陳芳 方閩寧 陳金玲

[摘要] 目的 探討2型糖尿病伴慢性牙周病患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果。 方法 對(duì)口腔科80例2型糖尿病伴慢性牙周病患者（2017年1月—2018年9月收治）實(shí)施研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組（n=40，常規(guī)護(hù)理）和系統(tǒng)化組（n=40，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)），分析患者血糖指標(biāo)、牙周指標(biāo)變化狀況。結(jié)果 系統(tǒng)化組護(hù)理后空腹血糖（6.7±0.8）mmol/L、餐后2 h血糖（8.6±1.5）mmol/L、PLI（1.0±0.2）分、PD（3.1±0.2）mm、SBI（1.5±0.3）分顯著低于常規(guī)組（7.8±1.1）mmol/L、（9.7±1.5）mmol/L、（1.4±0.3）分、（4.5±0.3）mm、（2.0±0.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病伴慢性牙周病患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理可改善血糖及牙周癥狀控制效果。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;慢性牙周病;系統(tǒng)化護(hù)理;血糖;牙齦出血

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（b）-0126-02

慢性牙周病是臨床常見的口腔疾病類型，2型糖尿病是臨床常見的慢性病類型，兩者常合并發(fā)生。護(hù)理是慢性病治療中必不可少的部分。系統(tǒng)化護(hù)理是在現(xiàn)代護(hù)理觀指導(dǎo)基礎(chǔ)上，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理及管理各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理方式，其可保證護(hù)理的完整性、系統(tǒng)性、科學(xué)性[1]。為明確系統(tǒng)化護(hù)理在2型糖尿病伴慢性牙周病中的運(yùn)用效果，該研究對(duì)口腔科40例2型糖尿病伴慢性牙周病在2017年1月—2018年9月間篩選病例，患者運(yùn)用了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選口腔科80例2型糖尿病伴慢性牙周病患者實(shí)施研究，按隨機(jī)數(shù)表法分為常規(guī)組（n=40）和系統(tǒng)化組（n=40），常規(guī)組年齡46～74歲，平均（59.5±10.4）歲;男/女為24/16;糖尿病病程1～12年，平均（5.7±4.1）年;牙周炎病情：輕度26例，重度14例;系統(tǒng)化組年齡46～75歲，平均（59.6±10.2）歲;男/女為23/17;糖尿病病程1～12年，平均（5.8±43）年;牙周炎病情：輕度27例，重度13例。對(duì)兩組患者基線資料比較結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合對(duì)比研究原則。

納入病例：2型糖尿病者;實(shí)施口腔檢查確診為慢性牙周病者，患者全口牙齒>16顆;意識(shí)清晰者;自愿配合治療，且簽署知情同意書者。排除病例：其他慢性病者;其他口腔疾病者;其他系統(tǒng)及組織嚴(yán)重病變者;存在糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥者;中途退出研究者;孕期及哺乳者;6個(gè)月內(nèi)存在牙周治療史者;言語功能障礙者;精神障礙者。

1.2 ?方法

常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療護(hù)理，并告知患者治療期間加強(qiáng)口腔清潔，減少刺激性食物攝取。

系統(tǒng)化組運(yùn)用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)：①心理疏導(dǎo)：積極評(píng)估患者心理狀態(tài)，耐心了解患者疾病認(rèn)知，采取通俗語言介紹慢性牙周炎、2型糖尿病疾病的病因、表現(xiàn)、治療方式、預(yù)后等，并重點(diǎn)介紹兩者的關(guān)系，積極回答患者的疑問;耐心對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理安慰，介紹預(yù)后良好病例，緩解心理壓力，指導(dǎo)患者保持舒暢心態(tài)。②飲食指導(dǎo)：向患者介紹飲食對(duì)牙周炎、糖尿病的影響，指導(dǎo)患者加強(qiáng)高蛋白食物攝取，并加強(qiáng)維生素?cái)z取，適量補(bǔ)充礦物質(zhì)，控制糖分?jǐn)z取，定時(shí)定飲，禁止暴飲暴食，必要時(shí)可采取運(yùn)動(dòng)輔助加強(qiáng)糖分消耗，維持血糖穩(wěn)定。③口腔護(hù)理指導(dǎo)：向患者介紹口腔護(hù)理的重要性，指導(dǎo)患者生活中加強(qiáng)口腔清潔，通過牙齒模型向患者演示刷牙方式，如圓弧刷牙法、BASS刷牙法，3次/d，并在飲食后漱口，可使用牙線、牙間隙刷輔助清潔牙齒，禁止使用牙簽清潔牙齒，以免交叉感染加重病情。

1.3 ?觀察指標(biāo)

干預(yù)2周后①分析患者血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖）狀況。②分析患者牙周指標(biāo)變化狀況。包括菌斑指數(shù)PLI（0～3分）、探針深度PD、牙齦溝出血指數(shù)SBI（0～4分），評(píng)分越高病情越嚴(yán)重。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?患者血糖指標(biāo)分析

系統(tǒng)化組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖水平顯著低于常規(guī)組（P<0.05），見下表1。

2.2 ?患者牙周指標(biāo)變化狀況分析

系統(tǒng)化組護(hù)理后PLI、PD、SBI顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

慢性牙周病是指長(zhǎng)期存在的牙齦炎癥向深部牙周組織擴(kuò)展而導(dǎo)致的疾病，患者常出現(xiàn)牙齦出血、疼痛、牙齒松動(dòng)狀況，且慢性牙周病已經(jīng)成為引起牙齒缺失的重要誘因，不斷加強(qiáng)患者的治療，改善患者口腔狀態(tài)是臨床研究的重點(diǎn)問題。2型糖尿病也是臨床常見的慢性病，其在慢性牙周病患者中較為常見[2-3]。研究發(fā)現(xiàn)慢性牙周病合并糖尿病患者的血糖控制效果與牙周病病情存在關(guān)聯(lián)，因此在2型糖尿病伴慢性牙周病患者治療中不僅需加強(qiáng)牙周治療，還需加強(qiáng)血糖控制[4]。而患者行為及認(rèn)知狀況是影響口腔狀態(tài)及血糖控制效果的重要因素，因此在疾病治療中需實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，積極改善患者行為及認(rèn)知，促進(jìn)患者進(jìn)行自護(hù)，積極改善口腔狀態(tài)，并減少血糖對(duì)口腔狀態(tài)的影響[5]。

該研究對(duì)系統(tǒng)化組患者實(shí)施了系統(tǒng)化護(hù)理，研究結(jié)果顯示系統(tǒng)化組護(hù)理后空腹血糖、餐后2 h血糖、PLI、PD、SBI均明顯低于常規(guī)組，說明通過系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)則有效提升患者血糖控制效果，并改善患者牙周狀態(tài)，減輕牙周病病情，護(hù)理效果良好。分析原因可能是：①在心理疏導(dǎo)中通過針對(duì)性疾病知識(shí)宣教過程可有效提升患者對(duì)于慢性牙周病和糖尿病的疾病認(rèn)知，促進(jìn)患者重視血糖控制過程，促進(jìn)患者配合治療和護(hù)理，保證治療和護(hù)理的順利實(shí)施;經(jīng)針對(duì)性心理疏導(dǎo)和安慰可有效改善患者負(fù)面情緒，減少情緒波動(dòng)對(duì)血糖控制的影響。②經(jīng)針對(duì)性飲食指導(dǎo)不僅可通過飲食控制提升血糖控制效果，還可保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，為口腔組織修復(fù)過程提供營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ);③經(jīng)口腔護(hù)理指導(dǎo)可提升患者口腔自護(hù)能力，促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少不良行為對(duì)病情的影響，進(jìn)一步提升病情控制效果，改善預(yù)后[6-7]。在系統(tǒng)化組護(hù)理干預(yù)過程中，可提升患者自護(hù)能力，促進(jìn)患者積極配合護(hù)理過程，積極改善慢性牙周炎和糖尿病的疾病影響因素，減少不良行為，逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不僅可改善口腔狀態(tài)，還可減少血糖異常對(duì)口腔狀態(tài)的影響，因此系統(tǒng)化組干預(yù)后指標(biāo)更優(yōu)。

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（收稿日期：2019-01-07）