陳斯斯

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上發(fā)病率較高的婦科疾病, 主要是因子宮內(nèi)膜增生所致, 臨床上表現(xiàn)為白帶異常、子宮出血, 同時也是造成育齡期女性不孕的主要原因［1］。近年來, 宮腔鏡技術在婦科疾病的檢查和治療上得到了廣泛應用, 宮腔鏡技術的微創(chuàng)性、可操作性和安全性是其主要優(yōu)勢。尤其是在子宮內(nèi)膜息肉的治療上, 可根據(jù)女性患者的不同生育需求和生理特征選擇適宜的治療方案［2］。本研究以60 例子宮內(nèi)膜息肉患者作為主要對象, 旨在評價宮腔鏡下不同手術方法的治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年6 月～2018 年6 月本院收治的60 例子宮內(nèi)膜息肉患者, 患者均為育齡期女性, 根據(jù)其是否有生育要求分為A 組(有生育要求)與 B 組(無生育要求), 各30 例。A 組患者年齡23～42 歲, 平均年齡(32.56±5.28)歲；B 組患者年齡24～43 歲, 平均年齡(32.85±5.41)歲。兩組患者年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可進行臨床對照研究。納入標準［3］：所有患者均經(jīng)宮腔鏡檢查, 確診為子宮內(nèi)膜息肉, 且對手術、對麻醉藥物無禁忌證或過敏史, 患者精神狀態(tài)良好。

1.2 手術方法 兩組患者術前均接受宮腔鏡檢查, 對子宮內(nèi)膜異常回聲、異常出血和不孕的原因進行判斷, 在陰道內(nèi)置入200 μg 米索前列醇、生理鹽水, 膨?qū)m。A 組患者有生育要求, 故選擇宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術治療, 置入宮腔鏡后夾住息肉蒂部同時將其完全取出；B 組無生育要求, 故選擇子宮內(nèi)膜息肉電切術治療：在宮頸內(nèi)置入宮腔鏡后, 則從宮腔底部向?qū)m頸口方向進行探查, 對子宮息肉和子宮內(nèi)膜進行電切。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術時間及術中出血量、月經(jīng)改善情況、術后并發(fā)癥(感染、出血)發(fā)生情況、住院時間。此外, 術后隨訪6 個月, 觀察兩組患者術后復發(fā)情況, 并進行對比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術時間及術中出血量比較 B 組患者手術時間(21.85±3.59)min 明顯長于A 組的(8.45±1.56)min, 且術中出血量(17.45±1.85)ml 明顯多于A 組的(3.56±0.54)ml, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術時間及術中出血量比較( ±s)

表1 兩組患者手術時間及術中出血量比較( ±s)

注：與A 組比較, a P＜0.05

組別 例數(shù) 手術時間(min) 術中出血量(ml)A 組 30 8.45±1.56 3.56±0.54 B 組 30 21.85±3.59a 17.45±1.85a t 18.751 39.476 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者月經(jīng)改善情況比較 A 組患者中月經(jīng)改善 27 例, 月經(jīng)改善率為90.0%；B 組患者中月經(jīng)改善26 例, 月經(jīng)改善率為86.67%；兩組患者月經(jīng)改善率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.162, P=0.687＞0.05)。

2.3 兩組患者術后復發(fā)情況比較 A 組患中復發(fā)6 例, 復發(fā)率為20.00%；B 組患者中復發(fā)1 例, 復發(fā)率為3.33%；A 組患者復發(fā)率顯著高于B 組, 差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.043, P=0.044＜0.05)。

2.4 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 A 組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為0, 與B 組的3.33%比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

2.5 兩組患者住院時間比較 A 組患者住院時間為(9.23± 1.25)d, 與B 組的(8.96±1.14)d 比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.874, P=0.386＞0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是婦科臨床上的常見病, 可發(fā)生于青春期后的各個年齡段。一般情況下, 較小的子宮內(nèi)膜息肉無典型的臨床癥狀, 患者大多是在接受其他婦科疾病治療或刮宮時發(fā)現(xiàn), 而一些患者的子宮內(nèi)膜過度增生, 則會導致其月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長, 癥狀典型。子宮內(nèi)膜息肉對女性患者的身體健康造成嚴重影響, 同時這也是造成女性不孕的主要原因。因此, 臨床上需要選擇安全、有效的治療方案。手術是治療子宮內(nèi)膜息肉的主要技術, 尤其是隨著宮腔鏡技術的不斷成熟, 宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉有很多的可能性［4,5］。但不同宮腔鏡手術有不同的治療效果, 臨床上需要根據(jù)患者的具體情況選擇。

本研究提出對于子宮內(nèi)膜息肉患者而言, 要根據(jù)患者的不同年齡、不同生育要求以及病情嚴重程度的不同, 選擇適宜的手術治療方案, 最大程度上保留子宮。本研究中, A 組采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術治療, B 組采用子宮內(nèi)膜息肉電切術治療。研究結(jié)果顯示, 兩種手術方案術后并發(fā)癥發(fā)生率、月經(jīng)改善率和住院時間比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 這說明兩種手術方法均有較好的治療效果, 預后佳。相比于育齡期有生育要求的手術方法, 育齡期無生育要求的患者手術時間更長、術中出血量更多(P＜0.05), 這主要是由手術方法決定的。而育齡期有生育要求的女性術后復發(fā)率偏高(P＜0.05), 主要是因為該類患者僅進行了息肉切除手術, 只能解決局部內(nèi)膜增生的情況, 隨著周圍內(nèi)膜的增長, 疾病復發(fā)的可能性也大大提高。這與秦紅［6］報道中的部分研究結(jié)果存在相似性, 體現(xiàn)了此次研究結(jié)果的科學性和可信性。而對于無生育要求和絕經(jīng)期女性而言, 在切除息肉的同時將子宮內(nèi)膜切除, 這可以大大降低術后疾病的復發(fā)率［7-9］。

綜上所述, 在子宮內(nèi)膜息肉的臨床治療上, 宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉摘除術和宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術均可獲得理想效果, 術后復發(fā)率和術后并發(fā)癥發(fā)生率均較低, 臨床上可根據(jù)患者的具體情況選擇適宜的手術方案。