陳金偉
腦梗死是指由于腦血液供應(yīng)障礙,引起腦缺血缺氧至腦軟化壞死,由此產(chǎn)生缺血區(qū)腦功能損害和出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的一組臨床綜合征,包括腦血栓形成和腦栓塞。腦血栓形成由動脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、血高凝狀態(tài)引起,與不良生活方式、強(qiáng)壓力有關(guān)。腦栓塞由心瓣膜脫落栓子、動脈硬化脫落斑塊、肺膿栓、脂肪栓、空氣栓子、腫瘤細(xì)胞栓子引起。臨床所指的腦梗死一般指腦血栓。
腦梗死多見于50歲以上的動脈粥樣硬化患者,患者多伴有高血壓、糖尿病、高血脂、血高凝狀態(tài)和動脈炎。部分患者有短暫腦缺血病史,或有頭暈、頭痛等癥狀。
發(fā)病多在白天安靜休息時或夜間睡眠時發(fā)作,起身活動、睡醒后出現(xiàn)偏盲、偏癱等現(xiàn)象,但也有少數(shù)在活動過程中發(fā)病。患者一般無意識障礙,生命體征穩(wěn)定,顱內(nèi)壓增高癥狀較輕,神經(jīng)癥狀因梗塞血管而異。
通常,在1~2天癥狀達(dá)高峰,病情不再進(jìn)展,逐漸進(jìn)入恢復(fù)期。其中在6小時內(nèi)全癱和昏迷者稱“完全性中風(fēng)”,6小時至數(shù)天內(nèi)各癥狀有進(jìn)展者稱進(jìn)展性中風(fēng)。另外,有少數(shù)患者顱內(nèi)壓增高癥狀突出,伴意識障礙,提示廣泛性梗死,稱“大塊梗塞”。有的病情進(jìn)展緩慢,癥狀在2周內(nèi)達(dá)高峰,稱“緩慢進(jìn)展型”。有的神經(jīng)癥狀超過24小時,但在3周內(nèi)恢復(fù),不留后遺癥,稱“可逆性腦梗死”。
由黃芪、人參、當(dāng)歸、熟地黃、白術(shù)、茯苓、丹參、川芎、甘草等組成。該丸具有補(bǔ)氣活血、祛風(fēng)化痰的功效?,F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實,本藥有一定的抗血栓形成、減輕腦水腫等作用。臨床上用于因氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)所致的中風(fēng)。癥見半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜、言語不利,伴手足腫脹、口角流涎、肢體關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利,重則關(guān)節(jié)攣縮、飲水嗆咳、步態(tài)不穩(wěn)、氣短、自汗等,以及腦梗死見上述癥候者。
用法 ?每次1~2丸,溫開水送服,每天2次。
注意事項 ?陰虛火旺、肝陽上亢者慎用。
此外,還可酌情選用與之功效相似的華佗再造丸、人參再造丸、腦絡(luò)通等。
由何首烏(制)、熟地黃、枸杞子、山藥、黨參、人參、黃芪等組成。具有補(bǔ)腎填精、益氣益血、強(qiáng)身健腦的功效?,F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實,本藥有一定的改善腦血液流變學(xué)、抗腦血管性癡呆的作用。臨床上用于治療腎精不足、肝氣血虧所致的精神疲憊、頭暈?zāi)垦?、失眠多夢、體虛無力、記憶力減退;以及腦動脈硬化、腦梗死、腦血管性癡呆見上述證候者。
用法 ?每次5~6粒,每天3次,口服。
注意事項 ?肝氣郁滯、肝脾不和者不宜長期服用,服藥期間忌油膩食物,睡前不宜飲濃茶、咖啡。此外,還可酌情選用與之功效相似的健腦丸、銀杏葉片、補(bǔ)腦丸等。
由牛膝、玄參、金銀花、石斛等組成。具有養(yǎng)陰清熱、活血化瘀的功效?,F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實,本藥有一定的降血脂、改善動脈硬化、調(diào)節(jié)腦微循環(huán)的作用。臨床上用于治療陰虛內(nèi)熱、血脈瘀阻所致的中風(fēng)、腦梗死后遺癥,癥見患側(cè)肢體紅腫、破潰、持續(xù)性靜止痛(夜間尤甚),伴腰膝酸軟、口干欲飲,以及動脈硬化性血管閉塞見上述證候者,和腦梗死瘀毒阻證,癥見口舌歪斜、語言不利者。
用法 ?每次20毫升,每天3次。
注意事項 ?體質(zhì)虛寒、孕婦慎用。此外,還可酌情選用與之功效相似的麝香抗栓膠囊、川芎嗪片、益腦膠囊等。