牟春紅

[摘要] 目的 探析多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的影響。方法 搜集于2015年7月—2018年7月期間在該院接受治療的64例多囊卵巢綜合征并糖尿病患者作為該次重點研究對象，根據(jù)此次治療方案劃分為參照組（常規(guī)治療）及治療組（綜合治療），且每組等分為32例。對所有患者經(jīng)治療后的妊娠結(jié)局情況進(jìn)行觀察與分析，并作出總結(jié)。 結(jié)果 治療組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者經(jīng)治療后的HbAlc、FPG各監(jiān)測結(jié)果均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組妊娠率50.00%、自然流產(chǎn)率3.12%，且無出現(xiàn)妊娠糖尿病及妊娠高血壓情況，均明顯優(yōu)于參照組妊娠率的21.88%、自然流產(chǎn)15.63%及妊娠高血壓15.63%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療組患者經(jīng)治療后的臨床總有效率為31例（96.87%），明顯高于參照組患者總有效率的22例（68.75）%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）; 結(jié)論 針對多囊卵巢綜合征并糖尿病患者實施綜合治療的效果確切，不僅降低了自然流產(chǎn)及妊娠糖尿病等情況的發(fā)生，同時更有利于妊娠。

[關(guān)鍵詞] 多囊卵巢綜合征;糖尿病;綜合治療;妊娠結(jié)局;影響

[中圖分類號] R714 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）04（b）-0034-02

多囊卵巢綜合征在臨床上屬于育齡婦女較為復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常疾病，亦是最為常見的女性內(nèi)分泌疾病，其臨床病因不排除與代謝異常和生殖功能障礙所致，嚴(yán)重可并發(fā)糖尿病和心血管等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量帶來一定影響。據(jù)有關(guān)臨床實踐證實，臨床上絕大多數(shù)多囊卵巢綜合征并糖尿病患者可通過促排卵的治療方式妊娠，但由于其妊娠過程具有一定的特殊性，導(dǎo)致妊娠結(jié)局不佳。為此，為尋求一套有效的治療方案，已成為臨床眾多學(xué)者需要面臨解決的首要問題之一[1]。該文選自2015年7月—2018年7月于該院收治的64例多囊卵巢綜合征并糖尿病患者作為研究對象，分別對研究對象采用常規(guī)治療、綜合治療后的妊娠結(jié)局及臨床療效進(jìn)行深入探究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

回顧于該院進(jìn)行診治的64例多囊卵巢綜合征并糖尿病患者納入該次研究的有關(guān)資料，經(jīng)與患者和家屬雙方溝通后，同意參與本次實驗，并簽訂了知情同意書及通過了該院倫理委員會的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖均>5.1 mmol/L，餐后2 h血糖均>8.5 mmol/L;均<28周且胎兒體重<1 000 g并終止妊娠者為自然流產(chǎn);均經(jīng)臨床檢查明確后，符合多囊卵巢綜合征并糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：均排除存在嚴(yán)重肝腎臟器嚴(yán)重?fù)p害及多種生殖器官器質(zhì)性病變者。按照治療計劃分配成參照組32例（常規(guī)治療）和治療組32例（綜合治療），其中對照組最小年齡23歲，最大年齡35歲，平均年齡29歲;病史3～9個月，平均病史6個月;治療組最小年齡25歲，最大年齡37歲，平均年齡31歲;病史3～12個月，平均病史7.5個月;割傷所有研究對象的臨床資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?治療方式

1.2.1 ?參照組 ?對該組患者均給予常規(guī)治療方式，采用英達(dá)-35進(jìn)行治療，使用方法：月經(jīng)干凈5 d后進(jìn)行口服用藥，1片/d，3周/療程，連續(xù)服用3個療程后見療效。

1.2.2 ?治療組 ?對本組患者均于對照組的基礎(chǔ)之上聯(lián)合給予綜合治療方式：①如個體化營養(yǎng)、運動和藥物等干預(yù)措施。②若連續(xù)服藥3W停藥后，應(yīng)待到月經(jīng)后繼續(xù)服藥至3個療程后見效果[2]。③針對空腹較高血糖及胰島素指標(biāo)者，應(yīng)給予二甲雙胍口服治療，1 000 mg/次，2次/d，3個月為1個療程。④定時對排卵進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并指導(dǎo)患者受孕。⑤定期每月進(jìn)行電話隨訪，以便了解患者的妊娠情況。⑥連續(xù)隨訪1年后見兩組患者的妊娠情況[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對兩組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者經(jīng)治療后的血糖（HbAic糖化血紅蛋白、FPG空腹血糖）各指標(biāo)水平情況進(jìn)行評估;分別觀察與比較兩組多囊卵巢綜合征并糖尿病的臨床總有效率及妊娠結(jié)局情況。

1.4 ?療效判定

通過對兩組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者采取不同治療方式后，并以患者的激素水平和排卵情況作為臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)隨訪，患者的激素水平及排卵情況均恢復(fù)正常，則判斷為有效;患者的激素水平和排卵情況較治療前有所改善，則判斷為好轉(zhuǎn);患者的激素水平、排卵情況較干預(yù)前無任何變化或伴有加重跡象，則判斷為無效。

1.5 ?統(tǒng)計方法

該次研究所獲取的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，并以百分比為計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，（x±s）為計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者治療后的血糖指標(biāo)情況

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療組多囊卵巢綜合征并糖尿病患者經(jīng)治療后的HbAic、FPG各監(jiān)測結(jié)果均優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組多囊卵巢綜合征并糖尿病的臨床總有效率

結(jié)果顯示，治療組患者經(jīng)治療后的臨床總有效率，與參照組總有效率更為突出，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組多囊卵巢綜合征并糖尿病妊娠結(jié)局情況比較

結(jié)果得出，治療組患者經(jīng)治療后的妊娠結(jié)局情況，優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

近年來，臨床上通常廣泛使用促排卵方式及復(fù)制生殖技術(shù)，來實現(xiàn)多囊卵巢綜合征并糖尿病患者正常妊娠的目的。但由于部分患者在妊娠后極易合并多種并發(fā)癥，其中發(fā)生自然流產(chǎn)的發(fā)生率相對極高。據(jù)有關(guān)臨床研究表明了，高雄激素是作為多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的主要病理生理變化，一方面原因在于高雄激素可對于卵母細(xì)胞產(chǎn)生直接影響，進(jìn)而造成自然流產(chǎn)的發(fā)生;另一方面在于子宮內(nèi)膜中的黃體生成素及雄激素受體在與子宮內(nèi)膜結(jié)合后，會直接對黃體期分泌子宮內(nèi)膜及子宮增生產(chǎn)生干擾，從中損害了生長中的子宮內(nèi)膜，進(jìn)而不利于胚胎著床，最終導(dǎo)致流產(chǎn)[4]。因此，為有效提高妊娠率，及早對多囊卵巢綜合征并糖尿病患者進(jìn)行全面治療，顯得尤為重要。該文采取的達(dá)英-35可促進(jìn)雌激素依賴性疾病改善，但單純采取一種藥物會增加患者的體征，同時達(dá)不到對內(nèi)分泌功能改善的目的[5]。而二甲雙胍具有控制血糖水平及促進(jìn)血管膽固醇的代謝作用，且可避免心血管疾病的發(fā)生。與此同時，通過對飲食、運動等方面進(jìn)行綜合干預(yù)后，不僅確保了患者營養(yǎng)均衡，增加機(jī)體抵抗力，同時還能夠提升了患者的激素水平及血糖水平等相關(guān)指標(biāo)情況，進(jìn)而降低了自然流產(chǎn)的發(fā)生率，保證了良好的妊娠結(jié)局。本次實驗結(jié)果闡明了治療組經(jīng)治療后的血糖各個指標(biāo)水平情況，明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）;治療組患者經(jīng)治療后的總?cè)焉锫蕿?0.00%，僅出現(xiàn)1例自然流產(chǎn)，占總數(shù)的3.12%，參照組患者經(jīng)治療后的總?cè)焉锫蕿?1.88%，出現(xiàn)自然流產(chǎn)5例，占總數(shù)的15.63%、妊娠糖尿病4例，占總數(shù)的12.50%、妊娠高血壓5例，占總數(shù)的15.63%，組間差異（P<0.05）。治療組患者獲得的臨床總有效率為96.87%，顯著高于參照組患者獲得的臨床總有效率的68.75%，這與王學(xué)玉[5]在研究報告中觀察組患者的臨床總療效為96.77%，對照組患者的臨床總療效率為77.42%的結(jié)果基本吻合，總而言之，采取綜合治療方案，可對多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的妊娠結(jié)局得以改善，獲得的治療效果顯著，值得臨床廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?高彬燕. 多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的影響效果分析[J]. 糖尿病新世界，2018，21（17）：37-38，64.

[2] ?夏玫，張海榮. 多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的影響[J]. 糖尿病新世界，2017，20（17）：5-6.

[3] ?楊云云. 芻議多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的影響[J]. 糖尿病新世界，2016，19（9）：89-90.

[4] ?馬金利. 多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的影響觀察[J]. 糖尿病新世界，2017，20（19）：37-38.

[5] ?王學(xué)玉. 多囊卵巢綜合征并糖尿病患者的綜合治療對妊娠結(jié)局的影響效果[J]. 糖尿病新世界，2017，20（17）：25-26.

（收稿日期：2019-01-26）