李冉冉 馬國華 王均友

慢性前列腺炎主要指的是在多種復(fù)雜因素和誘因的共同作用下引發(fā)的前列腺炎癥和神經(jīng)、免疫內(nèi)分泌參與的復(fù)雜的病理變化, 從而引發(fā)患者伴有慢性盆腔疼痛和尿道刺激癥狀的疾病。當(dāng)前, 臨床上治療慢性前列腺炎主要采用西醫(yī)藥物的方式治療, 治療方法比較單一, 再加上藥物很難深入到前列腺組織中, 因此治療效果不盡人意［1］。近年來, 濟(jì)寧市中醫(yī)院聯(lián)合應(yīng)用寶列康舒醫(yī)用生物敷料栓Ⅲ型、祛瘀化濁丸治療慢性前列腺炎, 取得顯著療效, 現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年1 月～2018 年1 月濟(jì)寧市中醫(yī)院收治的98 例慢性前列腺炎患者, 所有患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的關(guān)于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 均伴有不同程度的尿痛、尿頻、尿不盡等臨床癥狀［2］。根據(jù)患者就診順序編為1～98 號(hào), 采用奇偶分組的方法將患者分為聯(lián)合用藥組及參照組, 各49例。聯(lián)合用藥組患者年齡最小25歲, 最大56 歲, 平均年齡(39.21±6.09)歲；病程最短3 個(gè)月, 最長35 個(gè)月, 平均病程(18.32±6.21)個(gè)月。參照組患者年齡最小21 歲, 最大58 歲, 平均年齡(39.25±6.56)歲；病程最短 1 個(gè)月, 最長38 個(gè)月, 平均病程(18.41±6.63)個(gè)月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 患者在確診后由本院生產(chǎn)的祛瘀化濁丸(批準(zhǔn)文號(hào)：魯藥制字Z20150007)治療, 10 g/次, 3 次/d。連續(xù)治療1 個(gè)月為1 個(gè)療程。

1.2.2 聯(lián)合用藥組 在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合寶列康舒醫(yī)用生物敷料栓Ⅲ型(安徽徽科生物工程技術(shù)有限公司)治療, 祛瘀化濁丸服用方法與參照組相同, 寶列康舒醫(yī)用生物敷料栓Ⅲ型應(yīng)用方法為：在應(yīng)用前徹底清洗肛門四周, 待清洗后用干凈毛巾擦干肛門, 于每晚睡前用指套將寶列康舒醫(yī)用生物敷料栓Ⅲ型推入肛門深處, 1 次/d, 連續(xù)治療1 個(gè)月為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 1 個(gè)療程結(jié)束后, 對(duì)比兩組患者治療效果和治療前后NIH-CPSI 評(píng)分變化。慢性前列腺炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：①治愈：經(jīng)治療, 患者所有臨床癥狀均消失, 經(jīng)前列腺液檢查發(fā)現(xiàn)患者白細(xì)胞降低至正常范圍, 卵磷脂小體＞75%；②有效：經(jīng)前列腺檢查, 各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常, NIH-CPSI 評(píng)分和前列腺液檢查白細(xì)胞降低25%～50%, 與治療前相比卵磷脂小體有所增加；③無效：經(jīng)治療, 患者臨床癥狀和前列腺檢查跟治療前相比無任何改善, NIH-CPSI 評(píng)分及前列腺液檢查白細(xì)胞降低＜5%, 卵磷脂小體同治療前相比, 變化不大?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。NIHCPSI 評(píng)分越低, 表示患者恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比 聯(lián)合用藥組總有效率為91.8%, 高于參照組的77.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n, %)

2.2 兩組患者治療前后NIH-CPSI 評(píng)分對(duì)比 治療前, 聯(lián)合用藥組NIH-CPSI 評(píng)分為(23.22±2.31)分, 參照組NIH-CPSI評(píng)分為(23.35±2.37)分；治療后, 聯(lián)合用藥組NIH-CPSI 評(píng)分為(8.54±1.36)分, 參照組NIH-CPSI 評(píng)分為(16.38±2.05)分。 治療前, 兩組患者的NIH-CPSI 評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后, 兩組患者的NIH-CPSI 評(píng)分均較本組治療前降低, 且聯(lián)合用藥組降低程度優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性前列腺炎作為泌尿外科中比較常見的一類疾病, 該病病因復(fù)雜, 病情頑固, 且容易反復(fù)發(fā)作。當(dāng)前臨床上治療慢性前列腺炎的方法較多, 但是縱觀這些方法, 療效均不盡人意, 慢性前列腺炎之所以難以徹底治愈, 其主要原因?yàn)榍傲邢俚慕Y(jié)構(gòu)特殊［4,5］。前列腺體外面包裹著一層堅(jiān)硬的被膜和前列腺筋膜, 腺泡間質(zhì)和被膜相連接。所以, 如果藥物要想進(jìn)入至腺泡中, 首先必須通過被膜, 然后再經(jīng)過腺泡之間的間質(zhì)和跨膜。

在本文中, 采用奇偶分組的方法對(duì)比了寶列康舒醫(yī)用生物敷料栓Ⅲ型+祛瘀化濁丸和單純祛瘀化濁丸治療慢性前列腺炎患者的臨床療效, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)：聯(lián)合用藥組總有效率為91.8%, 高于參照組的77.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05) 。治療前, 聯(lián)合用藥組NIH-CPSI 評(píng)分為(23.22±2.31)分, 參照組NIH-CPSI 評(píng)分為(23.35±2.37)分；治療后, 聯(lián)合用藥組NIH-CPSI 評(píng)分為(8.54±1.36)分, 參照組NIH-CPSI 評(píng)分為(16.38±2.05)分。治療前, 兩組患者的NIH-CPSI 評(píng)分對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后, 兩組患者的NIH-CPSI評(píng)分均較本組治療前降低, 且聯(lián)合用藥組降低程度優(yōu)于參照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

寶列康舒醫(yī)用生物敷料栓Ⅲ型是由安徽徽科生物工程技術(shù)有限公司生產(chǎn)的一類純天然制劑, 其主要成分為海洋天然生物材料和純植物提取物, 經(jīng)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：寶列康舒醫(yī)用生物敷料栓Ⅲ型中的卡波姆具有增加細(xì)胞膜通透性的作用, 殼聚糖具有抑制炎癥因子釋放的作用, 從而便于寶列康舒醫(yī)用生物敷料栓Ⅲ型通過肛管和前列腺背面直接作用在前列腺的炎癥部分上, 達(dá)到止痛、殺菌、增強(qiáng)組織免疫力的作用［6］。并且寶列康舒醫(yī)用生物敷料栓Ⅲ型主要通過直腸給藥, 生物利用度可以達(dá)到97.5%, 將其運(yùn)用在慢性前列腺的治療中, 具有安全、無致敏、無刺激等優(yōu)點(diǎn)。祛瘀化濁丸是由本院自行生產(chǎn)的一類中藥制劑, 主要由酒當(dāng)歸、 浙貝母、 莪術(shù)、夏枯草、炮山甲、 炒王不留行、益母草、苦參、白茅根、黃芪、肉桂、 枸杞子、川牛膝等藥材組成, 對(duì)于改善瘀血敗精或腫塊等阻塞尿路所致的尿頻、尿痛、尿等待、排尿困難, 具有很好的治療效果。

綜上所述, 將寶列康舒醫(yī)用生物敷料栓Ⅲ型和祛瘀化濁丸聯(lián)合運(yùn)用于治療慢性前列腺炎中, 協(xié)同發(fā)揮殺菌、止痛作用的同時(shí), 提高機(jī)體的組織免疫力, 因此臨床療效顯著。