林麗霞 邱榮仙 唐淑芬 湯明珠 鄭燕香 劉金花

[摘要] 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理用于慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的臨床效果。方法 選定感染性疾病科自2017年1月—2018年12月就診的112例慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者，隨機分為兩組，觀察組（優(yōu)質(zhì)護理）與對照組（基礎(chǔ)護理）各56例，比較兩組各項臨床指標。結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組護理滿意率（98.21%）高于對照組（75.00%），（P<0.05）;觀察組SDS、SAS、餐后2 h血糖及空腹血糖指標顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理方法可有效提高慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者護理滿意度，臨床效果較佳。

[關(guān)鍵詞] 慢性乙型肝炎;優(yōu)質(zhì)護理;效果觀察;2型糖尿病

[中圖分類號] R473.5 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0104-02

近幾年隨著社會經(jīng)濟水平不斷提高及人們生活條件的改善，工作壓力亦相應(yīng)加大，各種加班熬夜影響人們作息規(guī)律及飲食健康[1]，以上是誘發(fā)慢性乙型肝炎合并2型糖尿病發(fā)作持續(xù)上升的主要因素[2]。目前臨床上有效治療該病的同時多輔以科學(xué)的護理手段，該文以2017年1月—2018年12月收治的112例患者為研究對象，主要研究了優(yōu)質(zhì)護理方法對慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選定該科室收治的慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者，合計112例病例，隨機分為兩組，采用優(yōu)質(zhì)護理措施的一組作為觀察組（56例），應(yīng)用基礎(chǔ)護理措施的一組作為對照組（56例）。觀察組性別女24例，男32例，對照組女23例，男33例;觀察組年齡37～77歲，平均為（58.18±5.39）歲，對照組38～79歲，平均為（58.42±5.60）歲。比較以上資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入排除標準

1.2.1 ?納入標準 ?①臨床診斷112例患者均診斷為慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者。②112例患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南》（2015年版）[3]及實用內(nèi)科學(xué)（第15版）[4]。

1.2.2 ?排除標準 ?①中途因故退出者。②器質(zhì)性精神障礙或依從性極差者。

1.3 ?方法

1.3.1 ?觀察組 ?優(yōu)質(zhì)護理，方法：①用藥指導(dǎo)，遵醫(yī)囑予以患者抗病毒、保肝降轉(zhuǎn)氨酶、降血糖等治療，治療過程中應(yīng)選擇胰島素進行相應(yīng)治療，減少口服降糖藥的使用，同時觀察患者肝功能改善的情況，若患者肝功能逐漸恢復(fù)正常后需減量護肝降轉(zhuǎn)氨酶藥的用量;②飲食指導(dǎo)，應(yīng)以進食清淡、易消化、富含維生素及低糖類食物、適當增加蛋白質(zhì)的攝入量，以定時定量為原則，治療期間禁止煙酒;③心理指導(dǎo)，慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者病程較長，期間患者多會出現(xiàn)恐慌、沮喪、焦慮、抑郁等不良心理情緒，我們醫(yī)護人員應(yīng)運用自身所學(xué)心理學(xué)知識及多年臨床經(jīng)驗幫助患者養(yǎng)成良好的心態(tài)，針對性改善其心理問題，引導(dǎo)患者積極面對后續(xù)治療;④健康宣傳教育指導(dǎo)，科室及醫(yī)院應(yīng)定期開展知識講座，主要講解慢性乙肝肝炎及糖尿病的用藥、轉(zhuǎn)歸、病程發(fā)展、發(fā)病機制及相關(guān)注意事項等，可有效提升患者對自身疾病的認知程度，間接提升患者依從性[5]。此外在患者自我護理上，我們醫(yī)護人員還應(yīng)正確指導(dǎo)患者掌握注射胰島素及應(yīng)用血糖儀的方法，告知患者每天自我監(jiān)測血糖，出院后1周來院復(fù)查1次，1個月后過來再復(fù)查1次，正常以后每3個月復(fù)查1次肝功能、彩超、DNA等，如有意外情況需立即來院就醫(yī)。

1.3.2 ?對照組 ?基礎(chǔ)護理，包括監(jiān)測生命體征、血糖波動的情況、用藥指導(dǎo)、保持環(huán)境的清潔及相關(guān)宣教等。

1.4 ?觀察指標

觀察測評兩組慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的護理滿意率、SDS、SAS及餐后2 h血糖及空腹血糖指標數(shù)據(jù)。其中護理滿意率應(yīng)用紐卡斯爾護理滿意度量表（分值：100分）作為參考標準，分值未達50分者視為不滿意，分值達80分者視為一般，分值達90分者視為滿意，分值達100分者視為十分滿意，護理滿意率=一般率+滿意率+十分滿意率。SDS、SAS指標應(yīng)用抑郁、焦慮自評量表（分值：100分）作為參考標準，分值越高表示患者心理負性程度越高。

1.5 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料上，兩組慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的護理滿意率指標用百分數(shù)（%）表示（χ2檢驗）;計量資料上，兩組慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者的SDS、SAS、餐后2 h血糖及空腹血糖指標用（x±s）的方式表示（t檢驗）;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?比較兩組慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者護理滿意率指標

觀察組滿意率指標（98.21%）高于對照組滿意率指標（75.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?比較兩組慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者SDS、SAS指標

觀察組治療后SDS指標及SAS指標評分數(shù)據(jù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?比較兩組慢性乙型肝炎合并2型糖尿病患者餐后2 h血糖、空腹血糖指標