彭榮華 胡海菁 高峰 徐新超

相關(guān)研究顯示, 小腸出血發(fā)病率近年來呈上升趨勢, 為臨床上常見疾病, 以往醫(yī)護(hù)人員均對患者實施數(shù)字減影血管造影術(shù)(DSA)和小腸插管造影對病情實施診斷［1］。而隨著臨床影像技術(shù)不斷發(fā)展, 對于小腸出血患者實施一項無創(chuàng)、安全有效的診斷方式十分重要［2］。因此, 本院對多層螺旋CT診斷小腸出血的臨床價值進(jìn)行分析, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年8 月1 日～2018 年8 月10 日本院收治的200 例小腸出血患者作為研究對象, 采用抽簽法分為觀察組和對照組, 每組100 例。觀察組患者中, 男 50 例, 女50 例；年齡20～60 歲, 平均年齡(40.21±7.15)歲。對照組患者中, 男49 例, 女51 例；年齡21～60 歲, 平均年齡(41.15±7.26)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合我國小腸出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者及其家屬均知情同意本研究, 并簽署同意書；③無認(rèn)知障礙及精神障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有嚴(yán)重精神疾病、造血系統(tǒng)異常以及血液系統(tǒng)疾病；②存在其他嚴(yán)重疾病, 比如惡性腫瘤等；③各 項資料不完善, 不符合本次研究需求。

1.4 方法

1.4.1 對照組 患者采用X 線診斷。使用本院提供的X 線數(shù)字化攝像機(jī), 對患者進(jìn)行寬脈連續(xù)采集, 將采集完畢后圖像實施靜態(tài)減影處理后, 得到血管造影圖像, 將患者的診斷結(jié)果詳細(xì)進(jìn)行記錄。

1.4.2 觀察組 患者采用多層螺旋CT 診斷。在檢查前告知患者應(yīng)空腹, 在掃描前60 min, 分4 次讓患者喝1500 ml 2.5%的等滲甘露醇溶液, 從而充盈患者小腸, 在掃描前15 min 為患者肌內(nèi)注射鹽酸山莨菪堿20 mg, 為患者實施心理疏導(dǎo), 從而緩解患者緊張情緒, 使患者保持自身呼吸平靜［3,4］。使用本院提供的多層螺旋CT 機(jī)實施檢查, 設(shè)定掃描程序：管電壓120 kV、管電流250 mA、層厚度5 mm、重建間距5 mm, 掃描范圍為患者膈頂直至患者恥骨聯(lián)合部位, 使用針頭對患者肘部靜脈實施穿刺, 在患者動脈期、門脈期和平衡期實施掃描, 在患者動脈期掃描后進(jìn)行團(tuán)注跟蹤, 根據(jù)患者動脈期、門脈期的冠狀位對患者病變部位圖像實施三維重建, 層厚為1 mm、重建間隔為0.7 mm, 工作人員對重建圖像實施處 理［5］。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的陽性檢出率、誤診及漏診情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陽性檢出率比較 觀察組患者的陽性檢出率為93.00%, 明顯高于對照組的77.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.0392, P=0.0015＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者誤診及漏診情況比較 觀察組患者的誤診率及漏診率分別為2.00%、5.00%, 均明顯低于對照組的10.00%、13.00%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.6738、3.9072, P=0.0172、0.0481＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者陽性檢出率比較(n, %)

表2 兩組患者誤診及漏診情況比較［n(%)］

3 討論

近年來小腸出血發(fā)病率呈上升趨勢, 該疾病主要是由于炎癥、腫瘤、血管畸形、創(chuàng)傷所致, 而早期診斷、早期治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵［6］。小腸出血約占消化道出血患者的5%～10%, 既往通常將其歸為不明原因消化道出血。一般認(rèn)為小腸出血的常見病因包括血管發(fā)育不良、腫瘤、炎癥性腸病、美克爾憩室、卓-艾綜合征、感染性疾病、血管炎等。而隨著臨床影像技術(shù)不斷發(fā)展, 對于此類疾病實施一項安全、有效的診斷方式顯得十分重要, 不僅能夠早期明確小腸出血患者的病情, 而且有利于為臨床醫(yī)生治療小腸出血患者提供參考依據(jù)［7］。因此, 本院對多層螺旋CT 診斷小腸出血的臨床價值進(jìn)行分析, 以期探討小腸出血的診斷價值。

多層螺旋CT 為常見影像學(xué)技術(shù), 近年來在臨床廣泛應(yīng)用, 具有采集速度快、后期處理功能強(qiáng)大、范圍廣、覆蓋面積大等特點, 能對患者腸腔外病變、腸腔以及腸壁實施觀察, 具有較高的密度分辨率, 能快速、準(zhǔn)確地確定患者病灶的性質(zhì)［8］。研究顯示, 小腸出血患者血管畸形或炎性增生基礎(chǔ)病變十分明顯, 而通過采取多層螺旋CT 檢查, 能對該類病變及時發(fā)現(xiàn), 并準(zhǔn)確判斷患者的病情。而在本次研究中, 其中有2 例患者發(fā)生回盲部出血情況, 根據(jù)患者CT 圖像顯示, 患者盲部對比劑具有顯著滲出情況, 由此說明實施多層螺旋CT 診斷對小腸出血十分有效, 具有顯著的檢出率, 能為臨床醫(yī)生對小腸出血病情提供有利依據(jù), 其檢查過程安全, 檢查結(jié)果十分可靠, 且在本次研究中僅僅只是有少部分患者發(fā)生誤診和漏診情況, 主要是由于患者在檢查前未進(jìn)行準(zhǔn)備工作, 在一定程度上使小病灶顯示情況和患者圖像質(zhì)量受到影響, 同時圖像后期處理方式也需要改進(jìn), 需要進(jìn)一步進(jìn)行 研究［9］?，F(xiàn)如今, 多層螺旋CT 已經(jīng)成為小腸出血患者首選診斷方式, 受到多數(shù)患者青睞, 目前在臨床廣泛應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的陽性檢出率為93.00%, 明顯高于對照組的77.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.0392, P=0.0015＜0.05)。觀察組患者的誤診率及漏診率分別為2.00%、5.00%, 均明顯低于對照組的10.00%、13.00%, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.6738、3.9072, P=0.0172、0.0481＜0.05)。

綜上所述, 通過對小腸出血患者實施多層螺旋CT 診斷的應(yīng)用效果顯著, 不僅能提高陽性檢出率, 還能降低誤診和漏診率, 值得進(jìn)一步臨床推廣和大力應(yīng)用。