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        益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效性分析

        2019-07-08 03:17:14霍迪陳吉
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2019年15期
        關(guān)鍵詞:美沙拉嗪潰瘍性結(jié)腸炎益生菌

        霍迪 陳吉

        【摘要】 目的 觀察益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果。方法 78例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組, 各39例。對(duì)照組患者采用單純美沙拉嗪治療, 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加益生菌治療, 比較兩組治療前后癥狀積分、內(nèi)鏡下分級(jí)積分及血清C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果 治療后兩組癥狀積分與內(nèi)鏡下分級(jí)積分均明顯低于治療前, 且研究組癥狀積分(2.81±0.93)分與內(nèi)鏡下分級(jí)積分(1.17±0.36)分均低于對(duì)照組的(4.11±1.12)、(1.52±0.49)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組血清C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于治療前, 且研究組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪方案治療潰瘍性結(jié)腸炎, 在降低癥狀積分與內(nèi)鏡下分級(jí)積分方面可發(fā)揮顯著作用, 同時(shí)在平衡血清C反應(yīng)蛋白水平方面收到的效果亦十分理想。

        【關(guān)鍵詞】 潰瘍性結(jié)腸炎;益生菌;美沙拉嗪

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.051

        潰瘍性結(jié)腸炎臨床癥狀以腹瀉、血便、腹痛等為主, 具有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 并且臨床缺乏根治方案。常用藥物有氨基水楊酸類藥物, 比如美沙拉嗪, 此藥物可明顯抑制腸黏膜的炎癥[1]。但此疾病的發(fā)生與腸道菌群失調(diào)也存在一定關(guān)系, 合理補(bǔ)充益生菌能夠?qū)δc道菌群情況的改善產(chǎn)生有利影響。本文選取78例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 研究益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床效果, 具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2017年7月~2018年7月在本院消化內(nèi)科就診并接受相關(guān)治療的78例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 均符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均知情本次研究并同意參與, 并且本研究已得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)。排除感染性腸炎患者、缺血性腸炎者、過(guò)敏體質(zhì)者或者對(duì)本研究使用相關(guān)藥物過(guò)敏者、結(jié)腸癌患者。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和研究組, 各39例。對(duì)照組男17例, 女22例;年齡35~75歲, 平均年齡(51.54±8.28)歲;病程1個(gè)月~10年,?平均病程(5.34±2.53)年。研究組男18例, 女21例;年齡36~74歲, 平均年齡(51.52±8.32)歲;病程2個(gè)月~10年, 平均病程(5.32±2.55)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1. 2 方法 對(duì)照組采用單純美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148, 規(guī)格:0.25 g)進(jìn)行治療, 1 g/次, 4次/d。研究組采用益生菌[雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(商品名:培菲康, 上海信誼藥廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032, 規(guī)格:0.21 g)]聯(lián)合美沙拉嗪進(jìn)行治療, 其中益生菌餐前服用, 2粒/次, 2次/d;美沙拉嗪用藥方案同對(duì)照組保持一致。兩組均持續(xù)治療8周。

        1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后癥狀積分、內(nèi)鏡下分級(jí)積分及血清C反應(yīng)蛋白水平。于治療前后對(duì)兩組癥狀進(jìn)行評(píng)估:腹脹、腹痛、血便、大便次數(shù)等。癥狀計(jì)分方法標(biāo)準(zhǔn)為:①腹脹:0分為無(wú)明顯腹脹, 1分為腹脹明顯;②腹痛:0分為無(wú)腹痛, 1分為腹痛輕微且在耐受范圍內(nèi),?2分為中度腹痛但疼痛感并不劇烈, 3分為重度腹痛且疼痛感劇烈;③血便:0分表示并未出現(xiàn)血便情況, 1分表示便中出現(xiàn)血絲跡象, 2分表示便中出現(xiàn)明顯血塊, 3分則表示嚴(yán)重血便;④大便次數(shù):0分表示大便次數(shù)為1~2次/d, 1分表示大便次數(shù)為3次/d, 2分表示大便次數(shù)為4~5次/d, 3分表示大便次數(shù)為>5次/d;⑤大便性狀:0分表示成形便, 1分表示軟便, 2分表示糊狀便, 3分表示稀水樣便;⑥里急后重:0分表示并未出現(xiàn)里急后重跡象, 1分表示里急后重跡象明顯。內(nèi)鏡下分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):黏膜正常、黏膜充血且血管模糊、黏膜出現(xiàn)接觸性出血、黏膜出現(xiàn)自發(fā)性出血、黏膜可見(jiàn)大小不等的潰瘍依次記為0、1、2、3、4分。于治療前后采用酶聯(lián)免疫吸附分析法測(cè)定兩組血清C反應(yīng)蛋白水平。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)? 表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 兩組治療前后癥狀積分與內(nèi)鏡下分級(jí)積分比較 治療前, 兩組癥狀積分與內(nèi)鏡下分級(jí)積分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組癥狀積分與內(nèi)鏡下分級(jí)積分均明顯低于治療前, 且研究組癥狀積分與內(nèi)鏡下分級(jí)積分低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2. 2 兩組治療前后血清C反應(yīng)蛋白水平比較 治療前, 對(duì)照組血清C反應(yīng)蛋白水平為(10.98±3.22)mg/L, 研究組為(11.02±3.24)mg/L;治療后, 研究組血清C反應(yīng)蛋白水平為(5.14±1.68)mg/L, 對(duì)照組為(9.03±2.99)mg/L。治療前, 兩組血清C反應(yīng)蛋白水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后, 兩組患者血清C反應(yīng)蛋白水平明顯低于治療前, 且研究組患者低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        潰瘍性結(jié)腸炎病變部位多發(fā)于結(jié)腸黏膜及其下層, 隨疾病發(fā)展, 甚至可遍及結(jié)腸全部, 其病因尚不明朗, 臨床多認(rèn)為與腸道菌群失調(diào)、通透性增高等因素相關(guān)[2]。美沙拉嗪不僅在前列腺素合成方面具有明顯抑制作用, 同時(shí)在白三烯形成方面亦可發(fā)揮明顯抑制作用, 進(jìn)而在腸黏膜炎性反應(yīng)方面可獲得更為突出的抑制作用。有研究表明, 患者腸黏膜表面出現(xiàn)益生菌缺失而革蘭陰性菌明顯增加的現(xiàn)象, 腸道菌群處于明顯失衡狀態(tài), 故而認(rèn)為通過(guò)合理補(bǔ)充益生菌對(duì)此類疾病患者的治療可產(chǎn)生有利影響, 能夠使得腸道菌群情況得以改善。將益生菌應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者臨床治療中, 可能存在下述作用機(jī)制:①益生菌具有突出的生物拮抗作用, 顯示出對(duì)致病菌生長(zhǎng)與繁殖的充分抑制作用, 從而維持腸道菌群平衡狀態(tài);②具有增強(qiáng)腸黏膜屏障功能的作用, 對(duì)病原菌的侵入能夠發(fā)揮一定的阻斷作用;③調(diào)節(jié)免疫功能, 對(duì)腸黏膜屏障功能的增強(qiáng)更加有利;④可進(jìn)一步產(chǎn)生有益代謝產(chǎn)物, 進(jìn)而使得腸道pH值可維持在正常范圍內(nèi)[3]。

        本研究結(jié)果顯示, 治療前兩組癥狀積分與內(nèi)鏡下分級(jí)積分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組癥狀積分與內(nèi)鏡下分級(jí)積分均明顯低于治療前, 且研究組癥狀積分與內(nèi)鏡下分級(jí)積分均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組血清C反應(yīng)蛋白水平比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組血清C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于治療前, 且研究組低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 采用益生菌聯(lián)合美沙拉嗪方案治療潰瘍性結(jié)腸炎, 在降低癥狀積分與內(nèi)鏡下分級(jí)積分方面可發(fā)揮顯著作用, 同時(shí)在平衡血清C反應(yīng)蛋白水平方面收到的效果亦十分理想。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳靜, 袁明勇, 張雪蓮, 等. 美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及其對(duì)炎性因子、應(yīng)激蛋白和氧化應(yīng)激水平的影響. 醫(yī)學(xué)研究雜志, 2016, 45(12):57-61.

        [2] 許永春, 馮青青, 李春安, 等. 美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察. 南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2016, 56(3):47-49.

        [3] 劉培香. 益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果觀察. 基層醫(yī)學(xué)論壇, 2016, 20(17):2352-2353.

        [4] 白冰. 益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015(21):97.

        [5] 符小兼. 益生菌聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(20):17.

        [收稿日期:2018-11-06]

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