王劍

肺結(jié)核是臨床常見(jiàn)的一種慢性傳染性疾病, 由于社會(huì)的不斷發(fā)展, 人口增長(zhǎng)以及人口流動(dòng)性加劇導(dǎo)致肺結(jié)核的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)。且由于肺結(jié)核需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療, 部分患者出現(xiàn)耐藥性, 而由耐藥肺結(jié)核患者傳染的新肺結(jié)核患者在剛感染時(shí)是耐藥肺結(jié)核患者, 治療難度更大［1］。除了對(duì)其實(shí)施有效的治療措施外, 護(hù)理干預(yù)對(duì)于降低耐藥肺結(jié)核患者傳染性同樣起到重要作用［2］。本次研究觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)于耐藥肺結(jié)核傳染性的影響, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017 年8 月～2018 年8 月收治的40 例耐藥肺結(jié)核患者, 入選標(biāo)準(zhǔn)：病歷資料完整患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并出現(xiàn)其他肺部疾病患者；合并出現(xiàn)其他類型傳染性疾病患者；既往參加過(guò)類似研究患者；因患有其他疾病, 預(yù)期壽命≤1 年患者［3,4］。按照護(hù)理措施不同分為對(duì)照組與觀察組, 每組20 例。觀察組患者中男11 例, 女9 例；年齡18～64 歲, 平均年齡(39.64±3.06)歲；初始性耐藥肺結(jié)核患者15 例, 獲得性耐藥肺結(jié)核患者5 例。對(duì)照組患者中男14 例, 女6 例；年齡18～67 歲, 平均年齡(43.29±3.58)歲；初始性耐藥肺結(jié)核患者16 例, 獲得性耐藥肺結(jié)核患者4 例。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所選患者均經(jīng)臨床確診。醫(yī)院倫理委員會(huì)已經(jīng)同意本次研究, 患者以及患者家屬在知曉本次研究具體詳情的情況下均已經(jīng)同意本次研究, 并簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施, 告知患者入院后注意事項(xiàng), 遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施, 具體包括：①消毒護(hù)理：對(duì)患者居住病房每天進(jìn)行一次紫外線消毒, 30 min/次；使用消毒靈溶液對(duì)地面進(jìn)行消毒, 2 次/d；為病房開窗通風(fēng), 2 次/d。②痰液護(hù)理：告知患者隨意吐痰的嚴(yán)重性, 對(duì)每例住院患者均提供一個(gè)加蓋痰杯, 杯子中包含10 ml 消毒液, 濃度為0.1 g/ml, 對(duì)痰液進(jìn)行24 h 浸泡消毒, 并對(duì)痰杯進(jìn)行集中消毒。③陪護(hù)護(hù)理：指導(dǎo)患者家屬入院陪護(hù)時(shí), 需要佩戴口罩, 并提前口服異煙肼進(jìn)行預(yù)防。④用藥指導(dǎo)：囑患者遵醫(yī)囑每天定時(shí)定量服用藥物治療, 對(duì)于治療依從性較差的患者, 用藥過(guò)程中有護(hù)理人員從旁進(jìn)行監(jiān)督。⑤健康指導(dǎo)：使用播放宣傳片的方式向患者講解耐藥肺結(jié)核的危害性, 增加患者對(duì)于治療措施的依從性, 以及自覺(jué)配合護(hù)理干預(yù)措施。⑥出院護(hù)理：對(duì)于帶菌出院患者, 告知其吐痰時(shí)捂嘴吐在紙上, 之后放置到塑料袋中進(jìn)行焚燒, 日常生活中注意與他人分食、分睡。⑦病房護(hù)理：將耐藥肺結(jié)核患者安排至特殊病房中, 告知患者與患者之間不可互串病房, 避免交叉感染的發(fā)生。⑧心理護(hù)理：患者長(zhǎng)時(shí)間接受治療, 不可避免會(huì)出現(xiàn)消極、絕望等不良情緒, 且由于自身疾病影響其與他人社交, 常出現(xiàn)自卑等負(fù)面心理, 護(hù)理人員可以結(jié)合患者性格特點(diǎn)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo), 減輕患者心理壓力, 并指導(dǎo)其與他人社交的正確方式, 使其融入到社會(huì)中。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 出院時(shí), 觀察并對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。護(hù)理效果通過(guò)對(duì)出院患者使用發(fā)放本院自制調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查, 主要內(nèi)容包括患者對(duì)于耐藥肺結(jié)核傳染性的相關(guān)知識(shí)的了解程度等, 得分＞90 分, 評(píng)為顯效；得分70～90 分, 評(píng)為有效；得分＜70 分, 評(píng)為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

出院時(shí), 觀察組患者顯效9 例(45%), 有效10 例(50%), 無(wú)效1 例(5%), 總有效率為95%；對(duì)照組患者顯效5 例(25%), 有效9 例(45%), 無(wú)效6 例(30%), 總有效率為70%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［n(%)］

3 討論

耐藥肺結(jié)核傳染性相較于非耐藥肺結(jié)核而言, 危害性更大, 增加治療難度, 除了對(duì)其實(shí)施有效的治療措施, 預(yù)防機(jī)體出現(xiàn)耐藥肺結(jié)核已成為重要部分［5-7］。主要預(yù)防措施是從耐藥肺結(jié)核患者(傳染源)進(jìn)行著手, 由護(hù)理人員告知患者耐藥肺結(jié)核的危害, 以及處理痰液的正確措施, 指導(dǎo)患者與他人社交的正確措施, 并對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù), 減輕患者心理壓力［8-11］。

本次研究發(fā)現(xiàn), 通過(guò)對(duì)兩組耐藥肺結(jié)核患者實(shí)施不同的護(hù)理措施, 兩組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn), 且研究結(jié)果顯示, 出院時(shí), 觀察組患者顯效9例(45%), 有效10例(50%), 無(wú)效1 例(5%), 總有效率為95%；對(duì)照組患者顯效5 例(25%), 有效9 例(45%), 無(wú)效6 例(30%), 總有效率為70%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者對(duì)于耐藥肺結(jié)核傳染性的認(rèn)識(shí)度更充足, 證明對(duì)于耐藥肺結(jié)核患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上增加實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施, 在保證治療質(zhì)量的基礎(chǔ)上, 有助于增加患者對(duì)于 疾病傳染性的認(rèn)識(shí), 對(duì)自身行為進(jìn)行約束, 降低傳染性的發(fā)生率。

綜上所述, 將護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用至耐藥肺結(jié)核患者的護(hù)理中, 增加患者對(duì)于自身疾病的認(rèn)識(shí), 了解其傳染性的危害, 對(duì)自身行為進(jìn)行約束, 降低耐藥肺結(jié)核傳染性的發(fā)生率, 應(yīng)加強(qiáng)其在臨床推廣。