)合納洛酮治療早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停108例臨床療效[J].海峽藥學(xué)，2016，28（2）：229-2.31