胡嬌

【摘要】 目的：探討NICU新生兒呼吸機相關性肺炎應用優(yōu)質護理管理的預防作用。方法：選擇2016年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院收治的114例呼吸機相關性肺炎NICU患兒，運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組（n=57）與試驗組（n=57），對照組施以常規(guī)護理管理，試驗組施以優(yōu)質護理管理，觀察兩組患兒的住院時間、反復機械通氣平均次數(shù)、基礎護理合格率與家長對護理的滿意度。結果：試驗組患兒的住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.755，P=0.000）;試驗組反復機械通氣平均次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.699，P=0.000）;試驗組基礎護理合格率與家長對護理的滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（字2=27.269、28.699，P<0.01）。結論：對呼吸機相關性肺炎NICU患兒予以優(yōu)質護理管理具有顯著的預防作用，不僅有助于患兒康復，同時能夠有效地提升基礎護理合格率與家長對護理的滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 NICU新生兒; 呼吸機相關性肺炎; 優(yōu)質護理管理; 預防作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）01-00-03

Preventive Effect Analysis of NICU Neonatal Ventilator-associated Pneumonia on High-quality Nursing Management/HU Jiao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（1）：-87

【Abstract】 Objective：To investigate the preventive effect of quality nursing management in neonatal ventilator-associated pneumonia.Method：A total of 114 NICU children with ventilator-associated pneumonia admitted to our hospital from March 2016 to March 2018 were selected and randomized into the control group（57 cases） and the experimental group（57 cases）.The control group was given routine nursing management，and the experimental group was given high-quality nursing management.The hospitalization time，average number of repeated mechanical ventilation，basic nursing qualification rate and parents satisfaction with nursing were observed in the two groups.Result：The hospitalization time of the experimental group was significantly shorter than that of the control group，the difference was statistically significant（t=5.755，P=0.000）.The average number of repeated mechanical ventilations was significantly less than that of the control group，the difference was statistically significant（t=4.699，P=0.000）. The basic nursing qualification rate and parents' satisfaction with nursing were significantly higher than those of the control group，the differences were statistically significant（字2=27.269，28.699，P<0.01）.Conclusion：It has a significant preventive effect on high-quality nursing management for children with ventilator-associated pneumonia in NICU.

【Key words】NICU neonates; Ventilator-associated pneumonia; High-quality nursing management; Preventive effect

First-authors address：The First Peoples Hospital of Honghe Prefecture，Mengzi 661100，China

對新生兒予以機械通氣能夠有效治療多種新生兒疾病，傳統(tǒng)護理達不到良好效果，也對患兒造成嚴重的不良影響，同時也將對新生兒父母造成沉重負擔，因此為避免不良后果的發(fā)生，需要對新生兒予以良好的護理管理[1-3]。目前臨床中主要采用優(yōu)質護理管理模式，能夠獲得良好效果[4]。本文將重點探討NICU新生兒呼吸機相關性肺炎應用優(yōu)質護理管理的預防作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2018年3月筆者所在醫(yī)院收治的114例

呼吸機相關性肺炎NICU患兒，納入標準：（1）足月胎兒;

（2）符合呼吸機相關性肺炎診斷標準。排除標準：患有嚴重的心、肝、腎等合并癥。患兒家屬對本研究的目的與方法知情同意，并自愿簽署知情同意書。本研究在醫(yī)院倫理委員會同意并監(jiān)督的情況下進行。運用隨機數(shù)字表法將所選患兒分為對照組與試驗組。對照組57例，男30例，女27例，日齡1～24 d，平均（12.5±4.9）d;試驗組57例，男31例，女26例，日齡2～25 d，平均（13.6±5.1）d。兩組患兒的性別、日齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組施以常規(guī)護理管理，即對患者進行日常的藥物與飲食護理管理等。

試驗組施以優(yōu)質護理管理：（1）加強對NICU護理人員的培訓。管理人員可定期開展知識講座，從而提升護理人員的知識與技能。（2）嚴格執(zhí)行無菌操作。護理人員進行病房前需要對自身進行徹底消毒，在連接呼吸機的同時需要嚴格按照無菌操作，并及時對呼吸道分泌物進行清理;同時既需要定期更換無菌吸痰管、無菌注射器、吸痰用物盤等物品。（3）對新生兒呼吸道管理。需要及時對新生兒進行叩背與排痰，并且需要加強對氣道的濕化，以此降低對氣道黏膜的損傷，護理人員可使用無菌蒸餾水進行氣道濕化，同時可在其中增加沐舒坦或者沙丁胺醇等化痰藥物，在必要時可實現(xiàn)使用2%的碳酸氫鈉對指導進行沖洗。（4）加強對新生兒體位護理與防止細菌移植。為避免發(fā)生反流誤吸現(xiàn)象，需要使其采取半臥位體位;同時護理人員需要加強新生兒口腔與鼻腔的清理，并對其口腔pH值進行監(jiān)測，依據(jù)監(jiān)測結果選用適合的口腔護理液，從而抑制口腔細菌的定植，若pH值為中性，則可使用生理鹽水進行清理;若pH值大于7，可使用3%的硼酸溶液進行清理;若pH值小于7，則可使用2%的碳酸氫鈉溶液進行清理。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患兒的住院時間、反復機械通氣平均次數(shù)。

比較兩組患兒的基礎護理合格率與家長對護理的滿意度?；A護理合格率評價標準：由護士長依據(jù)基礎護理質量評價標準表進行評估，滿分為100分，90分及以上為合格，低于90分為不合格。家長對護理的滿意度評價標準：非常滿意，家長完全接受護理人員的護理態(tài)度與方式;一般滿意，家長在一定程度上接受護理人員的護理態(tài)度與方式;不滿意，家長無法接受護理人員的護理態(tài)度與方式。護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒住院時間、反復機械通氣平均次數(shù)比較

試驗組患兒的住院時間明顯短于對照組，反復機械通氣平均次數(shù)明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒基礎護理合格率與家長對護理滿意度比較

試驗組的基礎護理合格率與家長對護理的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近年來我國新生兒呼吸機相關性肺炎的發(fā)病率呈不斷上升趨勢，該癥狀具有程度嚴重、病死率較高的特點，此種模式主要包括對護理人員的培訓、對新生兒呼吸道管理與嚴格按照無菌操作規(guī)程等內(nèi)容[5-8]。通過實施此種護理管理模式，使護理人員提升了新生兒呼吸機相關性肺炎的認知度，同時通過與患兒家長的交談，使其增強對該疾病的認識，進而有效地降低護理過程中出現(xiàn)的不良風險，從而使患兒獲得良好的護理效果[9-12]。依據(jù)本項研究結果可知，通過對患兒予以優(yōu)質護理管理模式，患兒的住院時間明顯較短，反復機械通氣平均次數(shù)明顯較少，并且基礎護理合格率與家長對護理的滿意度明顯較高，分別高達96.49%與98.25%。

綜上所述，本文認為對呼吸機相關性肺炎NICU患兒予以優(yōu)質護理管理具有顯著的預防作用，可作為未來一段時間內(nèi)護理管理NICU新生兒呼吸機相關性肺炎的首選方式。

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