朱勁濤 高東花 歐陽紅艷 高敏 鄧麗行

近年來最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示, 我國性病的檢出率有明顯增加的趨勢, 其中多數(shù)患者呈現(xiàn)混合感染, 且一種性病掩飾了另一種性病的存在, 增加了臨床診療的難度［1,2］。生殖器皰疹是因感染單純性皰疹病毒而導致, 在臨床上最易和其他性病相伴發(fā), 加之其臨床表現(xiàn)多樣, 因此漏診率和誤診率相對較高［3,4］。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示, 生殖器皰疹患者中絕大多數(shù)為感染了HSV-2, 而實驗室對HSV-2 的相關檢查是目前臨床確診生殖器皰疹的重要參考依據(jù)［5］。國外報道指出, 性病患者的HSV-2 感染率較健康人群明顯增高［6］。為了提高臨床對性病的檢出率, 作者選取2016 年8 月～2018 年12 月在本院接受治療的20130 例性病患者及同期進行健康體檢的50 例健康者作為研究對象, 并均行血清HSV-2 抗體檢測, 取得了一定的研究成果?，F(xiàn)總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年8 月～2018 年12 月本院收治的2130 例性病患者作為觀察組, 另選同期在本院進行健康體檢的50 例健康者作為對照組。觀察組患者中, 男900 例, 女1230 例；年齡19～61 歲, 平均年齡(35.1±8.7)歲；病程1～10 個月, 平均病程(4.6±1.8)個月；疾病類型：生殖器皰疹、尖銳濕疣、梅毒、非淋菌感染分別為799 例、455 例、431 例和445 例。對照組健康者中, 男26 例, 女24 例；年齡20～63 歲, 平均年齡(35.4±9.4)歲。兩組研究對象一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象均抽取空腹靜脈血5 ml, 應用離心機按照3000 r/min 的速度離心10 min, 取血清并保存于-20℃的冰箱中備用。HSV-2 抗體試劑盒由海南華美生化有限公司供應, 通過固相酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測, 整個檢測過程嚴格遵照說明書要求執(zhí)行。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組HSV-2 抗體(IgG、IgM 抗體)陽性例數(shù), 并比較兩組血清HSV-2 抗體陽性結果。比較觀察組不同性病患者與對照組血清HSV-2IgG、IgM 抗體陽性結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清HSV-2 抗體陽性結果比較 本組2130 例患者中, 血清HSV-2 抗體總陽性率為42.44%(904/2130), 其中IgG 和IgM 抗體陽性率分別為36.81%(784/2130) 和22.11%(471/2130)；對照組患者中, 血清HSV-2 抗體總陽性率為8.00%(4/50)。觀察組患者血清HSV-2 抗體總陽性率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組不同性病患者與對照組血清HSV-2IgG、IgM 抗體陽性結果比較 觀察組生殖器皰疹、尖銳濕疣、梅毒患者HSV-2IgG 與IgM 抗體總陽性率分別為65.71%、29.23%、38.98%, 均明顯高于對照組的8.00%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組非淋菌感染患者HSV-2IgG 與IgM 抗體總陽性率17.53%與對照組比較的8.00%, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 觀察組不同性病患者與對照組血清HSV-2IgG、IgM 抗體陽性結果比較［n(%)］

3 討論

生殖器皰疹多由單純皰疹病毒感染所致, 臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化, 癥狀不典型或無癥狀, 很容易伴發(fā)其他性?。?-9］。流行病學調查顯示, ＞50%生殖器皰疹患者感染HSV-2 后并無明顯臨床癥狀, 而且如果伴發(fā)其他性病, 臨床癥狀被掩蓋的可能性更大［10-12］。

本次研究結果顯示, 本組2130 例患者中, 血清HSV-2抗體總陽性率為42.44%(904/2130), 其中IgG 和IgM 抗體陽性率分別為36.81%(784/2130)和22.11%(471/2130)；對照組患者中, 血清HSV-2 抗體總陽性率為8.00%(4/50)。觀察組患者血清HSV-2 抗體總陽性率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組生殖器皰疹、尖銳濕疣、梅毒患者HSV-2IgG 與IgM 抗體總陽性率分別為65.71%、29.23%、38.98%, 均明顯高于對照組的8.00%, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組非淋菌感染患者HSV-2IgG 與IgM 抗體總陽性率17.53%與對照組的8.00%比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。這和多數(shù)臨床報道數(shù)據(jù)相一致, 同時也提示臨床性病患者檢測HSV-2 抗體具有重要意義。性病患者多數(shù)有不潔性交史或接觸史, 臨床上生殖器皰疹的癥狀并不典型, 而隨著研究的深入, 國內大量研究報告指出, 該疾病中女性發(fā)病率高于男性, 這和女性的生殖器解剖結構及性激素等因素有關［13-15］。HSV-2 抗體中以IgM 抗體出現(xiàn)最早, 其屬于一過性, 一旦檢測到IgM 抗體, 多提示患者正處于感染期, 這對臨床早期診療提供了參考依據(jù)。IgG 抗體通常出現(xiàn)于感染7 d 后, 持續(xù)時間較IgM 長, 應注意的是, 雖然IgG 抗體檢測陽性, 但不一定確診為生殖器皰疹, 部分曾經(jīng)感染過HSV-2的患者也可表現(xiàn)為陽性。

總之, 臨床上必須足夠重視性病患者進行血清HSV-2抗體的檢測, 這對早期診療具有重要指導意義。