仝國強，趙鵬飛

新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團第五師醫(yī)院骨二科，新疆博樂 833400

隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，很多行業(yè)有了突飛猛進的進步，尤其是建筑業(yè)以及交通業(yè)的發(fā)展給人們帶來了很大的經(jīng)濟利益，但是根據(jù)大量數(shù)據(jù)顯示，我國突發(fā)事故發(fā)生概率也在不斷提升。而突發(fā)事件最易導(dǎo)致患者產(chǎn)生的疾病為骨折，而在骨折疾病中，四肢骨折是發(fā)病率最高的一種疾病類型。對于四肢骨折疾病而言，最為有效的治療方法為手術(shù)治療，但是傳統(tǒng)手術(shù)治療后，患者極易產(chǎn)生并發(fā)癥，延緩患者的骨折部位愈合時間[1]。該文研究與分析組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的患有復(fù)雜四肢骨折疾病的72例患者，該文采取回顧性分析法對這72例的臨床治療資料等情況進行回顧性分析，在這72例患者中，有43例患者為新鮮骨折，有15例患者為單純骨折不愈合，有14例患者為骨折感染性不愈合，在這72例患者中，有男性患者54例，有女性患者18例，年齡為 12～62 歲，平均年齡為（36.52±4.12）歲。 準入標準：①所有患者均被確診為復(fù)雜四肢骨折；②患者未合并其它較為嚴重的疾病；③患者的精神狀態(tài)尚可，且未合并其它精神類疾??；④患者自愿參與該次實驗，且簽署知情同意書；排除標準：①患者未被確診為復(fù)雜四肢骨折；②患者合并其它較為嚴重的疾??；③患者的精神狀態(tài)較差，或者合并其它精神類疾?。虎芑颊叻亲栽竻⑴c該次實驗，或者簽署知情同意書；72例患者的一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。該次研究通過醫(yī)院道德倫理委員會的批準。

1.2 治療方法

所有患者在手術(shù)治療之前需要進行三維重建、X線片以及CT等影像學(xué)檢查，以此來對患者的骨折移位的大小、位置以及方向的情況進行確定。如果患者的骨折類型為新鮮骨折，臨床醫(yī)師需要根據(jù)患者的腫脹情況來對患者進行腫脹處理，待到患者的腫脹情況消除后進行手術(shù)治療，隨后在醫(yī)師的直視下對骨折部位進行閉合復(fù)位，在對患者進行開放式骨折手術(shù)治療的過程中，對傷口進行清理，隨后對傷口進行適當?shù)难娱L處理，延長處理時需要根據(jù)患者的骨折情況進行進一步明確。在對患者進行閉合骨折操作時需要將患者的骨折端進行充分暴露，同時注意避免對患者骨折部位周圍組織造成損傷以及剝離，完成骨折復(fù)位操作后，對患者的骨折部位進行進針操作，但是避免破壞患者的肌腱、血管以及重要神經(jīng)[2]。在手術(shù)中要使用C型臂進行透視，確定患者的骨折復(fù)位效果以及鋼針位置，對骨折端采用螺釘以及別克針等材料進行固定處理，采用外固定器進行大范圍固定。如果患者出現(xiàn)較為嚴重的骨缺損等現(xiàn)象時，則需要植入自體髂骨以及人工骨。如果患者為骨折不愈合時，則需要沿手術(shù)切口行路徑選擇，選擇完路徑后取出骨固定物，同時清除干凈骨肉芽以及瘢痕組織，使用骨鑿清除干凈骨腔邊緣多余骨質(zhì)，打通死腔，切除切口感染患者的竇道，同時摘除患者的死骨，將肉芽組織切除干凈，對切口采用生理鹽水以及雙氧水進行浸泡與沖洗，上述操作完成后將患者的切口進行縫合[3]。最后使用三維固定，將患者的骨折部位固定完畢，注意此操作需要使用外固定器[4]。在手術(shù)后使用抗生素類藥物來控制感染率。

1.3 評判標準

由該院醫(yī)師將72例患者的愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等情況進行詳細地記錄，且進行存檔。

1.4 統(tǒng)計方法

該院醫(yī)師將72例患者的愈合時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況等數(shù)據(jù)記錄于SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，其中采用[n(%)] 來表示患者數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料，隨后采取χ2進行檢驗，采用（±s）來表示患者數(shù)據(jù)中的計量資料，隨后采取t進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 72例患者的愈合時間

對這72例患者采取長達3～20個月的隨訪，平均隨訪時間為（12.33±1.54）個月，所有患者的骨折部位均達到了臨床愈合的標準。43例新鮮骨折患者中，一期愈合的患者有39例，延遲愈合的患者有4例，骨折部位的愈合時間為3～5個月，平均愈合時間為（4.23±1.33）個月。15例單純骨折不愈合患者中，術(shù)后骨折部位的愈合時間為6～15個月，平均愈合時間為（7.82±2.11）個月。14例感染性不愈合患者中，術(shù)后骨折部位的愈合時間為7～12個月，平均愈合時間為 （8.53±1.12）個月。見表1。

表1 72 例患者的愈合時間[（±s），分]

表1 72 例患者的愈合時間[（±s），分]

類型愈合時間新鮮骨折（n=43）單純骨折不愈合（n=15）感染性不愈合（n=14）4.23±1.33 7.82±2.11 8.53±1.12

2.2 72例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

在這72例患者中，出現(xiàn)嚴重膝關(guān)節(jié)屈曲功能障礙的患者有5例，出現(xiàn)明顯針道感染的患者有4例。見表2。

表2 72例患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討論

組合式外固定器在治療復(fù)雜四肢骨折疾病中具有傳統(tǒng)外固定器沒有的優(yōu)勢，主要的優(yōu)點如下：①可以對患者的骨折部位通過半針以及全針結(jié)合的形式來實現(xiàn)多向固定，這樣可以有效地降低術(shù)后再移位事件的發(fā)生率[5]；②在手術(shù)后可以較短時間內(nèi)對患者進行康復(fù)訓(xùn)練，及時恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)與生活能力，同時還可以有效地避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[6]；③該外固定器具有較佳的固定效果，無需進行再牽引以及輔助性固定，避免傷口出現(xiàn)感染的現(xiàn)象；④拆除方便快捷，無需對患者進行二次手術(shù)，有效地降低了患者的經(jīng)濟壓力[7]。

該文研究與分析組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示43例新鮮骨折患者的平均愈合時間為（4.23±1.33）個月。15例單純骨折不愈合患者的平均愈合時間為（7.82±2.11）個月。14例感染性不愈合患者的平均愈合時間為 （8.53±1.12）個月。在這72例患者中，出現(xiàn)嚴重膝關(guān)節(jié)屈曲功能障礙的患者有5例，出現(xiàn)明顯針道感染的患者有4例。該結(jié)果與王梅生等人[8]的研究結(jié)果相似，在其研究中，所有患者的平均愈合時間為（12.3±1.5）個月，新鮮復(fù)雜骨折患者的平均愈合時間為（4.2±1.3）個月，單純骨折不愈合患者的平均愈合時間為（7.8±2.1）個月，感染性骨折不愈合患者的平均愈合時間為（8.5±1.1）個月，4例患者出現(xiàn)針道明顯感染，5例患者出現(xiàn)嚴重的膝關(guān)節(jié)屈曲活動受限，其余患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥。但是其研究中對于手術(shù)治療的方法敘述詳盡，值得該研究進行學(xué)習(xí)與借鑒。

4 小結(jié)

綜上所述，組合式外固定器在復(fù)雜四肢骨折治療中的應(yīng)用效果顯著，可以有效地縮短愈合時間，值得進一步推廣與使用。