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網(wǎng)絡(luò)升級，“智醫(yī)”快速上路

4G到5G的轉(zhuǎn)變在影響力上來看可謂是從量變到質(zhì)變的飛躍，隨著近期華為事件的發(fā)酵，圍繞5G的討論早已經(jīng)不局限在技術(shù)領(lǐng)域，政治、經(jīng)濟(jì)、應(yīng)用領(lǐng)域的探討逐漸開始升溫。5G的誕生帶來了高速度、泛在網(wǎng)、低功耗、低延時(shí)的特色，這將為網(wǎng)絡(luò)傳播大大提速，所以拓展了其具體應(yīng)用的寬度，未來隨著頻譜效率和帶寬的增加，AR、VR的應(yīng)用將更為頻繁;而海量數(shù)據(jù)的輸入也將助益智慧農(nóng)業(yè)、智慧城市、智慧家居的發(fā)展，所以可以預(yù)見5G將給現(xiàn)有的生活帶來非常巨大的影響與改變。

而隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，它在各行業(yè)的應(yīng)用也越來越普及，以自身從事的醫(yī)療領(lǐng)域而言，近幾年我們對於智慧醫(yī)療的討論與探索是非常積極的。智慧醫(yī)療是通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療資訊平臺，利用最先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達(dá)到資訊化。近來，在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)，融合了人工智能、傳感技術(shù)等概念，通過一系列穿戴式傳感設(shè)施的使用，幫助病患或者民眾進(jìn)行日常的血壓、心腦血管指標(biāo)的監(jiān)測，醫(yī)生和患者或市民雙方都可以看到相應(yīng)的數(shù)據(jù)變化，方便醫(yī)生針對部分高危人群進(jìn)行監(jiān)護(hù)，也給予了民眾藉助科技系統(tǒng)與醫(yī)生互動的機(jī)會，相較於以往掛號、看診等被動式的醫(yī)療服務(wù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)讓當(dāng)下的醫(yī)療服務(wù)走向智慧化與效能化。

智慧醫(yī)療，澳門三管並進(jìn)

澳門在過去的幾年中，在智慧醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展有目共睹。因?yàn)榘拈T發(fā)展智慧醫(yī)療的基礎(chǔ)相較於國內(nèi)而言是不錯(cuò)的，地域狹小且人口總量不大，使得其有潛力去進(jìn)一步推動智慧醫(yī)療的嘗試，加上近年來澳門特區(qū)政府的財(cái)政實(shí)力雄厚，對於醫(yī)療的支持與投入較大，具備了充足的外部條件來推動醫(yī)療的智慧化，所以如何在澳門推動智慧醫(yī)療成為了政府、醫(yī)療界、乃至坊間最為關(guān)注的議題。衛(wèi)生管理部門經(jīng)過多年的努力，澳門幾家醫(yī)院的醫(yī)療系統(tǒng)逐步實(shí)現(xiàn)互通，這有利於病情的跟蹤，通過對以往檢查資料的掌握，有利於病情的跟蹤，進(jìn)一步優(yōu)化診療方案，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)與實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的充分互享。在目前智慧醫(yī)療的建設(shè)中包含智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)、家庭健康系統(tǒng)三大板塊。智慧醫(yī)院系統(tǒng)層面從電子病例到基礎(chǔ)醫(yī)療信息、資源的互通已經(jīng)逐步在開展;而區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)則是澳門一個(gè)比較成熟的基層醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)，它對於現(xiàn)有的基礎(chǔ)衛(wèi)生如保健、預(yù)防、免疫等的質(zhì)控都起到關(guān)鍵的作用，因?yàn)檫@樣的系統(tǒng)存在，有效地將慢性病、傳染病控制在一定範(fàn)圍內(nèi)。而未來有了5G等網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，將更加如虎添翼，在現(xiàn)有各區(qū)配備衛(wèi)生中心的基礎(chǔ)上，全方位的覆蓋有效地對接了家庭健康系統(tǒng)，推動預(yù)防保健的升級。因此智慧醫(yī)療在澳門有推動的必要性與可行性，需要不斷地探索和研究。根據(jù)衛(wèi)生局這一兩年來對外公佈的“智慧醫(yī)療”的建設(shè)情況，我們也看到了初步的成果。特區(qū)政府2017年8月與阿里巴巴簽訂了《構(gòu)建智慧城市戰(zhàn)略合作框架協(xié)議》，阿里巴巴將協(xié)助澳門特區(qū)政府構(gòu)建雲(yún)計(jì)算中心、大數(shù)據(jù)平臺及一系列智慧應(yīng)用。作為智慧城市中重要組成部分的智慧醫(yī)療，2018年衛(wèi)生局已先後推出電子健康記錄互通系統(tǒng)、先導(dǎo)計(jì)劃自助登記服務(wù)、電子醫(yī)療券及通過手機(jī)應(yīng)用程式功能，強(qiáng)化健康教育等工作。如今在透過智慧醫(yī)療這個(gè)項(xiàng)目，運(yùn)用大數(shù)據(jù)和雲(yún)計(jì)算，構(gòu)建了澳門醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，制訂了澳門醫(yī)療數(shù)據(jù)規(guī)範(fàn)標(biāo)準(zhǔn)，並通過數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換工具將衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)按標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化至雲(yún)端上，支撐醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析工作，以及利用安全去私隱技術(shù)將衛(wèi)生局醫(yī)療數(shù)據(jù)去除可識別身份資料，未來將為醫(yī)療政策提供更完善的決策基礎(chǔ)，這些有利於統(tǒng)一澳門醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)療管理效率與科學(xué)決策的水平;也滿足了未來醫(yī)療資訊跨機(jī)構(gòu)互通的可能;同時(shí)也將進(jìn)一步為澳門居民提供更優(yōu)質(zhì)、便利的醫(yī)療服務(wù)，造福社區(qū)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療，優(yōu)化診治

遠(yuǎn)程醫(yī)療是通過計(jì)算機(jī)技術(shù)、遙感、遙測、遙控技術(shù)為依託，充分發(fā)揮大醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)療中心的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備優(yōu)勢，對醫(yī)療條件較差的邊遠(yuǎn)地區(qū)、海島或艦船上的傷病員進(jìn)行遠(yuǎn)距離診斷、治療和咨詢。目的在於提高診斷與醫(yī)療水平、減低醫(yī)療開支、滿足廣大市民保健需求的一項(xiàng)全新的醫(yī)療服務(wù)。國外在這一領(lǐng)域的發(fā)展已有40多年的歷史，我國在近幾年才得到重視和發(fā)展。在過去不少醫(yī)院都已經(jīng)在嘗試進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療，包含我曾經(jīng)服務(wù)過的江蘇省中醫(yī)院。遠(yuǎn)程醫(yī)療會診在醫(yī)學(xué)專家和病人之間建立起全新的聯(lián)繫，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專家的會診並在其指導(dǎo)下進(jìn)行治療和護(hù)理，節(jié)約醫(yī)生和病人大量的時(shí)間和金錢。當(dāng)時(shí)藉助3G、4G網(wǎng)絡(luò)的資料傳輸，在遠(yuǎn)程會診前必須反復(fù)測試，以防網(wǎng)絡(luò)中斷帶來的診療中止，同時(shí)常常出現(xiàn)資訊的嚴(yán)重延時(shí)或失真，造成診療上的困擾，這些情況醫(yī)療界早就期待能夠克服，以有效地提升病患遠(yuǎn)程會診的質(zhì)量。

隨著5G技術(shù)的應(yīng)用，利用其泛在網(wǎng)、低延時(shí)的特點(diǎn)，可以將內(nèi)窺鏡和超聲波這樣的遠(yuǎn)程診斷依賴于設(shè)備終端和患者之間的交互作用的資訊，以及病患的當(dāng)下情況最及時(shí)最準(zhǔn)確地傳輸給遠(yuǎn)程醫(yī)生，有效地實(shí)現(xiàn)同步，醫(yī)生如同親臨現(xiàn)場，大大提升遠(yuǎn)程診療的質(zhì)量與可靠性。隨著5G時(shí)代的到來，遠(yuǎn)程醫(yī)療將越來越廣泛的應(yīng)用於臨床，逐步呈現(xiàn)走進(jìn)社區(qū)，走向家庭，更多地面向個(gè)人提供定向、個(gè)性服務(wù)的發(fā)展特點(diǎn)，趕上世界遠(yuǎn)程醫(yī)療的水平。

5G急救系統(tǒng)，技術(shù)挽回生命

如果說遠(yuǎn)程醫(yī)療的推廣還有一大段路程要走，目前5G在急救系統(tǒng)上的應(yīng)用已經(jīng)開始了嘗試，並且取得了不錯(cuò)的成果。5月17日，由四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院（電子科技大學(xué)附屬醫(yī)院）與中國移動（成都）產(chǎn)業(yè)研究院共同研發(fā)的全國首個(gè)5G城市醫(yī)療應(yīng)急救援系統(tǒng)在四川省人民醫(yī)院急救中心正式上線，這樣一個(gè)“應(yīng)急救援系統(tǒng)”為與時(shí)間賽跑的醫(yī)療急救如同加裝了助推器，打通了生命救援的“高速通道”。

急救，是一項(xiàng)與死亡賽跑的醫(yī)療事業(yè)，很多疾病如急性心梗等黃金救援時(shí)間就是那4分鐘，一旦超過8分鐘乃至更長時(shí)間，就可能造成大面積的心肌壞死，繼而引發(fā)心衰，甚至猝死等嚴(yán)重後果，所以如果能夠第一時(shí)間獲得專業(yè)救援，往往就是拯救到一個(gè)鮮活的生命、一個(gè)完整的家庭。無論是電視劇中的呈現(xiàn)，還是我們實(shí)際的醫(yī)療案例，以急性心肌梗塞為例，傳統(tǒng)的急救往往是病人被120、急救車等送到醫(yī)院，然後開始進(jìn)行心電圖、抽血等常規(guī)檢查，邀請心內(nèi)科會診或者轉(zhuǎn)相關(guān)科室進(jìn)行急救，這樣一套流程下來幾乎沒有幾十分鐘完成不了，而生命正在與死亡靠近，所以殘酷的事實(shí)就是，大部分心?；颊咚偷结t(yī)院的急救室時(shí)已經(jīng)離開了人世，對於醫(yī)療人員而言非常痛惜，對於個(gè)人的生命乃至家庭都是重創(chuàng)。

當(dāng)5G遇上急救車，一個(gè)嶄新的場景出現(xiàn)了，病人進(jìn)入急救車的那一刻就可以有隨車醫(yī)生利用車內(nèi)的5G醫(yī)療設(shè)備第一時(shí)間完成驗(yàn)血、心電圖、B超等一系列檢查;通過高速率、低延時(shí)的5G網(wǎng)路將醫(yī)學(xué)影像、病人體征、病情記錄等大量生命資訊即時(shí)回傳到醫(yī)院;由院前院內(nèi)進(jìn)行無縫聯(lián)動，快速制定搶救方案，現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員就位，提前做好術(shù)前準(zhǔn)備，第一時(shí)間搶救病人。

所以我們看到，5G城市醫(yī)療應(yīng)急救援系統(tǒng)以5G急救車為基礎(chǔ)，配合人工智慧、AR、VR和無人機(jī)等應(yīng)用，打造全方位醫(yī)療急救體系，大大縮短搶救回應(yīng)時(shí)間，為病人爭取更大生機(jī)，這是對於生命極大的尊重，這樣一個(gè)應(yīng)急救援系統(tǒng)的出現(xiàn)是急癥病患的福音，其實(shí)也潛在對每一個(gè)人、每一個(gè)家庭帶來幫助，它的推出不分貧富、一體適用，有效地在以生命最大的前提下，善用一切可能的醫(yī)療資源，來挽救生命。

這樣一個(gè)“上車即入院”，搶佔(zhàn)黃金時(shí)間的急救車，未來勢必將在國內(nèi)、港澳臺更多的區(qū)域得到推廣運(yùn)用，同時(shí)伴隨著AI等技術(shù)的切入，這樣的系統(tǒng)將進(jìn)一步在ICU等不同的醫(yī)療場景中得到應(yīng)用。毋庸置疑，5G與醫(yī)療的結(jié)合將提升醫(yī)療效率與質(zhì)量，為民眾創(chuàng)造更加美好的生活。

5G運(yùn)用，助推中醫(yī)“雙化”發(fā)展

而5G的到來也給傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，尤其是中醫(yī)的發(fā)展帶來非常大的助益。在如今的社會環(huán)境中，西醫(yī)可以不懂中醫(yī)，但中醫(yī)無法輕言不懂西醫(yī)，因?yàn)椴』紝对\斷的精準(zhǔn)化有要求，而這些很多都要藉助西醫(yī)中的檢查手段或者影像資料，所以我們在中醫(yī)的教學(xué)中也強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)今的社會發(fā)展需要中，一個(gè)中醫(yī)學(xué)生要成為“大醫(yī)生”，必須要中西兼修，才能適應(yīng)臨床的醫(yī)療工作。

在澳門社會，如今主流醫(yī)學(xué)仍然是西醫(yī)，但是民間對於中醫(yī)的認(rèn)可度很高，從隨處可見的涼茶到家家戶戶的煲湯習(xí)慣，可見澳門人對於中藥的認(rèn)可，從2000年澳門科技大學(xué)成立并設(shè)有中醫(yī)藥學(xué)院，再到2006年由校內(nèi)中醫(yī)診療中心轉(zhuǎn)為綜合性醫(yī)院的科大醫(yī)院，澳門中醫(yī)藥的規(guī)範(fàn)性發(fā)展在一步步增強(qiáng)。隨著國家整體層面上重視中醫(yī)藥的發(fā)展，2010年在澳門設(shè)立了“中藥質(zhì)量研究國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”，中醫(yī)藥的研發(fā)在澳門取得了非常大的政策支持與技術(shù)保障，而後粵澳合作的橫琴中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園成立，著力推動本地醫(yī)療開發(fā)，拓展對外接洽，連接知名研究企業(yè)落戶橫琴以及開展高端養(yǎng)康中心等舉措，都加速了中醫(yī)藥在澳門、粵澳乃至大灣區(qū)內(nèi)的良好發(fā)展趨勢。而2015年8月澳門世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)藥合作中心正式成立，通過定期舉辦活動，持續(xù)增進(jìn)澳門居民的中醫(yī)藥預(yù)防保健知識，也有效地促進(jìn)內(nèi)地和澳門在中醫(yī)藥方面的交流和合作。

而5G在中醫(yī)診療中同樣可以具體應(yīng)用。中醫(yī)數(shù)千年來講究“望聞問切”的四診法，通過觀氣色、聽聲息、問癥狀、切脈象等了解病患的情況，這樣的診療手段往往屬於經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的範(fàn)疇，欠缺影像資料的佐證，未來5G技術(shù)的應(yīng)用，可以在“望診”、“切脈”等領(lǐng)域更好地協(xié)助中醫(yī)了解到病患此時(shí)的狀況等，減少主觀性增強(qiáng)客觀性，從而有針對性地提出診療方案，提高中醫(yī)診療的水平與效率，這也有助於加速推動中醫(yī)診療系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化。

就在剛剛過去的5月25日，第72屆世界衛(wèi)生大會審議通過了《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）》，首次納入起源於中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)，在WHO 的牽頭組織和技術(shù)指導(dǎo)下，經(jīng)過長期努力，最終在中國聯(lián)合相關(guān)國家的通力合作下，在ICD-11中建立了以中醫(yī)藥為基礎(chǔ)，兼顧日韓傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容的病證分類體系，推動了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)150條疾病和196條證候（不含特指和非特指病證）條目納入ICD-11傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)章節(jié)。正所謂“十年磨一劍”！

而ICD-11的正式發(fā)佈有助於我國建立與國際標(biāo)準(zhǔn)相銜接並體現(xiàn)我國中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)資訊的統(tǒng)計(jì)網(wǎng)路，從統(tǒng)計(jì)分析的角度彰顯我國中醫(yī)藥服務(wù)在人類健康服務(wù)中的能力和地位，有利於中醫(yī)藥國際交流與合作，促進(jìn)中醫(yī)藥與世界各國醫(yī)療衛(wèi)生體系融合發(fā)展，為世界各國認(rèn)識中醫(yī)藥，瞭解中醫(yī)藥，使用中醫(yī)藥奠定基礎(chǔ)，具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義和極為深遠(yuǎn)的歷史意義。而5G時(shí)代的到來，無疑在技術(shù)領(lǐng)域推動中醫(yī)藥的現(xiàn)代化與國際化，加速中醫(yī)藥診療、研發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的國際化，也讓中醫(yī)藥與其他醫(yī)學(xué)系統(tǒng)有效對話，互相交流，促進(jìn)人類社會的發(fā)展，所以技術(shù)的革新不單單在於技術(shù)本身，在中醫(yī)藥等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用將極大地改善人類的醫(yī)療與生活環(huán)境。

灣區(qū)之下，醫(yī)療服務(wù)提升

而對於生活在粵港澳大灣區(qū)背景下的澳門民眾而言，5G與醫(yī)療的結(jié)合，加之灣區(qū)框架，將給澳門民眾帶來更多的利好消息。近年來澳門衛(wèi)生局強(qiáng)化與灣區(qū)內(nèi)不同城市的醫(yī)療系統(tǒng)的合作交流，今年4月李展?jié)櫨珠L帶領(lǐng)著澳門醫(yī)務(wù)委員會成員訪問了珠海、深圳和廣州的衛(wèi)生部門，參觀了粵澳合作中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園、珠海市人民醫(yī)院、香港大學(xué)深圳醫(yī)院和中山大學(xué)附屬腫瘤防治中心。李局長表示，自回歸后澳門政府已不斷加強(qiáng)與灣區(qū)內(nèi)衛(wèi)生系統(tǒng)的合作，包括傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)變、醫(yī)療人才培養(yǎng)和技術(shù)交流等方面，未來將繼續(xù)深化各項(xiàng)合作，并計(jì)劃通過在橫琴設(shè)立衛(wèi)生站和研究幫助居民加入內(nèi)地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等新措施，方便澳門居民在大灣區(qū)的生活和居住，推動澳人更好地融入灣區(qū)，做了不少的工作。而隨著灣區(qū)內(nèi)資源的快速流通，未來跨區(qū)域看診、醫(yī)療資源的共享成為了非常便利的可能選項(xiàng)，目前澳門居民自主或者因?yàn)橹匕Y、急癥被安排前往香港或者廣州等地看診，已經(jīng)是多年來形成了一種現(xiàn)象，這當(dāng)中雖然有對於澳門本地醫(yī)療系統(tǒng)長時(shí)間輪候的批評但澳門本身的醫(yī)療系統(tǒng)近年來確實(shí)是在逐步改善之中，病人希望第一時(shí)間就診的美好願望在現(xiàn)有的緊張醫(yī)護(hù)資源中需要一個(gè)長期過程的實(shí)現(xiàn)，而灣區(qū)的建設(shè)使得主動性與被動性的異地就診成為了便利，打破了小區(qū)域的概念，使得醫(yī)療資源快速共享共通，提高了民眾的看診滿意度，極大地滿足了病患的需求。但在醫(yī)療實(shí)務(wù)中，很多重癥病例離開自己生活的環(huán)境來到一個(gè)陌生的地方養(yǎng)病、治療，多少會有心理、情緒上的問題出現(xiàn)，因此5G+灣區(qū)的概念，可能更好地推動遠(yuǎn)程診療，灣區(qū)內(nèi)電子診療成為一種便利的就醫(yī)模式，方便民眾一方面得到多地專家的診斷，制定出合理的治療方案，同時(shí)又可保障病患在本地得到家人、醫(yī)療系統(tǒng)的照顧，從而真正實(shí)現(xiàn)以人為中心的價(jià)值取向，不偏執(zhí)於中西醫(yī)某一種治療，也不固守於某一個(gè)特定區(qū)域，這也是高質(zhì)素醫(yī)療服務(wù)之下對人、對生命的更深層次的尊重。我們相信，隨著灣區(qū)融合的加速，在5G等技術(shù)的應(yīng)用下，醫(yī)療也更加智慧與有尊嚴(yán)地服務(wù)生命，回饋生命。