唐暉嵐 文庭孝 羅愛靜

摘 要：[目的/意義]為了滿足網(wǎng)絡用戶日益增長的健康信息需求，本文旨在對網(wǎng)絡健康信息精準服務模式進行研究，為我國健康信息服務發(fā)展提供參考。[方法/過程]本文在分析現(xiàn)有的網(wǎng)絡健康信息服務模式的基礎上，綜合考慮了健康信息資源和用戶需求兩個方面的因素，構建了網(wǎng)絡健康信息精準服務模式，并提出了精準信息服務：個性化定制服務、信息推送服務、個性化互動式服務。[結果/結論]網(wǎng)絡健康精準信息服務在開展過程中還存在著許多問題，發(fā)展需要全社會的支持和配合。

關鍵詞：網(wǎng)絡健康信息;信息資源;精準服務;服務模式;用戶需求

DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2019.07.013

〔中圖分類號〕G252 〔文獻標識碼〕A 〔文章編號〕1008-0821（2019）07-0109-06

Abstract：[Purpose/Meaning]In order to meet the growing health information needs of network users，this paper aims to study the accurate service model of network health information and provide reference for the development of health information services in China.[Methods/Processes]Based on the analysis of the existing network health information service model，this paper comprehensively considered the two aspects of health information resources and user needs，constructed a network health information precision service model，and proposed accurate information services.：personalized service，information push service，personalized interactive service.[Results/Conclusions]There would still exist many problems in the development of network health and accurate information services.The development need the support and cooperation of the whole society.

Key words：network health information;information resources;precision service;service model;user demand

隨著我國經(jīng)濟、科技和社會生活快速發(fā)展，人們對健康生活和健康信息需求日益上升。為推進中國的健康發(fā)展，提高人民健康水平，中共中央、國務院于2016年10月25日印發(fā)并實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點，關鍵環(huán)節(jié)在于“健康教育”和“健康信息傳播”[1]。

伴隨因特網(wǎng)，特別是移動互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展與普及，網(wǎng)絡健康信息服務開始受到極大重視和廣泛關注。一方面，隨著人們物質生活水平的日益上升和用戶健康信息素養(yǎng)的不斷提高，用戶的網(wǎng)絡健康信息需求快速增長，并表現(xiàn)出個性化和多樣性特征[2]，給網(wǎng)絡健康信息服務帶來了巨大的挑戰(zhàn)和機遇。另一方面，與傳統(tǒng)的健康信息服務方式和模式相比，網(wǎng)絡健康信息資源數(shù)量豐富、類型多樣，網(wǎng)絡健康信息傳播、獲取和利用十分方便快捷，網(wǎng)絡健康信息服務提供也開始體現(xiàn)出交互、體驗、個性化、精準化、智能化等新特征和新趨勢，網(wǎng)絡健康精準信息服務開始成為一個新的研究領域，具有廣闊的發(fā)展和應用空間。

精準醫(yī)療信息服務是在個體化醫(yī)療的基礎上，利用醫(yī)療數(shù)據(jù)分析技術、靶向治療技術、生物信息處理技術、基因測序技術等，對大量樣本人群和特定疾病類型進行基因標記，進而準確找到病因和治療靶點，最終實現(xiàn)對患者和疾病提供精準服務的新型信息服務手段[3]。網(wǎng)絡健康精準信息服務是在網(wǎng)絡環(huán)境下，醫(yī)療服務行業(yè)利用計算機、通訊和網(wǎng)絡等現(xiàn)代信息技術采集、處理、存貯、傳遞和提供健康信息以支持用戶解決現(xiàn)實健康問題的一系列活動[4]。網(wǎng)絡健康精準信息服務主要是為滿足用戶的需求，針對性地為健康相關問題提供信息與知識需求，以及健康信息產(chǎn)品和服務。

1 網(wǎng)絡健康信息服務模式

網(wǎng)絡健康信息服務在我國已經(jīng)開展了許久，目前我國網(wǎng)絡健康信息服務主要有3種服務模式。一是醫(yī)療聯(lián)盟服務模式;二是醫(yī)院與健康商業(yè)站點合作服務模式;三是醫(yī)院特色網(wǎng)站模式。如表1所示。

1.1 醫(yī)療聯(lián)盟服務模式

醫(yī)療聯(lián)盟服務模式是由衛(wèi)生行政部門組織下的多家醫(yī)院組成的網(wǎng)絡醫(yī)院合作服務系統(tǒng)。醫(yī)院聯(lián)盟服務系統(tǒng)和網(wǎng)絡預約掛號服務是醫(yī)療聯(lián)盟服務模式比較典型的兩種方式[5]。

廣東衛(wèi)生信息網(wǎng)的網(wǎng)上醫(yī)療聯(lián)盟服務系統(tǒng)是醫(yī)院聯(lián)盟服務系統(tǒng)的典型代表。廣東省網(wǎng)上醫(yī)療聯(lián)盟服務系統(tǒng)由4個系統(tǒng)組成，分別為遠程掛號系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、聯(lián)盟轉診系統(tǒng)和患者隨訪系統(tǒng)[6]。其服務方式有網(wǎng)上預約掛號、網(wǎng)絡醫(yī)療咨詢、網(wǎng)上隨訪、藥品查詢、名醫(yī)推薦。網(wǎng)絡預約掛號系統(tǒng)依托網(wǎng)絡經(jīng)濟時代的大背景，著重利用網(wǎng)絡設備并通過訪問網(wǎng)站進行預約掛號。北京市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)推出的“預約掛號一卡通服務系統(tǒng)”是最早的網(wǎng)絡預約掛號服務[7]。為給公眾和網(wǎng)絡用戶提供一種方便、快捷的預約掛號方式，“預約掛號一卡通服務系統(tǒng)”主要提供兩種服務方式：網(wǎng)絡預約掛號服務和電話預約。

醫(yī)院聯(lián)盟服務模式可以實現(xiàn)網(wǎng)絡醫(yī)療資源的共享，適用于資金有限的中小型醫(yī)院開展網(wǎng)絡醫(yī)療信息服務，實現(xiàn)醫(yī)院信息化。

1.2 醫(yī)院與健康商業(yè)站點合作服務模式

醫(yī)院與健康商業(yè)站點合作服務模式是醫(yī)院通過與健康商業(yè)站點進行合作，共同向公眾提供網(wǎng)絡健康信息服務的一種服務模式[8]。近幾年采用這種服務模式的醫(yī)院越來越多，如安徽醫(yī)科大學附屬一院與紅八哥健康網(wǎng)站的合作、重慶醫(yī)科大學附屬一院與康百網(wǎng)訊健康網(wǎng)站的合作[9]、北京口腔醫(yī)院與北京仁邦科技公司的合作等。醫(yī)院與健康商業(yè)站點合作服務模式的醫(yī)療服務方式具有多樣化，提供健康交流、藥品購買、在線答疑等服務。其中，重慶醫(yī)科大學附一院、附二院、兒童醫(yī)院等與康百網(wǎng)訊合作組建了網(wǎng)絡醫(yī)院系統(tǒng)，主要提供在線咨詢服務，用戶可以通過合作醫(yī)院網(wǎng)站或康百網(wǎng)訊在特定時段享受醫(yī)院系統(tǒng)提供的專家在線咨詢服務。

醫(yī)院與健康商業(yè)站點合作模式通過醫(yī)院與健康商業(yè)網(wǎng)站的有效合作，充分發(fā)揮雙方的優(yōu)勢，為醫(yī)院和健康網(wǎng)站實現(xiàn)了雙贏。健康商業(yè)站點為醫(yī)院提供資金和技術支持開展在線醫(yī)療信息服務，同時，醫(yī)院的聲譽和專家資源也提高了健康商業(yè)站點的知名度。

1.3 醫(yī)院特色網(wǎng)站模式

醫(yī)院特色網(wǎng)站模式是醫(yī)院利用自身的醫(yī)療衛(wèi)生資源，建設健康網(wǎng)站，為患者和公眾提供在線醫(yī)療信息服務。目前，我國已經(jīng)有許多醫(yī)院開展了較好的在線醫(yī)療信息服務，如湖北東風總醫(yī)院開展的“短信便攜式醫(yī)療服務”、武漢同濟醫(yī)院開展的短信預約掛號和語音平臺服務。

醫(yī)院開設的特色在線醫(yī)療信息服務極大地方便了患者，滿足了用戶對健康信息的需求，也促進了我國醫(yī)院在線醫(yī)療信息服務的發(fā)展。但是，這種模式對醫(yī)院的資源和技術要求很高，主要適用于大型綜合醫(yī)院。

2 網(wǎng)絡健康信息精準服務模式

傳統(tǒng)的健康信息服務模式以網(wǎng)絡健康信息資源為中心，重在網(wǎng)絡健康信息資源的聚合和組織，在某種程度上忽略了用戶需求，因此，難以達到精準服務的程度。而網(wǎng)絡健康信息精準服務模式主要包括通過網(wǎng)絡健康信息資源聚合來建立健康信息資源庫，深度挖掘和分析用戶信息需求建立用戶健康信息需求庫，基于網(wǎng)絡健康信息服務平臺實現(xiàn)兩個數(shù)據(jù)庫的信息匹配與精準服務，將滿足用戶需求的網(wǎng)絡健康信息推送給用戶。如圖1所示。

2.1 網(wǎng)絡健康信息資源

2017年8月，國家衛(wèi)計委印發(fā)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于加強健康教育信息服務管理的通知》，明確提出增加信息服務供給以及加大信息內(nèi)容的規(guī)范化[10]。網(wǎng)絡健康信息精準服務模式的健康信息資源庫，主要包括選取多方面且權威的健康信息來源，進行異構健康信息資源整合。

2.1.1 健康信息資源

健康信息資源是涵蓋所有醫(yī)療衛(wèi)生機構和衛(wèi)生保健機構，包括人的整個生命周期，與人口健康有關的醫(yī)藥、醫(yī)療服務以及疾病預防和控制，食品安全、保健等多方面信息數(shù)據(jù)的收集和匯總[10]。健康信息資源是國家重要的基礎戰(zhàn)略資源。

現(xiàn)有的健康信息資源（如圖2所示）主要來自于醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構、衛(wèi)生行政部門等官方網(wǎng)站發(fā)布的醫(yī)療衛(wèi)生政策，醫(yī)學院校發(fā)布的教學資源，健康網(wǎng)站發(fā)布的健康知識以及醫(yī)學研究機構購買的中外醫(yī)學數(shù)據(jù)庫等所有與健康相關的信息。

2.1.2 健康信息資源聚合對象選擇

健康信息聚合是根據(jù)用戶群體劃分和需求分析的結果，對無序的健康信息進行篩選過濾組合，獲得要聚合的信息資源過程[11]。目前，主要有兩種聚合健康信息的方法，即基于資源特征的健康信息聚合方法和基于用戶需求特征的健康信息聚合方法。其中，基于資源特征的信息聚合方法主要分析健康信息資源的特征，確定要聚合的健康信息資源的主題和非主題特征，然后對候選對象進行篩選過濾組合。聚合效果取決于非主題要求的特殊性和資源過濾策略的有效性?；谟脩粜枨筇卣鞯慕】敌畔⒕酆戏椒ń梃b了協(xié)同過濾的思想，即對于一條信息資源，如果群體中有一定數(shù)量的用戶對其感興趣，其他用戶也可能對其感興趣，所以它應該是信息資源聚合的對象[12]。該方法可以避免用戶信息需求在某些情況下具體化和形式化的問題，但其實現(xiàn)需要基于某些用戶行為數(shù)據(jù)，因此在及時發(fā)現(xiàn)新資源和用戶行為數(shù)據(jù)稀疏時，效果可能不理想。并且該方法還需要不同用戶的精確區(qū)分，因此更適合社區(qū)或社交網(wǎng)絡信息資源平臺。

2.1.3 健康信息資源聚合方式選擇

聚合方式直接影響資源聚合的結果[13]。也就是說，聚合方式確定要聚合的對象中的哪些資源最終將聚合到一個組中，這將影響聚合結果的利用率和用戶需求的滿足。因此，在聚合方式選擇中，需要綜合考慮用戶需求的特征和聚合對象的特征。其中，用戶需求及其特征決定了理想條件下的資源聚合方式。例如，如果同一用戶組的需求受特定情境的影響很大，則更合適的資源聚合方法是情境聚合方法;聚合對象的特征則極大地影響了聚合方法的可行性。以引文聚合方法為例，如果聚合對象缺少引文信息，或者大部分未引用其他信息資源，則該方法的效果較差。此外，聚合方式的選擇也可能受到其他支持條件的影響，例如基于情境的信息資源聚合，這需要實時感知用戶的情境信息以及進行有效處理[14];基于語義的信息資源聚合以概念語義關聯(lián)的構建為前提。因此，聚合方式的選擇也需要考慮這些因素。

2.2 用戶健康信息需求庫

構建用戶健康信息需求庫，如圖3所示，首先，收集用戶數(shù)據(jù)，如服務環(huán)境數(shù)據(jù)，用戶行為數(shù)據(jù)和信息獲取數(shù)據(jù)等[15];其次，提取用戶角色和行為屬性特征，通過集成、清洗、認證、管理優(yōu)質數(shù)據(jù)，記錄用戶行為軌跡及其變化信息，再利用文本挖掘、自然語言處理、聚類等大數(shù)據(jù)技術對事實標簽進行用戶行為建模;最后，通過模型預測對未來用戶行為進行預測分析，使用戶的特征可視化，進而對用戶做出準確的判斷，為用戶提供全方位、個性化的優(yōu)質服務[16]。

目前主要有Bookmark過濾網(wǎng)絡信息、訪問記錄挖掘和智能Agent跟蹤用戶信息行為3種方式來挖掘用戶的需求行為。