韓韜陵城區(qū)人民醫(yī)院骨外科，山東德州 253000

在以往，受到醫(yī)療水平的限制，膝關(guān)節(jié)疾病的診斷、治療較為困難，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，膝關(guān)節(jié)損傷診治已經(jīng)取得明顯改善[1]。目前臨床上針對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷主要是采用手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療效果雖然較為良好，但是存在創(chuàng)傷性大、術(shù)后恢復(fù)緩慢等情況。隨著關(guān)節(jié)鏡技術(shù)逐漸成熟，外科手術(shù)模式逐漸轉(zhuǎn)化為微創(chuàng)手術(shù)，并取得理想治療效果。為此在該次研究中，針對(duì)2017年4月—2018年4月不同手術(shù)治療效果展開討論，分析關(guān)節(jié)鏡在運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷患者中應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的80例運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷患者作為研究對(duì)象，將其以不同的入院時(shí)間分為：對(duì)照組、觀察組，每組40例。80例患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)臨床關(guān)節(jié)損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者在手術(shù)前簽署知情同意書。

對(duì)照組：男性23例、女性17例，年齡26～53歲，平均（34.4±5.0）歲；觀察組：男性 22 例、女性 18 例，年齡 24～54 歲，平均（34.6±5.2）歲。 比較兩組患者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施開放性手術(shù)治療，具體方法為：采用MRI對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查、確診后，嚴(yán)格按照無菌操作原則，切開患者膝關(guān)節(jié)，針對(duì)其病情實(shí)施對(duì)癥手術(shù)治療[2]。

而觀察組患者開展關(guān)節(jié)鏡治療，具體治療方法為：對(duì)患者給予關(guān)節(jié)鏡檢查后，對(duì)其膝關(guān)節(jié)實(shí)施局麻，患者取平臥位首先采用抗生素處理，避免感染。再根據(jù)患者損傷程度，在關(guān)節(jié)鏡作用下，對(duì)患者進(jìn)行半月板縫合術(shù)或全切術(shù)。選擇合適的切口角度進(jìn)路，對(duì)患者皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒后，標(biāo)記進(jìn)路位置、角度，再對(duì)患者實(shí)施關(guān)節(jié)腔穿刺，將關(guān)節(jié)鏡插入患者皮下組織，密切觀察患者關(guān)節(jié)腔病變情況，在關(guān)節(jié)鏡直視下完成手術(shù)。針對(duì)滑膜增生患者應(yīng)使用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行清除，并使用月板銼修正。針對(duì)前內(nèi)側(cè)束、前韌帶損傷與后側(cè)外束撕裂角度＜50°患者，應(yīng)采用交叉韌帶刺激增強(qiáng)術(shù)；對(duì)于撕裂較低大于75°患者，應(yīng)采用腘繩肌腱重建術(shù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)治療效果、膝關(guān)節(jié)功能以及生活質(zhì)量。手術(shù)臨床療效根據(jù)患者的康復(fù)情況分為：優(yōu)、良、中、差，總有效率=100%-（差例數(shù)/總例數(shù)）×100%。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用Lysholm評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分采用SF-36。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將上述所得結(jié)果均帶入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，將兩組患者總有效率作為計(jì)數(shù)資料，采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；將兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分作為計(jì)量資料，采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

觀察組總有效率為97.50%（20例、11例、8例），高于對(duì)照組總有效率82.50%（優(yōu)11例、良13例、中9例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000 0，P=0.025 3）。

2.2 對(duì)比兩組患者的膝關(guān)節(jié)評(píng)分

治療前兩組患者的Lysholm評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 比較兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[（±s），分]

表1 比較兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分[（±s），分]

組別 治療前 治療后3個(gè)月 治療后6個(gè)月對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值42.86±3.50 42.59±3.29 0.355 4 0.723 2 78.96±4.17 84.62±4.14 6.091 9 0.000 0 87.44±4.52 93.20±4.08 5.982 7 0.000 0

2.3 對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表2 對(duì)比兩組患者治療前后SF-36評(píng)分[（±s），分]

表2 對(duì)比兩組患者治療前后SF-36評(píng)分[（±s），分]

組別 治療前 治療后3個(gè)月 治療后6個(gè)月對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）t值P值13.34±1.73 13.28±1.26 0.177 3 0.859 7 15.68±1.56 18.07±1.59 6.785 9 0.000 0 18.75±1.75 21.90±1.88 7.756 5 0.000 0

3 討論

膝關(guān)節(jié)作為人全身最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，一旦出現(xiàn)損傷會(huì)對(duì)患者的日常生活、工作造成極大影響。骨科常見的膝關(guān)節(jié)損傷患者主要包括老年患者、運(yùn)動(dòng)員，其中運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)病率較高。膝關(guān)節(jié)損傷十分嚴(yán)重，對(duì)導(dǎo)致患者正常行走功能受損，還會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量水平下降，因此提高膝關(guān)節(jié)損傷患者的診治效果十分重要[4]。

在以往臨床診斷中，主要是采用影像學(xué)檢查方式確診治療，但是影像學(xué)檢查結(jié)果有可能出現(xiàn)誤診、漏診，而且無法準(zhǔn)確判斷患者關(guān)節(jié)內(nèi)部具體情況，隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，使用關(guān)節(jié)鏡能夠清晰、準(zhǔn)確觀察患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)部，并了解患者損傷類型、程度等，從而為患者制定個(gè)性化治療措施。關(guān)節(jié)鏡作為一種微創(chuàng)診斷、治療手段，能夠降低外科手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷，并提高診斷準(zhǔn)確性，方便醫(yī)師針對(duì)患者實(shí)際情況開展對(duì)癥治療，有利于提高患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)效果[5-8]。

在該次研究中，針對(duì)該院收治運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷患者給予關(guān)節(jié)鏡診治后，患者的膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。對(duì)比兩組患者治療前后生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而且觀察組患者采用關(guān)節(jié)鏡治療后總有效率為97.50%，顯著高于對(duì)照組患者的82.50%，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在段俊虎[5]的相關(guān)研究中，使用關(guān)節(jié)鏡治療組患者的總有效率為97.44%，高于對(duì)照組患者的76.92%（χ2=9.937P<0.05），這與該次研究結(jié)果相符合。而且觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分為 （80.7±5.5）分，高于對(duì)照組的（63.5±4.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.849，P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)性膝關(guān)節(jié)損傷在臨床上較為常見，采用關(guān)節(jié)鏡診治能夠準(zhǔn)確判斷出患者病情情況，并減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高患者預(yù)后康復(fù)效果，應(yīng)用價(jià)值明確，值得推薦。