葉爽　蔡紅

【摘要】 目的：探討舒適護理對胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者疼痛癥狀的影響。方法：選取2016年2月-2017年11月胸部外傷肋骨骨折術(shù)90例患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法分為兩組，每組45例。對照組進行簡單護理，試驗組開展舒適護理。比較兩組護理滿意度水平，相關(guān)時間指標，護理前后患者疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量及不良情況發(fā)生率。結(jié)果：試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組術(shù)后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、胸腔引流管留置時間等時間指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;護理前兩組疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量相近，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后試驗組疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組不良情況發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理在胸部外傷肋骨骨折術(shù)護理中的應(yīng)用效果良好，可有效減少不良情況的發(fā)生率，減輕疼痛，緩解焦慮感，縮短疼痛持續(xù)時間，促進術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，患者對護理服務(wù)滿意度高。

【關(guān)鍵詞】 舒適護理; 胸部外傷肋骨骨折; 疼痛癥狀; 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-00-02

胸部外傷肋骨骨折是一種常見的骨折類型，給患者帶來應(yīng)激，加上受到手術(shù)治療影響，可對機體產(chǎn)生多重刺激，患者除了承受劇烈疼痛，還可出現(xiàn)各種不良情緒，導致術(shù)后疼痛癥狀加劇，而疼痛不僅影響患者康復(fù)訓練依從性，還可降低其生活質(zhì)量，需加強護理[1-3]。本研究選取相關(guān)案例進行分組分析比對，分析舒適護理對胸部外傷肋骨骨折術(shù)后患者疼痛癥狀產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月-2017年11月90例胸部外傷肋骨骨折術(shù)患者為研究對象，納入標準：符合胸部外傷肋骨骨折診斷標準，均具備手術(shù)指征，可配合護理。排除標準：合并機體嚴重疾病、凝血功能障礙、精神疾病、智力和溝通異?；颊?。以隨機數(shù)字表法分為兩組，每組45例。試驗組中，男32例，女13例;患者年齡22～56歲，平均（38.24±2.12）歲。對照組中，男28例，女17例;年齡21～56歲，平均（38.26±2.17）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組進行簡單護理，根據(jù)患者病情采用常規(guī)護理方式。試驗組開展舒適護理，具體如下，（1）環(huán)境舒適護理。創(chuàng)造良好的環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜和光線柔和，言語溫和，態(tài)度親切，消除患者陌生感。（2）心理舒適護理。主動與患者交流，通過鼓勵其傾訴內(nèi)心的感受，對其介紹骨折相關(guān)知識和手術(shù)治療方法，說明手術(shù)的必要性和術(shù)中配合要點，并說明術(shù)后疼痛發(fā)生的原因和緩解方法，使其充分放松，消除心理顧慮。（3）術(shù)中舒適護理。手術(shù)室溫度22 ℃～25 ℃，濕度50%左右，減少患者搬動以減輕痛苦，術(shù)中保持體位舒適，并通過和患者聊天等方式分散其注意力，引導患者充分放松。（4）術(shù)后舒適護理。術(shù)后多數(shù)患者可出現(xiàn)胸部劇烈疼痛，且疼痛程度不一，多數(shù)患者害怕深呼吸、翻身和咳嗽所致疼痛，可導致肺內(nèi)分泌物排出困難而引起肺部感染。因此，術(shù)后根據(jù)患者疼痛評估情況給予針對性處理，對輕度疼痛可借助言語關(guān)懷和轉(zhuǎn)移注意力的方式減輕，嚴重疼痛可給予曲馬多等藥物口服。另外，還可通過用寬膠布進行一定的固定，限制肋骨、胸廓活動度，減少移位，以減輕疼痛。翻身時需注意避免拖拽胸壁，以減輕疼痛。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）兩組護理滿意度，分為滿意、比較滿意及不滿意，護理滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組相關(guān)時間指標，包括術(shù)后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、胸腔引流管留置時間。（3）護理前后患者胸部外傷肋骨骨折疼痛評分，0～10分，得分越高則疼痛程度越高[4]。（4）焦慮心理狀態(tài)評分20～80分，得分越高則焦慮程度越高[5]。（5）生活質(zhì)量評分，0～100分，采用SF-36量表評估，得分越高則生活質(zhì)量越高[6]。（6）不良情況發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 15.0軟件分析處理兩組數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較

試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量比較

護理前，兩組疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，試驗組疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組相關(guān)時間指標比較

試驗組術(shù)后疼痛持續(xù)時間、平均住院時間、胸腔引流管留置時間指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良情況發(fā)生率比較

試驗組不良情況發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

舒適護理是一種新型的護理方法，將其用于胸部外傷肋骨骨折術(shù)中可為患者提供良好的護理，使患者身心、精神和社會功能等層面均處于愉悅狀態(tài)，減輕對患者身心的不良應(yīng)激。舒適護理在胸部外傷肋骨骨折術(shù)患者中的開展可通過環(huán)境護理，使患者感受到舒適和溫馨，消除對醫(yī)院和手術(shù)室的恐懼感[7-8];通過心理護理，可減輕患者心理負擔，消除對胸部外傷肋骨骨折和手術(shù)的恐懼感，并積極配合手術(shù);而術(shù)中和術(shù)后護理可有效減輕患者疼痛，加速術(shù)后康復(fù)。上述各種護理措施的綜合應(yīng)用可從生理、心理和社會等層面整體提高患者舒適度[9-12]。

本研究中，對照組進行簡單護理，試驗組開展舒適護理。結(jié)果顯示，試驗組護理滿意水平高于對照組（P<0.05）;試驗組相關(guān)時間指標優(yōu)于對照組（P<0.05）;護理前兩組疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量相近（P>0.05）;護理后試驗組疼痛、焦慮程度、生存質(zhì)量優(yōu)于對照組（P<0.05）。試驗組不良情況發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，舒適護理在胸部外傷肋骨骨折術(shù)護理中的應(yīng)用效果良好，可有效減少不良情況的發(fā)生率，減輕疼痛，緩解焦慮感，縮短疼痛持續(xù)時間，促進術(shù)后康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，患者對護理服務(wù)滿意度高。

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