常立新　李自方

【摘要】 目的：研究舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)價(jià)值。方法：選取2016年1月2日-2017年2月10日普外科90例腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用抽簽分組方式分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組45例，分別實(shí)施舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)、心理狀態(tài)評(píng)分和并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組普外科腹腔鏡手術(shù)患者住院時(shí)間（3.85±1.03）d、下床活動(dòng)時(shí)間（8.23±1.13）h、舒適度評(píng)分（96.65±1.68）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分為（28.65±1.32）分，焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分為（29.65±1.13）分，均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得研究。

【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理; 普外科腹腔鏡手術(shù); 干預(yù)價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）01-0-02

腹腔鏡手術(shù)為臨床上常見的手術(shù)方式，具有較多優(yōu)勢(shì)，如術(shù)后出血量少、住院時(shí)間短、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等，現(xiàn)已在臨床上廣泛使用。由于大多數(shù)患者對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的不了解，易產(chǎn)生較多負(fù)面情緒，以焦慮和抑郁為主，對(duì)患者康復(fù)十分不利。而在此期間，對(duì)患者實(shí)施一項(xiàng)有效的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要[1-2]。因此，筆者所在醫(yī)院對(duì)舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2016年1月2日-2017年2月10日普外科90例

腹腔鏡手術(shù)患者，采用抽簽分組方式分為觀察組和對(duì)照組。觀察組45例：女20例，男25例，年齡20～61歲，平均（39.25±1.15）歲。對(duì)照組45例：女21例，男24例，年齡21～60歲，平均（39.16±1.26）歲。兩組普外科腹腔鏡手術(shù)患者的平均年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組45例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括：日常護(hù)理、健康教育、環(huán)境護(hù)理等。觀察組45例實(shí)施舒適護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，使其能夠盡快消除對(duì)陌生環(huán)境和陌生人的恐懼感，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧，提高配合度。與此同時(shí)告知患者住院相關(guān)注意事項(xiàng)，使其能夠了解院內(nèi)相關(guān)規(guī)定，進(jìn)而嚴(yán)格遵守，促進(jìn)順利完成手術(shù)。護(hù)理內(nèi)容主要包括：（1）術(shù)前護(hù)理。為患者及其家屬講解有關(guān)腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，如手術(shù)方式、麻醉方式、注意事項(xiàng)、安全性和優(yōu)勢(shì)等，使其對(duì)手術(shù)有充分的了解，消除顧慮，進(jìn)而提高配合度，增加效率。對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估，后根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，能夠有效緩解患者相關(guān)負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁和悲觀等。（2）術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)親自將患者送入手術(shù)室，并全程陪伴患者，在實(shí)施各項(xiàng)手術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，盡力配合臨床醫(yī)生完成手術(shù)操作，促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)，同時(shí)還能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日下床活動(dòng)，縮短患者住院時(shí)間。（3）術(shù)后護(hù)理。待手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)將患者身上血跡及消毒液擦拭干凈，并將其送回病房?jī)?nèi)，幫助患者選擇舒適體位進(jìn)行休息，并對(duì)患者術(shù)后病情變化進(jìn)行密切觀察，同時(shí)詢問患者疼痛感受，并根據(jù)其不同程度疼痛實(shí)施針對(duì)性的疼痛護(hù)理。除此之外，還需對(duì)患者引流管的流暢和固定情況進(jìn)行密切觀察，防止引流管出現(xiàn)擠壓和滑脫現(xiàn)象，保證患者的安全。對(duì)患者并發(fā)癥情況進(jìn)行密切觀察，若出現(xiàn)任何意外情況應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，使其能夠安全度過圍手術(shù)期。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比對(duì)照組和觀察組普外科腹腔鏡手術(shù)患者的舒適度評(píng)分、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及心理狀態(tài)評(píng)分。

心理狀態(tài)評(píng)分根據(jù)焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）判定。焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分：總分100分，輕度焦慮50～60分，中度焦慮61～70分，重度焦慮70分以上，得分越高表示普外科腹腔鏡手術(shù)患者的焦慮程度越高。抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分：總分100分，輕度抑郁50～60分，中度抑郁61～70分，重度抑郁在70分以上，得分越高代表患者的抑郁程度越高[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)比較

觀察組普外科腹腔鏡手術(shù)患者住院時(shí)間（3.85±1.03）d、下床活動(dòng)時(shí)間（8.23±1.13）h、舒適度評(píng)分（96.65±1.68）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

觀察組普外科腹腔鏡手術(shù)患者SDS評(píng)分為（28.65±1.32）分、SAS評(píng)分為（29.65±1.13）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)在臨床上受到廣泛應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)作為一種臨床上常見的微創(chuàng)手術(shù)，具有眾多優(yōu)勢(shì)，且具有較高的安全性，對(duì)患者機(jī)體不會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷，是目前臨床上受到患者廣泛青睞的一種手術(shù)方式[4-7]。

手術(shù)作為一種人體應(yīng)激源，易使患者產(chǎn)生抑郁、焦慮等應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)順利進(jìn)行造成嚴(yán)重影響。同時(shí)，患者實(shí)施手術(shù)后易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，對(duì)術(shù)后康復(fù)十分不利。舒適護(hù)理主要是指通過護(hù)理使患者生理和心理均達(dá)到愉悅和舒適的狀態(tài)，降低其不愉悅程度，使其生活質(zhì)量得到顯著提高[8-10]。這種手術(shù)方式主要遵循以患者為中心的護(hù)理原則，為患者營(yíng)造一個(gè)舒適干凈的住院環(huán)境，為患者提供有效、安全、舒適的護(hù)理服務(wù)，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信，使其治療依從性顯著提升，促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施，促進(jìn)患者早期康復(fù)。在本次研究中，通過對(duì)患者實(shí)施舒適護(hù)理后，臨床各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，且心理狀態(tài)評(píng)分也顯著低于對(duì)照組，具有較高的安全性，能夠有效降低其術(shù)后一系列并發(fā)癥發(fā)生率，由此說明，將舒適護(hù)理應(yīng)用于普外科腹腔鏡手術(shù)患者，能夠顯著提高患者舒適度，改善其負(fù)面情緒，提高治療安全性[11-15]。本研究結(jié)果表明，觀察組普外科腹腔鏡手術(shù)患者住院時(shí)間（3.85±1.03）d、下床活動(dòng)時(shí)間（8.23±1.13）h、舒適度評(píng)分（96.65±1.68）分，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者SDS評(píng)分（28.65±1.32）分、SAS評(píng)分（29.65±1.13）分，均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4.44%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理在普外科腹腔鏡手術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠促進(jìn)患者早期康復(fù)，縮短住院時(shí)間，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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