林艷

【摘要】目的 在腹膜透析相關(guān)腹膜炎護(hù)理中一病一品項(xiàng)目，評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。方法 研究進(jìn)行于2016年1月～2017年12月，選擇研究對(duì)象為實(shí)施腹膜透析治療的54例患者開展研究，探討實(shí)施的一病一品項(xiàng)目護(hù)理模式后的腹膜炎發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，確定一病一品項(xiàng)目的應(yīng)用效果。結(jié)果 54例患者1例（1.52%）發(fā)生腹膜炎，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（90.52±3.37）分。結(jié)論 在腹膜透析相關(guān)腹膜炎護(hù)理中開展一病一品項(xiàng)目，可有效降低腹膜炎的發(fā)生率，提高患者護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】一病一品項(xiàng)目;腹膜透析;腹膜炎;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.14..01

腹膜透析是治療慢性腎功能衰竭的重要方式之一，可以改善患者癥狀，提高患者生存質(zhì)量，然而，雖然效果較好，卻容易引發(fā)腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅對(duì)治療效果造成影響，甚至危及患者生命，是導(dǎo)致腹膜透析患者死亡的重要因素之一[1]。據(jù)相關(guān)研究表明，提高護(hù)理工作的品質(zhì)，對(duì)于降低腹膜炎的發(fā)生率，進(jìn)而降低死亡率有顯著作用。因此，我院開展一病一品項(xiàng)目，經(jīng)過實(shí)踐較好效果，在如報(bào)告中體現(xiàn)實(shí)踐內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 基線資料

研究進(jìn)行于2016年1月～2017年12月，選擇研究對(duì)象為實(shí)施腹膜透析治療的54例患者開展研究。男性30例，女性24例，年齡39～77歲，平均（56.21±3.46）歲。

1.2 方法

（1）專項(xiàng)管理小組成立。為了能夠保證一病一品項(xiàng)目實(shí)施效果，我院成立專項(xiàng)管理小組，管理基礎(chǔ)方式立足于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，結(jié)合目前的護(hù)理工作內(nèi)容，分析其中存在的問題，并提出解決策略。

（2）制定計(jì)劃。在臨床醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、專職護(hù)理人員的共同研討下，制定出可行性較高的項(xiàng)目實(shí)施方案，并進(jìn)行嚴(yán)格落實(shí)，在患者實(shí)施腹膜治療全程中落實(shí)項(xiàng)目實(shí)施方案。

（3）實(shí)施內(nèi)容。①如果在患者治療過程中出現(xiàn)腹膜炎癥狀，對(duì)于在家治療的患者，專項(xiàng)小組要提供24小時(shí)在線服務(wù)，包括：節(jié)假日、工作日等各個(gè)時(shí)間段，保證患者能夠在發(fā)病時(shí)及時(shí)接受專業(yè)的咨詢服務(wù);指導(dǎo)患者對(duì)腹膜透析液進(jìn)行正確留取;如果患者已經(jīng)進(jìn)入急診室，需要給予專業(yè)技術(shù)上的支持。②對(duì)于醫(yī)院就診的患者，專項(xiàng)小組成員需要以積極熱情的態(tài)度接待患者，并主動(dòng)詢問患者身體實(shí)際情況，對(duì)患者腹膜炎發(fā)生情況作出初步評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果上報(bào)給醫(yī)生?；颊呓邮茉\治的過程中，注意觀察患者癥狀變化，如果癥狀變化不明顯，要多加注意，避免出現(xiàn)“沉寂性腹膜炎”或者其它并發(fā)癥;協(xié)助患者做好血常規(guī)、尿常規(guī)等各項(xiàng)檢查樣本采集工作;總結(jié)腹膜炎出現(xiàn)原因，追溯病癥出現(xiàn)根源[2]。③患者治療過程中，對(duì)患者的各種癥狀變化加以觀察，做好護(hù)理記錄;對(duì)患者使用抗生素期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)做出準(zhǔn)確判斷;積極開展健康宣教工作，讓患者了解腹膜炎發(fā)生原因，指導(dǎo)其正確的留取透析液;對(duì)出現(xiàn)腹膜炎患者進(jìn)行隨訪，每天通過電話隨訪方式了解患者病癥變化情況，詢問是否出現(xiàn)并發(fā)癥;囑咐患者定期來院復(fù)查;將患者各項(xiàng)檢查結(jié)果詳細(xì)記錄在護(hù)理記錄中。

（4）治療結(jié)束時(shí)，專項(xiàng)小組成員再次講解腹膜炎的危害性、致其發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素等等，提高患者的防范意識(shí);做好患者不良情緒疏導(dǎo)工作，使其能夠積極的面對(duì)治療;24小時(shí)專業(yè)性咨詢服務(wù)持續(xù)提供;發(fā)放提醒卡;定期做好隨訪工作。

2 結(jié) 果

54例患者1例（1.52%）發(fā)生腹膜炎，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（90.52±3.37）分。

3 討 論

對(duì)于腹膜透析患者來講，腹膜炎的發(fā)生對(duì)其身心健康造成進(jìn)一步威脅。而一病一品項(xiàng)目的實(shí)施，可以有效的降低腹膜炎的發(fā)病率，降低并發(fā)癥對(duì)患者造成的傷害。該項(xiàng)目的開展是建立在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)以患者為護(hù)理核心的護(hù)理理念，在項(xiàng)目實(shí)施的過程中，建立起從預(yù)防到隨訪的完成護(hù)理服務(wù)路程。在開展護(hù)理工作的過程中，通過對(duì)目前病癥相關(guān)依據(jù)的總結(jié)，將方案實(shí)施建立在問題依據(jù)上，保證整個(gè)護(hù)理流程在進(jìn)行的過程中有跡可循[3]。該項(xiàng)目的實(shí)施，對(duì)于提升腹膜透析患者護(hù)理質(zhì)量有顯著作用。在專項(xiàng)小組相互配合下完成護(hù)理工作，從提升護(hù)理工作中各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量出發(fā)，提升護(hù)理人員工各方面的工作能力，在遇到實(shí)際問題時(shí)，能夠更好的解決。不僅如此，由于該項(xiàng)目的完成，是在專項(xiàng)小組每個(gè)成員的配合下完成的，在不斷的交流溝通中，能夠提升團(tuán)隊(duì)合作精神，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)的不斷創(chuàng)新下，

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提升護(hù)理質(zhì)量，降低腹膜炎的發(fā)生率。

綜上所述，一病一品項(xiàng)目的實(shí)施，可以有效提升腹膜透析相關(guān)腹膜炎護(hù)理質(zhì)量，推廣價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[3] 許 瑩，劉秋月，劉天姣，等."一病一品"項(xiàng)目在腹膜透析相關(guān)腹膜炎護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（2）：162-166.