高翠蘭

院內感染主要是指患者在住院治療期間或出院后不久出現的感染情況, 并且院內感染發(fā)生率也是衡量醫(yī)院整體醫(yī)護服務水平的主要指標。而院內感染屬于兒科臨床中比較多見的一類并發(fā)癥, 一方面將延遲患兒康復時間, 另一方面也增加了患兒家庭的經濟負擔, 因此采取有效護理措施降低兒科院內感染發(fā)生率, 對于提升醫(yī)院整體醫(yī)護服務水平以及促進患兒盡早康復等均具有重要意義［1］。本次研究將重點探討采取優(yōu)質護理干預對于降低兒科院內感染發(fā)生率的實際應用效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院兒科2017 年1 月～2018 年12 月診治的120 例兒科疾病患兒作為研究對象, 根據隨機數字表法分為觀察組與對照組, 各60 例。觀察組患兒中, 男32 例, 女28 例；年齡9 d～5 歲, 平均年齡(2.2±1.3)歲；血液性疾病患兒21 例, 骨骼或肌肉疾病患兒16 例, 呼吸系統(tǒng)疾病患兒14 例, 營養(yǎng)不良或者代謝性疾病患兒9 例。對照組患兒中, 男29 例, 女31 例；年齡7 d～5 歲, 平均年齡(2.1±1.4)歲；血液性疾病患兒20 例, 骨骼或肌肉疾病患兒17 例, 呼吸系統(tǒng)疾病患兒13 例, 營養(yǎng)不良或者代謝性疾病患兒10 例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒采取常規(guī)兒科護理, 主要包括遵醫(yī)囑維持患兒的營養(yǎng)供給、加強患兒相關臨床指標的監(jiān)測以及常規(guī)護理操作。觀察組患兒在常規(guī)護理基礎上采取優(yōu)質護理干預, 具體內容如下。①優(yōu)質環(huán)境護理：首先需要嚴格確保兒科病房內的采光情況良好以及溫度恒定, 確保室內的安靜與舒適, 同時需要定期開窗通風。對室內加強清潔和消毒, 特別是要對走廊、治療器械、患兒的床頭和桌面、窗臺、地面以及門把手等加強消毒與清潔。可定期應用循環(huán)風消毒機對病房內空氣進行消毒, 積極做好患兒病區(qū)內的隔離工作。具有預見性地對于可能發(fā)生院內感染患兒進行監(jiān)控, 結合患兒的病種和病情等對床位進行合理分配。在病區(qū)內設置好隔離標志, 在護理過程中需要嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程, 在接觸患兒前后均需要嚴格洗手消毒, 防止交叉感染。②健康宣教：在護理期間, 積極主動地向患兒及家屬講解兒科內的基本環(huán)境以及住院制度。在同患兒進行交流時, 需結合其年齡狀況等采取適合的語言表達形式, 同時需要注意揣摩患兒情緒及心理狀況。在稱呼患兒時可運用昵稱或者小名, 確保交流時態(tài)度親切和藹, 語言溫柔和緩。針對低齡患兒也可通過撫觸、手勢和眼神等一系列肢體語言交流, 也可以通過游戲等方式。告知患兒治療期間禁食生冷食品以及腐敗食品, 避免患兒之間交換零食或者食物等, 引起院內交叉感染。重點向患兒家屬宣教關于預防院內感染的方式, 包括飲食衛(wèi)生、手部衛(wèi)生以及口腔衛(wèi)生等。保障患兒家屬能夠有效地配合患兒護理工作, 同時需要對患兒的探視進行限時, 避免探視人員頻繁的進入患兒病房, 引發(fā)院內感染。③結合患兒的細菌培養(yǎng)結果、免疫情況和藥敏實驗等選擇抗菌類藥物, 避免盲目地應用廣譜類抗生素, 防止發(fā)生二重感染和過敏性反應。在護理操作時, 盡可能避免暴露其過多的機體組織, 在進行吸痰等具有侵襲性操作時應保持動作的輕柔, 防止損傷患兒黏膜組織。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒院內感染發(fā)生情況以及兩組患兒家屬護理滿意度評分。采用問卷調查法對兩組患兒家屬的護理滿意度進行調查與評估, 自擬問卷調查內容涵蓋服務態(tài)度、操作水平、整體印象及健康宣教4 個層面, 滿分100 分, 評分越高表示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒院內感染發(fā)生情況比較 觀察組患兒院內感染發(fā)生率為1.67%, 較對照組的13.33%明顯更低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒院內感染發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度評分比較 觀察組患兒家屬護理滿意度評分為(96.52±2.14)分, 明顯高于對照組的(86.24±3.17)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=20.819, P＜0.05)。

3 討論

兒科疾病患兒治療過程中由于廣譜類抗菌藥物的使用以及免疫抑制劑藥物和激素類藥物使用, 再加上患兒治療期間可能存在侵襲性的診斷和護理操作, 均有可能引起兒科院內感染, 將會對患兒治療康復以及整體醫(yī)護服務水平產生嚴重影響［2］。為了進一步提升兒科醫(yī)療質量以及?？谱o理服務水平, 需要嚴格控制兒科院內感染發(fā)生率。一方面需要嚴格遵醫(yī)囑應用抗生素并堅持無菌操作的基本規(guī)程［3］。另一方面, 還需要強化護理工作, 特別是針對免疫能力相對較低的患兒, 在護理過程中不僅需要繼續(xù)強化相關的消毒隔離措施, 還需要加強優(yōu)質護理干預。通過采取優(yōu)質護理干預, 能夠將護理工作作為護理服務核心, 更加關注患兒的健康以及生理和心理問題, 能夠結合患兒具體的生長發(fā)育特點以及病情需求等對護理干預措施進行優(yōu)化和改善, 能夠提升護理工作的預見性和有效性［4］。本次研究中, 對照組患兒采取常規(guī)兒科護理, 觀察組患兒在常規(guī)護理基礎上采取優(yōu)質護理干預, 研究結果提示, 觀察組患兒院內感染發(fā)生率為1.67%, 較對照組的13.33%明顯更低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患兒家屬護理滿意度評分為(96.52±2.14)分, 明顯高于對照組的(86.24±3.17)分, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這表明通過采取優(yōu)質護理一方面可降低患兒發(fā)生院內感染的風險, 另一方面也可提升家屬的護理服務滿意度, 這對于提升兒科整體醫(yī)護服務水平具有重要促進作用［5,6］。

綜上所述, 通過采取優(yōu)質護理干預有助于降低兒科院內感染的發(fā)生率, 同時可提升患兒家屬護理滿意度, 有助于改善護患關系。