陳金偉

腦梗死是指由于腦血液供應(yīng)障礙，引起腦缺血缺氧至腦軟化壞死，由此產(chǎn)生缺血區(qū)腦功能損害和出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的一組臨床綜合征，包括腦血栓形成和腦栓塞。腦血栓形成由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、血高凝狀態(tài)引起，與不良生活方式、強(qiáng)壓力有關(guān)。腦栓塞由心瓣膜脫落栓子、動(dòng)脈硬化脫落斑塊、肺膿栓、脂肪栓、空氣栓子、腫瘤細(xì)胞栓子引起。臨床所指的腦梗死一般指腦血栓。

患者癥狀各不同

腦梗死多見(jiàn)于50歲以上的動(dòng)脈粥樣硬化患者，患者多伴有高血壓、糖尿病、高血脂、血高凝狀態(tài)和動(dòng)脈炎。部分患者有短暫腦缺血病史，或有頭暈、頭痛等癥狀。

發(fā)病多在白天安靜休息時(shí)或夜間睡眠時(shí)發(fā)作，起身活動(dòng)、睡醒后出現(xiàn)偏盲、偏癱等現(xiàn)象，但也有少數(shù)在活動(dòng)過(guò)程中發(fā)病?；颊咭话銦o(wú)意識(shí)障礙，生命體征穩(wěn)定，顱內(nèi)壓增高癥狀較輕，神經(jīng)癥狀因梗塞血管而異。

通常，在1～2天癥狀達(dá)高峰，病情不再進(jìn)展，逐漸進(jìn)入恢復(fù)期。其中在6小時(shí)內(nèi)全癱和昏迷者稱“完全性中風(fēng)”，6小時(shí)至數(shù)天內(nèi)各癥狀有進(jìn)展者稱進(jìn)展性中風(fēng)。另外，有少數(shù)患者顱內(nèi)壓增高癥狀突出，伴意識(shí)障礙，提示廣泛性梗死，稱“大塊梗塞”。有的病情進(jìn)展緩慢，癥狀在2周內(nèi)達(dá)高峰，稱“緩慢進(jìn)展型”。有的神經(jīng)癥狀超過(guò)24小時(shí)，但在3周內(nèi)恢復(fù)，不留后遺癥，稱“可逆性腦梗死”。

治療可用三種中成藥偏癱復(fù)原丸

由黃芪、人參、當(dāng)歸、熟地黃、白術(shù)、茯苓、丹參、川芎、甘草等組成。該丸具有補(bǔ)氣活血、祛風(fēng)化痰的功效?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實(shí)，本藥有一定的抗血栓形成、減輕腦水腫等作用。臨床上用于因氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)所致的中風(fēng)。癥見(jiàn)半身不遂、肢體麻木、口舌歪斜、言語(yǔ)不利，伴手足腫脹、口角流涎、肢體關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利，重則關(guān)節(jié)攣縮、飲水嗆咳、步態(tài)不穩(wěn)、氣短、自汗等，以及腦梗死見(jiàn)上述癥候者。

用法 ?每次1～2丸，溫開(kāi)水送服，每天2次。

注意事項(xiàng) ?陰虛火旺、肝陽(yáng)上亢者慎用。

此外，還可酌情選用與之功效相似的華佗再造丸、人參再造丸、腦絡(luò)通等。

抗腦衰膠囊

由何首烏（制）、熟地黃、枸杞子、山藥、黨參、人參、黃芪等組成。具有補(bǔ)腎填精、益氣益血、強(qiáng)身健腦的功效?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實(shí)，本藥有一定的改善腦血液流變學(xué)、抗腦血管性癡呆的作用。臨床上用于治療腎精不足、肝氣血虧所致的精神疲憊、頭暈?zāi)垦！⑹叨鄩?mèng)、體虛無(wú)力、記憶力減退;以及腦動(dòng)脈硬化、腦梗死、腦血管性癡呆見(jiàn)上述證候者。

用法 ?每次5～6粒，每天3次，口服。

注意事項(xiàng) ?肝氣郁滯、肝脾不和者不宜長(zhǎng)期服用，服藥期間忌油膩食物，睡前不宜飲濃茶、咖啡。此外，還可酌情選用與之功效相似的健腦丸、銀杏葉片、補(bǔ)腦丸等。

脈絡(luò)寧口服液

由牛膝、玄參、金銀花、石斛等組成。具有養(yǎng)陰清熱、活血化瘀的功效。現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究證實(shí)，本藥有一定的降血脂、改善動(dòng)脈硬化、調(diào)節(jié)腦微循環(huán)的作用。臨床上用于治療陰虛內(nèi)熱、血脈瘀阻所致的中風(fēng)、腦梗死后遺癥，癥見(jiàn)患側(cè)肢體紅腫、破潰、持續(xù)性靜止痛（夜間尤甚），伴腰膝酸軟、口干欲飲，以及動(dòng)脈硬化性血管閉塞見(jiàn)上述證候者，和腦梗死瘀毒阻證，癥見(jiàn)口舌歪斜、語(yǔ)言不利者。

用法 ?每次20毫升，每天3次。

注意事項(xiàng) ?體質(zhì)虛寒、孕婦慎用。此外，還可酌情選用與之功效相似的麝香抗栓膠囊、川芎嗪片、益腦膠囊等。