徐大良

阿奇霉素是臨床十分常用的一種抗生素, 此藥物屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物, 治療理論為阻止患者體內(nèi)的細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程, 以防合成細(xì)菌蛋白質(zhì), 一般用于治療兒科患兒的肺炎支原體和皮膚軟組織損傷等［1-3］。阿奇霉素在兒科患兒的臨床治療中應(yīng)用十分廣泛, 但其在具體治療過程中也會(huì)出現(xiàn)一系列的藥物不良反應(yīng), 出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良后果, 因此, 作者統(tǒng)計(jì)阿奇霉素在臨床治療兒科患兒過程中的不良反應(yīng), 并分析阿奇霉素的藥學(xué)理論, 以此來減少兒科患兒發(fā)生藥物不良反應(yīng)的幾率。具體研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院兒科2017 年9 月～2018 年8 月收治的40 例在使用阿奇霉素藥物治療過程中出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)的患兒為研究對象, 所有患兒的病歷資料均較為完整。其中, 男21 例(52.5%)、女19 例(47.5%)；年齡6 個(gè)月～13 歲, 平均年齡(6.65±2.25)歲。

1.2 方法 回顧性分析40 例采用阿奇霉素治療并出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)患兒的臨床資料, 統(tǒng)計(jì)患兒的性別、年齡、藥品劑型、給藥途徑、不良反應(yīng)累及系統(tǒng)及嚴(yán)重程度, 歸納并總結(jié)兒科患兒臨床上采用阿奇霉素進(jìn)行治療的藥學(xué)理論監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)［4］藥物不良反應(yīng)嚴(yán)重程度分為輕度、中度和重度。輕度：輕微不良反應(yīng), 此癥狀不會(huì)發(fā)展, 不必采取具體治療；中度：不良癥狀較明顯, 患兒的重要器官和系統(tǒng)會(huì)受到影響；重度：患兒的重要器官和系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重受損情況, 威脅患兒的生命安全。

2 結(jié)果

2.1 阿奇霉素不良反應(yīng)的年齡分布 40 例患兒中, 0.5～1 歲 6 例, 占15.00%；2～3 歲14 例, 占35.00%；4～6 歲10 例, 占25.00%；7～10 歲6 例, 占15.00%；11～13 歲4 例, 占10.00%。 2～3 歲患兒占比高于其他年齡段患兒。見表1。

表1 40 例患兒阿奇霉素不良反應(yīng)的年齡分布(n, %)

2.2 阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的用藥方式 40 例患兒中, 靜脈滴注25 例, 占62.5%, 口服15 例, 占37.5%。靜脈滴注用藥方式出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例明顯高于口服用藥方式。見表2。

表2 40 例患兒阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的用藥方式(n, %)

2.3 阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的藥品劑型分布 40 例患兒中, 使用注射劑24 例、占60.00%, 片劑10 例、占25.00%, 膠囊劑5 例、占12.50%, 干混懸劑1 例、占2.50%。藥品劑型主要為注射劑(60.00%)、片劑(25.00%)和膠囊劑(12.5%)。見表3。

表3 40 例患兒阿奇霉素藥物不良反應(yīng)藥品劑型分布(n, %)

2.4 阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的系統(tǒng)分布 40 例患兒中, 累及消化系統(tǒng)22 例、占55.00%, 神經(jīng)系統(tǒng)11 例、占27.5%, 皮膚系統(tǒng)5 例、占12.50%, 心血管系統(tǒng)1 例、占2.50%, 全身反應(yīng)1 例、占2.50%。阿奇霉素藥物不良反應(yīng)主要累及消化系統(tǒng)(55.00%)、神經(jīng)系統(tǒng)(27.50%)和皮膚系統(tǒng)(12.50%)。見表4。

表4 40 例患兒阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的系統(tǒng)分布(n, %)

2.5 阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度 40 例患兒中, 阿奇霉素藥物不良反應(yīng)輕度28 例、占70.00%, 中度9 例、占22.50%, 重度3 例、占7.50%。見表5。

表5 40 例患兒阿奇霉素藥物不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度分布(n, %)

3 討論

阿奇霉素是一種新型的抗生素藥物, 抑菌效果較為顯著, 通過和病原菌中核糖體50 S 亞基的結(jié)合, 可以有效抑制病原菌轉(zhuǎn)肽的過程, 阻斷其蛋白質(zhì)的合成, 以達(dá)到藥物抑菌的效果。藥物的顯著抑菌成效使其在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用, 可以有效治療患兒的感染性疾?。?］。

采用阿奇霉素藥物治療兒科的感染性疾病能夠得到良好的治療作用, 但阿奇霉素的治療過程中, 容易出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng), 其在兒童治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率更高。本研究發(fā)現(xiàn), 阿奇霉素治療中的藥物不良反應(yīng), 年齡分布中, 2～3 歲患兒占比高于其他年齡段患兒。靜脈滴注用藥方式出現(xiàn)不良反應(yīng)的比例(62.50%)明顯高于口服用藥方式(37.50%)。藥品劑型主要為注射劑(60.00%)、片劑(25.00%)和膠囊劑(12.50%)。阿奇霉素藥物不良反應(yīng)主要累及消化系統(tǒng)(55.00%)、神經(jīng)系統(tǒng)(27.50%)和皮膚系統(tǒng)(12.50%)。阿奇霉素藥物不良反應(yīng)輕度28 例、占70.00%, 中度9 例、占22.50%, 重度3 例、占7.50%。

阿奇霉素藥物在治療中, 容易導(dǎo)致胃腸道出現(xiàn)菌群失調(diào), 使胃腸道中的平滑肌劇烈收縮, 加快患兒胃腸道的蠕動(dòng)速度, 從而使得胃腸道出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。相關(guān)文獻(xiàn)中［6］, 采用阿奇霉素藥物進(jìn)行治療出現(xiàn)不良反應(yīng)的50 例患兒所用的用藥方式主要是采用靜脈用藥, 其占比高達(dá)88%, 充分說明以靜脈注射方式使用阿奇霉素藥物進(jìn)行治療的風(fēng)險(xiǎn)性, 因此, 應(yīng)盡可能采取口服用藥的方式進(jìn)行治療。

為發(fā)揮出阿奇霉素藥物在治療兒科患兒時(shí)的治療效果, 兒科應(yīng)在采取阿奇霉素進(jìn)行治療的過程中嚴(yán)格的做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作, 主要包括以下幾點(diǎn)。①嚴(yán)格規(guī)定阿奇霉素藥物的適用條件：患兒注射阿奇霉素藥物進(jìn)行治療之前, 需先做好藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng), 確定好患兒的相關(guān)過敏史, 治療中應(yīng)慎重選用阿奇霉素藥物［7,8］。②監(jiān)護(hù)藥物使用方法：阿奇霉素藥物首選口服用藥方式, 藥品的劑型要盡可能選用干混懸劑, 因?yàn)檫@種干混懸劑是把阿奇霉素藥物制作成粉粒狀的藥物, 服用時(shí), 加水輕輕搖晃, 會(huì)使阿奇霉素藥物分散為混懸液體, 進(jìn)行口服用藥治療, 而且, 此種方式的用藥劑量更方便掌握。用藥過程中應(yīng)密切的觀察患兒的各項(xiàng)生命狀態(tài), 限制用藥天數(shù)、用藥次數(shù)、用藥劑量［9-11］。

綜上所述, 采用阿奇霉素進(jìn)行兒科的臨床治療, 易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng), 主要體現(xiàn)在消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和皮膚系統(tǒng), 采用靜脈滴注用藥會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生, 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)兒科采用阿奇霉素進(jìn)行治療的管理和監(jiān)護(hù)工作。