彭雯平 余月珍 程穎

[摘要] 目的 觀察情志護理對老年2型糖尿病患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響。 方法 選取2016年10月—2017年10月我科室收治的78例老年2型糖尿病患者作為該次研究對象，按照數(shù)字表法隨機分為兩組，每組各有39例，對照組給予糖尿病常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予中醫(yī)情志護理，比較兩組患者血糖控制情況，護理前后的焦慮抑郁評分及睡眠質(zhì)量。 結果 治療后觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組，但是組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者SAS、SDS及PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 情情志護理有可有效改善老年2型糖尿病患者負性情緒及睡眠質(zhì)量，值得推廣應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病;老年人;情志護理;負性情緒;睡眠質(zhì)量

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0149-02

糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用障礙引起血糖升高的一種慢性終身性疾病，其中以2型糖尿病最為常見。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食中高蛋白、高脂肪及高糖食物攝入量增加，同時人們運動量明顯減少，糖尿病的發(fā)病率與日俱增，成為威脅人類健康的主要疾病之一。由于糖尿病需要終身治療，隨著治療時間延長，疾病本身以及并發(fā)癥限制了患者的社會功能，必然出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理應激反應[1]。隨著年齡增長，尤其是老年患者對心理應激的耐受力下降，孤獨感會更強烈。焦慮、抑郁及睡眠障礙在老年2型糖尿病中普遍存在，若不采取有效的干預方式，不利于血糖控制，形成惡性循環(huán)，嚴重影響患者的生存質(zhì)量。該次研究2016年10月—2017年10月對39例老年2型糖尿病給予中醫(yī)情志護理后效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該科室收治的78例老年2型糖尿病患者作為該次研究對象。入選標準：①有明確的2型糖尿病病史，符合中醫(yī)糖尿病診斷標準。②年齡≥60歲。③既往無精神病史。④理解能力和聽力正常者。⑤自愿參與該次研究。⑥剔除試驗過程中依從性較差的患者。按照數(shù)字表法將所有入選者隨機分為兩組，每組39例患者。對照組中男26例，女13例;年齡在62～71歲之間，平均為（63.71±6.60）歲;糖尿病病程在5～13年不等，平均為（7.16±1.24）年;文化程度：初中及以下21例，中專或高中11例，大學及以上7例。觀察組中男25例，女14例;年齡在61～73歲之間，平均為（63.53±6.41）歲;糖尿病病程在4～13年不等，平均為（7.06±1.35）年;文化程度：初中及以下20例，中?；蚋咧?3例，大學及以上6例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病病程及文化程度4項基線資料間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

所有患者入院后給予常規(guī)治療，對照組遵醫(yī)囑給予常規(guī)護理，包括飲食和運動健康宣教。觀察組在此基礎上給予中醫(yī)情志護理，具體如下：①以情勝情、以喜勝憂。通過講解幽默風趣的故事讓患者展開笑顏，從而克服抑郁情緒。在患者住院期間，由護理人員列舉一些成功案例以增強患者的自信心，讓患者能夠在日常生活中想起一些愉悅的事情。出院之后，護理人員還應該和患者保持聯(lián)系，積極指導患者家屬如何在日常生活中消除患者的抑郁情緒，多與患者溝通，保持樂觀積極向上的心態(tài)，最終通過高興的狀態(tài)來抑制抑郁狀態(tài)。②言語開導：患者一般認為糖尿病是不治之癥，因此對于醫(yī)囑依從性差，導致血糖控制不佳。護士應關心體貼患者，糾正患者錯誤的認識，緩解其自身壓力，積極配合治療。血糖出現(xiàn)波動時不可隨意增減藥物用量，需要服用其他藥物前應咨詢醫(yī)生調(diào)整降糖藥物劑量，防止低血糖發(fā)生。③移情易性：根據(jù)患者的興趣愛好、性格特點以及文化水平等幫助患者選擇合適的音樂，借助音樂來疏導抑郁情緒。在患者入院后聽取一些舒緩和優(yōu)美的音樂，調(diào)節(jié)患者的情志。 ④飲食調(diào)控：協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，戒煙戒酒，少食多餐，肥胖者應適度減輕體質(zhì)量，對于控制血糖具有益處。⑤給患者提供舒適溫馨的睡眠環(huán)境，制定個性化作息時間表，促進睡眠。

1.3 ?觀察指標

情志護理1個月后比較兩組治療前后患者空腹及餐后2 h血糖水平?；颊咴谌朐呵昂筇顚懡箲]自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及匹茲堡睡眠量表（PSQI）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究所有數(shù)據(jù)用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用（%）表示，組間比較行χ2檢驗，計量資料使用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?兩組患者血糖控制情況分析

兩組患者在治療前空腹血糖和餐后2 h血糖間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對照組，但是組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者焦慮抑郁評分及睡眠質(zhì)量分析

治療前兩組患者SAS、SDS及PSQI評分間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組患者SAS、SDS及PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

糖尿病已成為全球關注的健康問題，且發(fā)病率出現(xiàn)逐年上升的趨勢，以往糖尿病的治療中主要注重血糖的控制情況，忽視患者的情緒變化和心理狀態(tài)。隨著醫(yī)學模式的改變，治療疾病的同時注重患者的心理狀態(tài)和生存質(zhì)量已成為廣泛關注的熱點。王萍等[2]使用焦慮、抑郁量表對158例2型糖尿病患者調(diào)查，結果顯示焦慮發(fā)生率為38.0%，抑郁發(fā)生率為27.8%，呼吁醫(yī)護人員應重視患者的心理狀況。長期高血糖可引起機體植物神經(jīng)紊亂，導致睡眠障礙[3]。國外學者Luyster等[4]對2型糖尿病患者的睡眠質(zhì)量進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)55%以上的患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量差。劉芳等[5]研究指出睡眠質(zhì)量與血糖控制之間存在密切關系，良好的睡眠有助于控制血糖。

該次研究對39例老年2型糖尿病給予中醫(yī)情志護理后，患者的焦慮抑郁情緒及睡眠治療均有所改善。觀察組患者的SAS、SDS及PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。情志因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中起著重大作用，不良情志擾亂患者的生理功能，繼而使得臟腑氣血功能發(fā)生失調(diào)，繼而加重病情[6]。2型糖尿病患者若存在焦慮、抑郁情緒及睡眠障礙時，不利于患者病情恢復。祖國醫(yī)學中的情志護理是一門獨立的學科，通過研究患者心理活動變化，尋求最佳護理方法來促進患者早日康復。情志護理注重觀察患者的情志變化，掌握患者的心理狀態(tài)，消除其不良情緒后使患者處于最佳心理狀態(tài)，促進疾病康復。情志護理能夠幫助糖尿病患者正確認識疾病，繼而積極適應角色，使社會和家庭能夠在疾病康復過程中提供大力支持。通過心理暗示及讓聽取幽默故事，讓患者喜笑顏開，最終克服抑郁情緒和憂傷情緒等。通過移情、安神靜志等方法對患者進行指導，讓患者保持良好的心理狀態(tài)可有效提高睡眠質(zhì)量。另外，中醫(yī)情志護理具有簡單和經(jīng)濟實惠等優(yōu)勢，患者和家屬易于接受。該次研究中觀察組和對照組患者在治療后空腹血糖和餐后2 h血糖間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），與錢冬等[7]的研究結果不一致，分析原因可能為該次研究情志護理時間短，病例數(shù)較少有關，有待于進一步擴大研究對象進行驗證。

綜上所述，情志護理有可有效改善老年2型糖尿病患者負性情緒及睡眠質(zhì)量，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?王晶.糖尿病伴焦慮抑郁的現(xiàn)狀及護理對策[J].天津護理，2015，23（6）：553-555.

[2] ?王萍，辛梅，苗娜，等.2型糖尿病患者焦慮、抑郁與疾病認知、應對方式相關性研究[J].齊魯護理雜志，2014，20（7）：20-23.

[3] ?董萍.糖尿病患者失眠綜合癥的中醫(yī)干預[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（20）：94.

[4] ?Luyster F S，Dunbar-Jacob J.Sleep quality and quality of life in adults with type 2 diabetes[J].Diabetes Educ，2011，37（3）：347-355.

[5] ?劉芳，李明珍，孫麗榮.住院2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量與血糖及并發(fā)癥的關系[J].天津醫(yī)科大學學報，2014，20（3）：213-215.

[6] ?羅鋼，白雪，蒲玉婷.以中醫(yī)五行學說論五行音樂對心身疾病的影響[C].中華中醫(yī)藥學會亞健康分會換屆選舉會議暨全國亞健康+與移動醫(yī)療融合應用學術大會.2016.

[7] ?錢冬，郭征楠.中醫(yī)情志護理對2型糖尿病患者血糖波動的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2016，32（2）：371-372.

（收稿日期：2019-01-27）