鐘浩

骨折是臨床治療的疾病之一, 主要發(fā)生于中年及老年群體, 同時女性出現(xiàn)骨折的幾率比較大。通過對相關(guān)學(xué)術(shù)研究資料進(jìn)行分析, 得知上肢骨折是骨折的常見類型, 骨折情況比較復(fù)雜。因為腕關(guān)節(jié)在人體活動中有著重要位置, 并且整體關(guān)節(jié)活動比較頻繁, 對最終功能恢復(fù)有很高的要求。所以對骨折患者開展治療的過程中應(yīng)該根據(jù)骨折分型去制定科學(xué)的臨床治療方案, 這樣才可以減少患者疼痛情況, 也能讓患者更好實現(xiàn)腕關(guān)節(jié)等功能的恢復(fù), 同時也能減少患者整體的治療費用。選擇本院2016 年9 月～2018 年9 月收治的60 例骨折腫脹患者, 分析對骨折患者開展中藥外敷治療的臨床效果, 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年9～2018年9月本院收治的60例 骨折腫脹患者, 均經(jīng)西醫(yī)診斷確診, 多為閉合性骨折, 同時患者在骨折之后出現(xiàn)腫脹情況。將患者隨機(jī)分為對照組與觀察組, 各30 例。對照組患者中, 女21 例, 男9 例, 年齡20～74 歲, 平均年齡(49.35±8.22)歲；意外摔傷14 例, 車禍8 例, 其他原因8 例。觀察組患者中, 女22 例, 男8 例, 年齡27～69 歲, 平均年齡(52.34±5.56)歲；意外摔傷10 例, 車禍14 例, 其他原因6 例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除患有精神疾病、過敏體質(zhì)、出現(xiàn)感染以及妊娠婦女。所有患者均同意開展本次研究, 并簽署醫(yī)學(xué)研究的知情書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)治療, 開展常規(guī)醫(yī)學(xué)處理, 給予小夾板肢體固定, 然后借助三角巾進(jìn)行懸吊處理。對患者實施X 線檢查, 根據(jù)患者的骨折情況分析是否應(yīng)該開展復(fù)位。然后教育患者重視對身體的保護(hù), 不能因為劇烈運動或其他情況讓骨折位置二次受傷。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上開展中藥外敷治療。外敷中藥組成為：澤蘭、黃柏、大黃15 g, 姜黃、紅花、莪術(shù)10 g, 骨碎補、三棱10 g［1］。將以上中藥磨成細(xì)粉, 然后借助醫(yī)用凡士林進(jìn)行調(diào)和, 當(dāng)細(xì)粉被調(diào)和成糊狀之后放在陰涼的位置。在使用的過程中將糊狀藥物涂抹在繃帶上, 涂抹厚度保持在5 mm 左右, 將繃帶敷在患者腫痛的地方。治療 1 次/2 d, 連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①每天早晨9 點對兩組患者的皮膚腫脹程度進(jìn)行觀察, 記錄皮膚腫脹高峰期出現(xiàn)時間以及皮膚褶皺出現(xiàn)時間。②同時, 通過VAS 量表對兩組患者治療第1 天、第7 天及第15 天休息時身體關(guān)節(jié)活動疼痛程度實施評定［2］, 總分為10 分, 代表劇烈疼痛；0 分則代表不疼痛。③比較兩組患者的治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：本次研究將治療效果分為顯效、有效、無效3 個等級。顯效：患者經(jīng)過15 d 的治療后, 肢體功能疼痛感已經(jīng)消失, 同時腫脹情況明顯消除, 腫脹程度和健側(cè)肢體周徑相差＜3 mm, 患者關(guān)節(jié)情況得到明顯的改善。有效：患者經(jīng)過15 d 的治療后, 肢體功能疼痛感得到明顯減少, 腫脹程度和健側(cè)肢體周徑相差3～5 mm。無效：患者經(jīng)過15 d 的治療后, 肢體功能未恢復(fù)正常, 同時腫脹程度和健側(cè)肢體周徑相差＞5 mm, 疼痛感未見減少?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。④比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者皮膚腫脹高峰期及皮膚褶皺出現(xiàn)時間比較 觀 察組患者皮膚腫脹高峰期及皮膚褶皺出現(xiàn)時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療第1、7、15 天VAS 評分比較 兩組患者治療第1 天VAS 評分比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療第7、15 天VAS 評分比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療第7、15 天VAS 評分均低于本組治療第1 天, 治療第15 天VAS 評分均低于本組治療第7 天, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者皮膚腫脹高峰期及皮膚褶皺出現(xiàn)時間比較( x-±s, d)

表2 兩組患者治療第1、7、15 天VAS 評分比較( x-±s, 分)

2.3 兩組患者治療效果比較 對照組顯效14 例、有效8 例、無效8 例, 治療總有效率為73.33%；觀察組顯效18 例、有效10 例、無效2 例, 治療總有效率為93.33%；觀察組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者均未出現(xiàn)水皰、皮膚潰爛等嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%(1/30), 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(3/30)。 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

骨折患者在早期軟組織會出現(xiàn)不同程度的受損, 患肢存在一定的疼痛、腫脹, 肢體腫脹不利于動脈供血或靜脈回流。骨折后臨床通常會實施石膏外固定、復(fù)位小夾板固定或切開復(fù)位內(nèi)固定治療, 但較常出現(xiàn)腫脹癥狀, 給予常規(guī)西藥治療效果不佳［4-6］。本文觀察組采用中藥外敷治療, 中藥外敷通過接觸患處, 可直接作用于患處, 從而增加局部血流速度和血管通透性, 促進(jìn)藥物有效成分的滲入吸收, 可加快骨折的愈合, 促進(jìn)腫脹消退, 加快局部血液循環(huán), 安全性較高, 患者容易接受和耐受［7,8］。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者皮膚腫脹高峰期及皮膚褶皺出現(xiàn)時間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療第7、15 天VAS 評分比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療第7、15 天VAS 評分均低于本組治療第1 天, 治療第15 天VAS 評分均低于本組治療第 7 天, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率93.33%高于對照組的73.33%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)水皰、皮膚潰爛等嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%(1/30), 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%(3/30)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 對骨折腫脹患者采用中藥外敷治療的臨床效果比較好, 同時患者未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 有著較好的臨床治療效果。