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        運(yùn)動(dòng)療法對(duì)2型糖尿病患者的觀察

        2019-07-08 03:33:40韓曉峰廖八根
        糖尿病新世界 2019年8期
        關(guān)鍵詞:療法血糖糖尿病

        韓曉峰 廖八根

        [摘要] 目的 探討2型糖尿病運(yùn)用運(yùn)動(dòng)療法治療的分析。方法 2015年6月—2017年6月間選取該院2型糖尿病患者80例,分為參考組和治療組;參考組進(jìn)行二甲雙胍、瑞格列奈治療,治療組加用運(yùn)動(dòng)療法治療,對(duì)比兩組臨床療效。 結(jié)果 治療組治療后的臨床療效、血糖水平優(yōu)于參考組,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 給予2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法治療,可以顯著提高臨床療效,適于臨床推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;運(yùn)動(dòng)療法;臨床療效;血糖

        [中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062(2019)04(b)-0032-03

        2型糖尿病是一種常見(jiàn)的代謝綜合征,臨床發(fā)病率較高,同時(shí)具有較為嚴(yán)重的合并癥?;颊呱眢w機(jī)能衰退,自身免疫力下降,因此很容易引起較多的并發(fā)癥,增加了治療的難度?;颊哌\(yùn)動(dòng)量較少,因此很可能出現(xiàn)脂肪大量堆積問(wèn)題,進(jìn)而出現(xiàn)體重增長(zhǎng)過(guò)快等問(wèn)題,不僅影響患者健康而且增加了危險(xiǎn)性,必須采用安全高效的治療方式[1]。當(dāng)前常見(jiàn)的治療2型糖尿病的方法為藥物治療,但是患者需要承受巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法能夠起到理想的治療作用是一種可靠的非藥物治療方式,能夠?qū)颊叩难撬疆a(chǎn)生積極的影響,并且能夠預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生。該文2型糖尿病患者進(jìn)行研究,現(xiàn)分析2015年6月—2017年6月間該院收治的80例乙型糖尿病患者的臨床資料,報(bào)道如下。

        1 ?資料與方法

        1.1 ?一般資料

        選取該院收治的2型糖尿病患者,共計(jì)80例,患者均知情同意。其中男患50例,女患30例;年齡35~76歲,平均年齡61.2±3.5歲。病程3~10年,平均病程(7.0±2.1)年。將上述患者均分為參考組、治療組,每組40例;兩組年齡、性別等有可比性,可以進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)。

        1.2 ?方法

        兩組口服鹽酸二甲雙胍片,0.5 g/次,3次/d;瑞格列奈,0.5 g/次,3次/d,治療4個(gè)月[2]。

        治療組在參考組的治療方案上加用運(yùn)動(dòng)療法,主要內(nèi)容如下:①運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行安全檢查:安靜時(shí):心率<80次/min,舒張壓<100 mmHg,未感覺(jué)不適。

        ②該次實(shí)驗(yàn)持續(xù)10周,每天的最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間為下午5:00-7:00間,其他適當(dāng)?shù)目臻e時(shí)間也可以運(yùn)動(dòng),每天總運(yùn)動(dòng)時(shí)間80 min左右,運(yùn)動(dòng)后30 min內(nèi)不可進(jìn)餐。每天任選一種有氧運(yùn)動(dòng)方式,例如在每餐餐后休息30 min后散步約30 min~1 h,步數(shù)不要低于6 000步。平時(shí)可以選擇騎車(chē)、散步等運(yùn)動(dòng)。避免局部運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。運(yùn)動(dòng)時(shí)及運(yùn)動(dòng)后注意保暖。運(yùn)動(dòng)中如果感到不適要立刻休息,并且必要時(shí)就醫(yī)。女性經(jīng)期要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng),夏季及時(shí)處理汗液,冬季注意保暖,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)處理個(gè)人衛(wèi)生,可以適當(dāng)進(jìn)行慢走、瑜伽等運(yùn)動(dòng)量小的運(yùn)動(dòng)。

        ③運(yùn)動(dòng)期間飲食注意事項(xiàng):要注意攝入均衡的營(yíng)養(yǎng),保持豐富營(yíng)養(yǎng)攝入,食材盡可能廣泛,避免單一。切記不可禁食,飲食要有規(guī)律,三餐比例為:早餐∶中餐∶晚餐=4∶4∶2。少食用高脂肪食物,不食用零食。多食用蔬菜和水果等低能量食物,多食用富含鈣、鐵、磷等營(yíng)養(yǎng)素的食物。

        1.3 ?觀察指標(biāo)

        血糖:利用羅氏血糖儀對(duì)兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖進(jìn)行檢測(cè)。血糖正常范圍為:空腹血糖<6.2 mmol/L、餐后2 h血糖<8.0 mmol/L[3]。

        身高:脫掉鞋子后測(cè)量,單位為cm;

        體重:清晨空腹排空大小便后測(cè)量,單位為kg;

        身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體重/身高2,BMI可以衡量人體肥胖程度的標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4 ?療效評(píng)價(jià)

        顯效:臨床癥狀消失,患者的血糖水平正常穩(wěn)定,24 h內(nèi)尿蛋白含量顯著降低;有效:臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),血糖水平基本穩(wěn)定,24 h內(nèi)尿蛋白含量有所減少;無(wú)效:臨床癥狀及血糖水平、24 h尿蛋白含量未有改善。

        1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

        該次研究所產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 ?結(jié)果

        2.1 ?治療后兩組空腹血糖、餐后2 h血糖對(duì)比

        治療組的空腹血糖、餐后2 h血糖顯著低于參考組,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

        2.2 ?兩組臨床療效比較

        參照組和治療組患者的病情都得到了一定程度的控制,治療組的總有效率為87.5%,參照組的總有效率為72.5%,治療組臨床療效顯著優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        2.3 ?兩組治療前后BMI對(duì)比

        治療前,對(duì)照組BMI為(29.3±1.2),治療組為(30.2±1.1),兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,對(duì)照組BMI為(27.6±1.1),治療組為(25.6±1.0),兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 ?討論

        當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷進(jìn)步,人們的生活條件也得到了顯著改善,溫飽問(wèn)題已經(jīng)不能困擾當(dāng)前的生活,人們更加注重身心健康和生活的質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升,人們對(duì)于健康的要求也在更加完善,不僅僅在意機(jī)體結(jié)構(gòu)的完整和功能的正常,更加重視因疾病造成的身心問(wèn)題。隨著社會(huì)節(jié)奏不斷加快,人們生活壓力不斷增加,通常時(shí)間比較緊張,沒(méi)有大量時(shí)間進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),以及去健身房進(jìn)行專(zhuān)門(mén)鍛煉,所以出現(xiàn)了越來(lái)越多的肥胖人群。肥胖是一種病,特別是它和糖尿病之間形同孿生子的關(guān)系,更是受到臨床的重視[4]。

        2型糖尿病是一種常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型,患者主要的發(fā)病原因是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)不足,所以引起了胰島素分泌缺陷,因此通常發(fā)生在缺乏運(yùn)動(dòng)的中老年人群中。2型糖尿病的發(fā)病較為緩慢,發(fā)病初期并沒(méi)有顯著的床癥狀,患者沒(méi)有主觀感覺(jué),因此病情確診后需要采取合理的有效措施。

        我國(guó)常見(jiàn)的治療型糖尿病的方法為藥物治療方式,盡管具有一定的臨床療效,但是藥物治療并不能起到長(zhǎng)期穩(wěn)定血糖水平的作用,而且當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間使用藥物后存在藥物的依從性,對(duì)于身體各器官組織也存在一定的危害。運(yùn)動(dòng)療法是一種綠色有效的治療方式,不僅能夠控制患者的生理生化指標(biāo),而且對(duì)于改善患者的身體形態(tài)也有積極的作用,具有良好的控制血糖作用。已經(jīng)有研究證實(shí),運(yùn)動(dòng)療法和藥物治療具有相同的臨床效果,但是目前在臨床上沒(méi)有得到足夠的重視,這是因?yàn)樘悄虿』颊卟恢篮侠淼倪\(yùn)動(dòng)方式,不具備一定的運(yùn)動(dòng)知識(shí),同時(shí)缺乏專(zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。隨著全民健身以及體育運(yùn)動(dòng)的普及,糖尿病患者開(kāi)始意識(shí)到通過(guò)體育運(yùn)動(dòng)能夠提高身體抵抗力,從而預(yù)防疾病的發(fā)生,因此具有較高的運(yùn)動(dòng)積極性。運(yùn)動(dòng)療法能夠?yàn)榛颊咛峁?zhuān)業(yè)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),通過(guò)合理科學(xué)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)各種指標(biāo)的正常化。

        2 型糖尿病患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法的關(guān)鍵是要制定科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)處方。該次研究中所指的運(yùn)動(dòng)療法是指以運(yùn)動(dòng)康復(fù)學(xué)以及運(yùn)動(dòng)生理學(xué)為基礎(chǔ)的,具有鮮明目的性和針對(duì)性的,以改善患者的生化生理指標(biāo)和心理指標(biāo)為特征的運(yùn)動(dòng)治療方案。運(yùn)動(dòng)療法包括主觀積極運(yùn)動(dòng)以及被動(dòng)運(yùn)動(dòng),也叫做醫(yī)療性運(yùn)動(dòng)療法。我們通常將運(yùn)動(dòng)療法歸納為物理療法,治療疾病的意義在于能夠促進(jìn)機(jī)體的血液循環(huán),加快身體的能量代謝和新陳代謝,提高血糖控制水平,從而改善神經(jīng)和肌肉的功能,提高機(jī)體的肌力和耐力,改善心肺功能,糾正機(jī)體功能障礙,促進(jìn)血糖濃度平衡。

        運(yùn)動(dòng)是治療2型糖尿病的基礎(chǔ)治療方法,能夠加快骨骼肌攝取葡萄糖的速度,同時(shí)能夠增加胰島素的敏感性。這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過(guò)程中人體的交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài),從而抑制了胰島素抵抗以及抑制胰島素分泌。長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后,患者體內(nèi)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)趨于平衡能夠?qū)τ谶\(yùn)動(dòng)過(guò)后的兒茶酚胺釋放起到抑制作用,從而改善肌糖原的合成,加快清除葡萄糖的速率。長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)有利于影響胰島素的敏感性作用于胰島素的信號(hào)傳導(dǎo)蛋白提高胰島素敏感性,降低血糖水平扭轉(zhuǎn)糖代謝紊亂的問(wèn)題?;颊咄ㄟ^(guò)運(yùn)動(dòng)療法可以提高體內(nèi)的脂類(lèi)代謝速率,進(jìn)一步消耗體內(nèi)的脂肪含量,有利于減少脂肪的合成量,當(dāng)達(dá)到一定強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)量時(shí),脂肪酸大量分解供應(yīng)肌肉運(yùn)動(dòng)所需能量。合理的運(yùn)動(dòng)能夠有效改善脂類(lèi)代謝,從而治療糖尿病。有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)于合成脂蛋白酶有一定促進(jìn)作用,可以提升脂蛋白酶活性,加快脂肪酸、甘油三酯的代謝進(jìn)程,有利于預(yù)防肥胖疾病發(fā)生。長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)療法,不僅能夠改善患者的體內(nèi)脂肪代謝,減少內(nèi)臟脂肪含量,降低血液中的游離脂肪酸水平。另外運(yùn)動(dòng)還可以影響纖維蛋白的活性,改變血漿脂蛋白的構(gòu)成,增強(qiáng)己糖激酶、玻珀酸脫氫酶的活性。運(yùn)動(dòng)療法是一種健康綠色的治療方式,越來(lái)越多的人開(kāi)始重視運(yùn)動(dòng)療法,不僅能夠提高機(jī)體的免疫力,同時(shí)有利于改善患者的代謝水平。要掌握科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方式,否則將適得其反。由于運(yùn)動(dòng)健康知識(shí)的逐漸普及,人們逐漸向更科學(xué)、安全有效的鍛煉方向前進(jìn)。而運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)運(yùn)而生對(duì)于人們的運(yùn)動(dòng)具有很好的指導(dǎo)性作用,能夠根據(jù)鍛煉者的個(gè)體條件,對(duì)于其適宜參加的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、強(qiáng)度、頻次能夠提供很好的建設(shè)性意見(jiàn)。

        綜上所述,2型糖尿病患者采用運(yùn)動(dòng)療法治療可以顯著提高臨床療效,運(yùn)動(dòng)療法需要長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持,只要持之以恒就能夠?qū)ι眢w產(chǎn)生積極影響,適于臨床推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] ?房彩芬.運(yùn)動(dòng)療法治療2型糖尿病患者的療效和安全性[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2017,27(22):51-52.

        [2] ?丁巍.運(yùn)動(dòng)療法治療2型糖尿病患者的臨床效果和安全性探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(2):200-201.

        [3] ?李迪.運(yùn)動(dòng)療法治療2型糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):154-155.

        [4] ?廖淑金,楊川,江慧琦,等.運(yùn)動(dòng)療法治療2型糖尿病患者療效和安全性[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)科學(xué)版,2016,36(1):121-125.

        [5] ?李磊,安園,李婷婷,等.糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)在早期2型糖尿病腎病診斷和治療中的價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)藥,2017,28(3):488-490.

        (收稿日期:2019-01-24)

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