王麗

【摘要】 目的：探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦的效果觀察及安全性評(píng)價(jià)。方法：選取2016年1月-2018年1月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診的妊娠高血壓癥孕婦88例進(jìn)行研究，隨機(jī)分組，將全部孕婦分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組44例。試驗(yàn)組孕婦采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組孕婦采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)前血壓控制情況、新生兒Apgar評(píng)分。結(jié)果：對(duì)照組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;生產(chǎn)前，試驗(yàn)組孕婦的血壓控制情況同對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病孕婦中應(yīng)用效果良好，能夠有效降低孕婦的產(chǎn)后出血、先兆子癇及子癇等并發(fā)癥的發(fā)生，能夠使孕婦的安全性得到提高，能夠使新生兒的安全性得到提高，這種護(hù)理方式值得臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理; 妊娠期高血壓疾病; 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）03-00-03

妊娠期高血壓疾病是妊娠期高血壓綜合征的簡(jiǎn)稱，妊娠期高血壓疾病是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，發(fā)病初期并無(wú)任何明顯癥狀，具有起病急的特點(diǎn)，病程進(jìn)展較快，能夠直接影響母嬰健康，是導(dǎo)致孕婦死亡率較高的一種疾病[1]。就當(dāng)下醫(yī)學(xué)水平，尚不明確妊娠期高血壓疾病的發(fā)病機(jī)制，妊娠期高血壓疾病多發(fā)于妊娠20周左右，其主要表現(xiàn)為孕婦血壓升高、蛋白尿等，并伴有水腫等臨床癥狀，若孕婦不能夠及時(shí)得到有效的治療，將導(dǎo)致多臟器衰竭，從而導(dǎo)致孕婦死亡，增加胎兒的死亡率。相關(guān)報(bào)道顯示，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理能夠使孕婦妊娠期高血壓疾病得到有效控制，從而使母嬰結(jié)局得到改善[2]。為此，本文主要探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦的效果觀察及安全性評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2016年1月-2018年1月收治的88例妊娠高血壓癥孕婦進(jìn)行研究分析，并根據(jù)隨機(jī)分組將孕婦分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，試驗(yàn)組孕婦44例，對(duì)照組孕婦44例，試驗(yàn)組孕婦采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組孕婦采用常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組孕婦中，孕婦年齡23～38歲，平均（30.25±3.25）歲，其中，初孕婦34例，經(jīng)孕婦10例，對(duì)照組孕婦中，孕婦年齡22～37歲，平均（31.25±3.06）歲，其中，初孕婦32例，經(jīng)孕婦12例，試驗(yàn)組與對(duì)照組孕婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，囑孕婦合理用藥，定期測(cè)量血壓、并時(shí)刻監(jiān)察婦血壓變化情況。試驗(yàn)組孕婦在對(duì)照組孕婦基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)：（1）環(huán)境護(hù)理，應(yīng)為妊娠期高血壓疾病孕婦提供良好的住院環(huán)境，在條件允許的情況下，應(yīng)將妊娠期高血壓疾病孕婦安排離護(hù)士站較近的單人間，并保證病房干凈、整潔，應(yīng)定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，病房的溫度及相對(duì)濕度都控制在舒適范圍內(nèi)，另外，病房應(yīng)保持安靜，防止過(guò)于吵鬧對(duì)孕婦的情緒產(chǎn)生影響，若陽(yáng)光較為刺眼，可適當(dāng)遮擋窗簾，病床應(yīng)增加防護(hù)欄，防止孕婦出現(xiàn)墜床、跌倒等不良護(hù)理事件的發(fā)生。（2）病情監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)孕婦的各項(xiàng)生理指標(biāo)（血壓，脈搏，血氧飽和度，呼吸情況）等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)，孕婦應(yīng)保證每天最少吸氧兩次，每次吸氧應(yīng)控制在30 min左右，使孕婦血脈中的含氧量得到增長(zhǎng)，從而使胎兒氧分壓能夠得到提高，針對(duì)部分出現(xiàn)先兆子癇癥的孕婦，應(yīng)時(shí)刻觀察孕婦的臨床癥狀，若出現(xiàn)異常，應(yīng)立即上報(bào)上級(jí)醫(yī)師處理，必要情況下應(yīng)協(xié)助臨床醫(yī)師給予孕婦終止妊娠治療。（3）心理護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)多與孕婦進(jìn)行溝通交流，能夠掌握孕婦心理狀況，并根據(jù)孕婦所表現(xiàn)出的臨床癥狀實(shí)施有效的心理干預(yù)，使孕婦能夠積極配合護(hù)理工作及治療工作的進(jìn)行，有利于孕婦血壓的控制。（4）藥物指導(dǎo)，應(yīng)囑孕婦按時(shí)服用藥物，不能夠私自停藥、減少藥量，同樣也不能夠擅自增加藥量，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥。（5）健康教育，應(yīng)通過(guò)健康教育手冊(cè)向孕婦宣傳妊娠期高血壓疾病的危害性，從而督促孕婦能夠積極配合治療，并能夠掌握自我護(hù)理要點(diǎn)。（6）并發(fā)癥護(hù)理工作，孕婦處于先兆子癇或子癇發(fā)作中，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，并將壓舌板放置于孕婦口中，從而防止孕婦咬傷自己，同時(shí)，將孕婦頭部偏向一側(cè)，有效防止孕婦發(fā)生窒息。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)前血壓控制情況、新生兒Apgar評(píng)分。新生兒Apgar評(píng)分根據(jù)醫(yī)院自制評(píng)分表進(jìn)行判斷，總分為10分，得分越高新生兒的狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 17.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦產(chǎn)前血壓控制情況對(duì)比

試驗(yàn)組孕婦產(chǎn)前血壓情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組新生兒Apgar評(píng)分為（8.69±1.22）分，顯著高于對(duì)照組的（7.35±1.34）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.904 8，P=0.000 0）。

2.3 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于試驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕婦較為常見(jiàn)的一種妊娠并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且發(fā)病時(shí)期多在妊娠20周左右到產(chǎn)后兩周內(nèi)，患病初期臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，若不能夠得到及時(shí)有效救治，孕婦可能會(huì)出現(xiàn)臟器衰竭，從而危及孕婦及胎兒的生命安全。經(jīng)過(guò)大量實(shí)踐表明，通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，能夠使妊娠期高血壓疾病孕婦的血壓得到有效控制，從而改善妊娠結(jié)局[3]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是臨床中一種新型的護(hù)理模式，能夠根據(jù)孕婦表現(xiàn)的臨床癥狀，對(duì)孕婦未來(lái)可能發(fā)生的疾病實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，從而達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥的目的，從而能夠?qū)υ袐D的健康起到促進(jìn)作用[4]。通過(guò)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)能夠?yàn)樵袐D提供良好的住院環(huán)境，為孕婦創(chuàng)造一個(gè)干凈、整潔及安靜的住院環(huán)境，從而避免因環(huán)境因素對(duì)孕婦的病情產(chǎn)生影響[5]。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，護(hù)理人員能夠密切觀察孕婦的臨床癥狀，根據(jù)當(dāng)下的臨床癥狀，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，在孕婦存在先兆性子癇和子癇等癥狀時(shí)，護(hù)理人員能及時(shí)將孕婦頭偏向一側(cè)，在處于發(fā)作期時(shí)，同時(shí)應(yīng)將撐口器、壓舌板放入孕婦口中，防止孕婦咬傷自己，有效避免孕婦發(fā)生窒息。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)孕婦實(shí)施的心理干預(yù)，使孕婦負(fù)面心理狀態(tài)得到有效緩解，從而避免因情緒對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，還能夠?qū)υ袐D進(jìn)行用藥指導(dǎo)，使孕婦的依從性得到提高，有效控制血壓，使孕婦的妊娠結(jié)局得到改善[6-7]。呂文欣[8]探究預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病孕婦的效果研究中，觀察孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%，對(duì)照組孕婦的并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較低，與本文觀點(diǎn)一致。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病孕婦中應(yīng)用效果確切，能夠使孕婦產(chǎn)后并發(fā)癥得到降低，能夠使孕婦生產(chǎn)的安全性得到提高，并能夠使母嬰結(jié)局得到改善，這種護(hù)理方式值得推廣。

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