張志 陳柳玲 敏宜

B 族鏈球菌是革蘭陽(yáng)性菌中較為常見(jiàn)的一種類型, 通常情況下, B 族鏈球菌定植在人體的胃腸道和生殖道中, 同時(shí)也可定植在新生兒的上呼吸道中。而B(niǎo) 族鏈球菌感染會(huì)導(dǎo)致圍生期孕婦出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局, 同時(shí)還會(huì)增加新生兒不良結(jié)局發(fā)生率, 這說(shuō)明B 族鏈球菌是造成孕婦圍生期生殖道感染的主要病原菌［1,2］。本次研究旨在進(jìn)一步分析圍生期孕婦生殖道B 族鏈球菌感染與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年7 月～2018 年9 月在本院接受產(chǎn)前檢查的120 例圍生期孕婦, 經(jīng)檢測(cè)均為單胎妊娠, 根據(jù)孕婦是否發(fā)生生殖道B 族鏈球菌感染為依據(jù), 將發(fā)生感染的30 例孕婦歸為感染組, 將未發(fā)生感染的90 例孕婦歸為未感染組。感染組中, 年齡最大38 歲, 最小21 歲, 平均年齡(28.98±3.31)歲；經(jīng)產(chǎn)婦12 例, 初產(chǎn)婦18 例；孕周35～37 周, 平均孕周(36.56±1.24)周。未感染組中, 年齡最大38 歲, 最小20 歲, 平均年齡(28.76±3.25)歲；經(jīng)產(chǎn)婦41 例, 初產(chǎn)婦49 例；孕周為34～37 周, 平均孕周(36.38±1.17)周。兩組孕婦一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)［3］①參與本研究前的2 周內(nèi)無(wú)性生活史；②均為宮內(nèi)妊娠, 參與研究前未服用除葉酸、鈣片之外的其他藥物；③孕婦對(duì)本次研究知情、同意, 且此次研究由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)［4］①合并嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能障礙；②合并妊娠期高血壓或糖尿病, 或?yàn)楦呶Ｈ焉?；③隨訪丟失。

1.4 方法 使用無(wú)菌棉球擦拭孕婦陰道下1/3 的分泌物, 使用全自動(dòng)熒光定量PCR 儀進(jìn)一步檢測(cè)B 族鏈球菌感染情況。

1.5 觀察指標(biāo) ①孕婦妊娠結(jié)局：統(tǒng)計(jì)兩組胎膜早破、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水污染發(fā)生率, 并進(jìn)行組間比較。②新生兒結(jié)局：統(tǒng)計(jì)兩組新生兒感染、宮內(nèi)窘迫、窒息及病理性黃疸發(fā)生率, 并進(jìn)行組間比較。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較 感染組孕婦胎膜早破、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水污染發(fā)生率均高于未感染組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒結(jié)局比較 感染組新生兒感染、宮內(nèi)窘迫、窒息及病理性黃疸發(fā)生率均高于未感染組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較［n(%)］

表2 兩組新生兒結(jié)局比較［n(%)］

3 討論

B 族鏈球菌是一種寄生在人體泌尿生殖道和下消化道的致病菌, 而妊娠期孕婦發(fā)生生殖道感染的比例相對(duì)較高, 陰道微生態(tài)的平衡失調(diào)會(huì)引發(fā)生殖道感染, 會(huì)影響圍生期孕婦的生理健康。因此, 積極的預(yù)防和治療生殖道感染, 是產(chǎn)科關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題［5-7］。

本次研究結(jié)果顯示, 感染組孕婦胎膜早破、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水污染發(fā)生率分別為30.00%、16.67%、13.33%、40.00%、16.67%、16.67%, 均高于未感染組的10.00%、3.33%、3.33%、8.89%、2.22%、3.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。感染組新生兒感染、宮內(nèi)窘迫、窒息及病理性黃疸發(fā)生率分別為33.33%、36.67%、26.67%、26.67%, 均高于未感染組的8.89%、10.00%、5.56%、3.33%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。生殖道B 族鏈球菌感染的孕婦發(fā)生不良妊娠結(jié)局的可能性相對(duì)較高, 胎膜早破、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、羊水污染的發(fā)生率更高。人體泌尿生殖道和下呼吸道中B 族鏈球菌較為常見(jiàn), 以直腸部位的發(fā)生率最高, 一旦發(fā)生感染, B 族鏈球菌可穿透絨毛膜, 且對(duì)絨毛膜有較強(qiáng)的吸附能力, 會(huì)造成組織水腫、胎膜張力減小, 對(duì)胎膜早破產(chǎn)生刺激, 從而誘發(fā)早產(chǎn)［8-10］。此外, B 族鏈球菌可通過(guò)蛋白水解酶的吞噬作用, 將胎膜的阻力降到最小, 造成剖宮產(chǎn)率升高, 還會(huì)增加胎膜早破和羊水污染的發(fā)生 率［11-13］。此外, B 族鏈球菌感染也是造成新生兒死亡的主要病原菌, 通常情況下, 母體攜帶的B 族鏈球菌會(huì)傳播給新生兒, 影響胎兒的供氧, 從而增加新生兒感染、宮內(nèi)窘迫、窒息以及病理性黃疸的發(fā)生率［14,15］。

綜上所述, 生殖道B 族鏈球菌感染對(duì)圍生期孕婦妊娠結(jié)局會(huì)產(chǎn)生較大影響, 會(huì)增加圍生期孕產(chǎn)婦和新生兒不良結(jié)局發(fā)生率, 臨床上應(yīng)該引起重視。