廖丹

【摘要】 目的：研究泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)與序貫方案治療幽門螺桿菌感染性慢性胃炎的效果。方法：根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將2017年1-12月筆者所在醫(yī)院接收的幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者76例分為對照組和觀察組，每組38例，對照組采取序貫方案治療，觀察組實(shí)施泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)治療。將兩組幽門螺桿菌根除率、癥狀積分、臨床效果進(jìn)行比對。結(jié)果：觀察組患者的幽門螺桿菌根除率（94.74%）、臨床總有效率（94.74%）均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組治療后的癥狀積分[（8.08±3.75）分]低于對照組[（10.11±3.79）分]，

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：幽門螺桿菌感染性慢性胃炎采用泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)治療具有較高的幽門螺桿菌根除率和有效性，且安全性更高，其效果比序貫方案更加優(yōu)越。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌; 感染性慢性胃炎; 泮托拉唑鈉腸溶膠囊; 鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.061 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）05-0-02

慢性胃炎患者會出現(xiàn)食欲減退、反酸、上腹部隱痛等臨床癥狀，患者的正常生活和工作會因此而受到影響。幽門螺桿菌感染是超過90%慢性胃炎患者的主要病因，因此根除幽門螺桿菌是治療慢性胃炎的重點(diǎn)，臨床上一般上采用抗菌藥物治療，但是由于抗菌藥物的廣泛使用和治療時間較長，抗菌藥物的耐藥性降低，并對臨床療效造成了不利影響，因此需尋找更有效的治療方案[1-3]。本文對比泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)、序貫方案的療效，旨在提高該病的臨床療效，特?fù)袢?017年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者76例開展本次研究，正文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院收治的幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者76例，病例選取時間：2017年1-12月，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)電子胃鏡、快速尿素酶試驗(yàn)明確診斷為幽門螺桿菌感染性慢性胃炎，均存在上腹不適、惡心、噯氣、隱痛、食欲不振、反酸、燒灼感等臨床表現(xiàn);（2）所有患者的臨床癥狀體征同《內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;（3）近期（1個月內(nèi)）未使用過質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、鉍劑治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在重要臟器功能不全、惡性腫瘤的患者;（2）合并胃腸道畸形、消化道腫瘤的患者;（3）存在潰瘍或幽門梗阻的患者;（4）既往存在上消化道手術(shù)史的患者;

（5）對本次研究中相關(guān)藥物過敏的患者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）治療期間因出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)且無法耐受的患者;（2）治療期間合并其他疾病，影響研究結(jié)果的患者;（3）遵醫(yī)行為差的患者。

隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組（對照組、觀察組）。對照組：38例患者中包括男20例和女18例;年齡21～64歲，平均（33.46±2.80）歲。

病程1～10年，平均（5.07±1.45）年。觀察組：38例患者中包括男22例和女16例;年齡23～66歲，平均（33.52±2.76）歲。病程1～11年，平均（5.10±1.52）年。兩組研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 序貫方案：泮托拉唑鈉腸溶膠囊（生產(chǎn)單位：湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H19990260，2016-12-24）40 mg/次，1次/d;阿莫西林克拉維酸鉀分散片（生產(chǎn)單位：東盛科技股份有限公司制藥一廠，國藥準(zhǔn)字H20030470，2016-12-20）914 mg/次，2次/d，連續(xù)服用1周;之后口服泮托拉唑鈉腸溶膠囊40 mg和左氧氟沙星片（生產(chǎn)單位：先聲藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20084516，2016-12-22）500 mg，1次/d，連續(xù)1周，總計治療時間為10～14 d。

1.2.2 觀察組方法 泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合鉍劑標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)治療：予以本組患者泮托拉唑鈉腸溶膠囊40 mg/次，于每日早餐前口服，1次/d;枸櫞酸鉍鉀顆粒（生產(chǎn)單位：湖南方盛制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43021104，2016-12-17）220 mg/次，

2次/d;阿莫西林膠囊[生產(chǎn)單位：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，國藥準(zhǔn)字H50020725，2016-12-19]1.0 g/次，2次/d;克拉霉素（生產(chǎn)單位：白云山湯陰東泰林州藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20000183，2016-12-12）0.5 g/次，2次/d;共計持續(xù)治療10～14 d。

1.3 評價指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在治療后采用14C‐尿素呼氣試驗(yàn)（14C-urea breath test，14C-UBT）對兩組幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者的幽門螺桿菌感染情況進(jìn)行復(fù)查，嚴(yán)格根據(jù)14C-UBT試劑盒說明書進(jìn)行操作，結(jié)果顯示為陽性，說明根除失敗，陰性則表示根除成功率，計算幽門螺桿菌根除率。（2）對兩組幽門螺桿菌感染性慢性胃炎患者的癥狀（上腹痛、腹脹、燒灼感、反酸等）程度進(jìn)行評分，無癥狀為0分;癥狀輕微且可耐受為1分;癥狀明顯，且對正常生活和工作產(chǎn)生影響為2分;臨床癥狀十分明顯，患者無法進(jìn)行正常活動為3分。以分值低表示癥狀程度輕。（3）臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效。14C-UBT呈陰性，臨床癥體征均消失，且維持超過1個月;②有效。臨床癥狀體征輕微，14C-UBT結(jié)果為陰性，停藥1個月后病情未加重;③無效。14C-UBT結(jié)果為陽性，仍存在明顯的臨床癥狀體征。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對觀察指標(biāo)進(jìn)行分析時使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。