兒科護(hù)理是兒童臨床治療中非常重要的一部分,對兒童的身體恢復(fù)具有重要意義。 常規(guī)的護(hù)理方法不能滿足這一要求,無法有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),而風(fēng)險(xiǎn)的存在對患兒有危害性,更多的兒童往往更容易在臨床護(hù)理中發(fā)生意外傷害,對醫(yī)院的聲譽(yù)也有負(fù)面影響,出現(xiàn)的護(hù)理糾紛明顯增加,因此,有必要實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理措施[1]。本研究選入我院2017年4月—2018年7月90例兒科患兒,數(shù)字表法分組,對照組用普通護(hù)理,風(fēng)險(xiǎn)管理組用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式。比較兩組滿意程度、兒科風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理前后小兒心理狀況、進(jìn)食情況和精神狀態(tài)、兒科不良事件發(fā)生率,分析了兒科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的對策及意義評定,報(bào)告如下。
選入我院2017年4月—2018年7月90例兒科患兒作為研究對象,采用數(shù)字表法進(jìn)行分組。風(fēng)險(xiǎn)管理組男患兒28例,女患兒17例。年齡1~12歲,平均(6.11±1.41)歲。消化內(nèi)科疾病、呼吸內(nèi)科疾病、其他疾病分別有14例、16例和15例。對照組男患兒29例,女患兒16例。年齡1~12歲,平均(6.24±1.45)歲。消化內(nèi)科疾病、呼吸內(nèi)科疾病、其他疾病分別有15例、16例和14例。兩組患兒的一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)患者家屬知情同意,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合兒科相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),家長簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):除外不配合治療和護(hù)理的患者。
對照組用普通護(hù)理,常規(guī)根據(jù)兒科的護(hù)理流程開展護(hù)理工作,護(hù)理人員遵醫(yī)執(zhí)行護(hù)理工作。
風(fēng)險(xiǎn)管理組用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式。(1)風(fēng)險(xiǎn)分析。風(fēng)險(xiǎn)事件分析在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理中非常關(guān)鍵和重要,必須首先分析兒科中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件。常見如留置針頭引起的并發(fā)癥,用藥錯(cuò)誤和院內(nèi)感染等,分析這些事件的原因,并制定相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施。(2)風(fēng)險(xiǎn)防范措施。①建立良好的醫(yī)患關(guān)系,對患兒及家屬進(jìn)行詳細(xì)的入院告知,使他們盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境,減輕緊張焦慮情緒,提高合作度。②在為孩子使用藥物之前,告知家屬藥物作用和可能產(chǎn)生的副作用,滿足家屬知情權(quán)以減少后續(xù)糾紛,用藥前還需要嚴(yán)格核對患兒名字和藥物名字,保證用藥正確,用藥中加強(qiáng)監(jiān)測孩子生命體征,保證兒童的安全。③由于兒童相對年輕,有必要為兒童創(chuàng)造一個(gè)更安全的治療環(huán)境,最為關(guān)鍵的是避免在病房內(nèi)放置危險(xiǎn)物品。同時(shí)加強(qiáng)夜間巡視,避免出現(xiàn)意外。為躁動(dòng)的患兒設(shè)置床欄,給予一定的約束措施。④建立風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測小組,其工作內(nèi)容是調(diào)整護(hù)患糾紛,記錄護(hù)理人員的行為,記錄風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況,并及時(shí)調(diào)整對策,改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。
比較兩組滿意程度(發(fā)放滿意量表給家長,分為滿意和不滿意兩個(gè)選項(xiàng),家長打勾后收集問卷統(tǒng)計(jì));兒科風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性護(hù)理質(zhì)量(采用自制百分制評估量表評估,分值0~100分,分值越高則護(hù)理質(zhì)量越高);護(hù)理前后小兒心理狀況、進(jìn)食情況和精神狀態(tài)(采用數(shù)字量表[2],0~10分,以0~2分為良好,3~4分輕度障礙,5~6分中度障礙,7~8分重度障礙,9~10分極度障礙,分值越低則心理、進(jìn)食和精神狀況越好);兒科不良事件發(fā)生率。
采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以(n,%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
風(fēng)險(xiǎn)管理組滿意度為100.00%(45/45),對比對照組滿意程度77.78%(35/45)更高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.023,P<0.05)。
護(hù)理前,兩組小兒心理狀況、進(jìn)食情況和精神狀態(tài)評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,風(fēng)險(xiǎn)管理組小兒心理狀況、進(jìn)食情況和精神狀態(tài)的改善幅度更大,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
與對照組比較,風(fēng)險(xiǎn)管理組兒科風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性護(hù)理質(zhì)量更有優(yōu)勢,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
風(fēng)險(xiǎn)管理組兒科不良事件發(fā)生率6.67%(3/45)更少,其中,惡心、腹瀉、哭鬧、嗆咳分別有1例、1例、1例、0例,對照組為24.44%(11/45),其中,惡心、腹瀉、哭鬧、嗆咳分別有3例、2例、3例、3例,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.023,P<0.05)。
小兒患兒年齡較小,因?yàn)橛變罕旧矶己ε录膊『挽o脈治療,與護(hù)理人員的合作程度較差,在護(hù)理過程中存在很大風(fēng)險(xiǎn),使得小兒護(hù)理人員的操作困難而心理壓力較大比較高[3-4]。小兒患兒有以下特點(diǎn):一個(gè)是年齡小,活躍度高,依從性低下,容易導(dǎo)致護(hù)理工作量增加。另一個(gè)是患兒自我保護(hù)行為低下,容易出現(xiàn)摔倒等意外情況。可見,安全有效的護(hù)理在兒科護(hù)理中非常重要。 由于孩子的身體抵抗力和各種功能的完善度不高,很容易發(fā)生醫(yī)院感染或其他并發(fā)癥,這將對孩子的正常治療和護(hù)理產(chǎn)生更大的影響。在兒科中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理十分重要。兒科風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理可以顯著提高護(hù)理效果,并可以降低護(hù)理事故的發(fā)生率,使用的價(jià)值較高[5-7]。
表1 護(hù)理前后小兒心理狀況、進(jìn)食情況和精神狀態(tài)評分分析(分,±s)
表1 護(hù)理前后小兒心理狀況、進(jìn)食情況和精神狀態(tài)評分分析(分,±s)
images/BZ_179_213_2296_2303_2357.png風(fēng)險(xiǎn)管理組 45 護(hù)理前 9.32±0.21 8.32±1.21 8.12±1.01護(hù)理后 2.74±0.21 1.74±0.21 1.32±0.24對照組 45 護(hù)理前 9.32±0.20 8.38±1.22 8.10±1.21護(hù)理后 3.71±0.21 2.24±0.22 2.02±0.21風(fēng)險(xiǎn)管理組干預(yù)前后 t值 6.521 9.521 8.212 P值 0.000 0.000 0.000對照組干預(yù)前后 t值 4.213 7.013 7.673 P值 0.000 0.000 0.000兩組干預(yù)前 t值 0.414 0.521 0.121 P值 0.514 0.456 0.723兩組干預(yù)后 t值 5.013 7.214 7.215 P值 0.000 0.000 0.000
表2 兩組兒科風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性護(hù)理質(zhì)量分析(分,±s)
表2 兩組兒科風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性護(hù)理質(zhì)量分析(分,±s)
images/BZ_179_213_3036_2303_3097.png對照組 50 85.35±2.66 85.11±2.18風(fēng)險(xiǎn)管理組 50 94.02±1.26 97.67±2.42 t值 - 4.522 4.281 P值 - 0.000 0.000
通過兒科護(hù)理實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理,經(jīng)入院教育的實(shí)施有助于縮小護(hù)士與患兒之間的距離,提高兒童與家屬和護(hù)理人員之間的合作程度,減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。通過創(chuàng)造安全良好的環(huán)境以及加強(qiáng)用藥管理,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評估和改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量,有效降低兒童治療中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性,為兒科患兒提供更有效的護(hù)理,促以使兒童處于更安全的環(huán)境中,提高兒童及其家庭的滿意度,使兒童能夠獲得優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),促進(jìn)兒童更快康復(fù)[8-12]。
本研究中,對照組用普通護(hù)理,風(fēng)險(xiǎn)管理組用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式。結(jié)果顯示,風(fēng)險(xiǎn)管理組滿意程度、小兒心理狀況、進(jìn)食情況和精神狀態(tài)、兒科風(fēng)險(xiǎn)評估質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見性護(hù)理質(zhì)量、兒科不良事件發(fā)生率方面相比對照組更有優(yōu)勢,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,兒科患兒實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式效果確切。