在頭頸部惡性腫瘤中鼻咽癌較為常見，從解剖學(xué)來看，鼻咽與顱底較為接近，周圍毗鄰重要器官和神經(jīng)，如：腦干和脊髓，在一定程度上會(huì)增大手術(shù)難度[1]。鼻咽癌屬于鱗狀細(xì)胞癌，對(duì)放療有較高的敏感性，因此臨床常選擇的治療手段為放療。但是放療后會(huì)擴(kuò)張軟組織纖維化毛細(xì)血管，致使皮膚發(fā)生萎縮或變薄，從而對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不利影響[2]。由此可見，對(duì)鼻咽癌放療患者而言做好皮膚護(hù)理工作對(duì)皮膚炎癥狀的恢復(fù)至關(guān)重要。為此，本研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放療患者皮膚炎的影響（2017年10月—2018年10月），總結(jié)結(jié)果的同時(shí)將具體流程進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2016年10月—2017年10月我院收治的鼻咽癌放療患者70例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)分配的原則，將所有患者均分為兩組，分別設(shè)為研究組（n=35）和參照組（n=35）。研究組患者中，年齡為25～74歲，平均年齡為（46.1±8.2）歲。其中，男性患者有24例，女性患者有11例。參照組患者中，年齡為26～75歲，平均年齡為（47.2±8.3）歲。其中，男性患者有23例，女性患者有12例。參照組與研究組鼻咽癌放療患者的各項(xiàng)基線資料，患者性別比例、平均年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員需將疾病的治療方法、潛在的皮膚反應(yīng)和預(yù)防措施進(jìn)行介紹，之后將正確的皮膚護(hù)理方法進(jìn)行講解。除此之外，護(hù)理人員需將發(fā)生放療反應(yīng)后的處理措施進(jìn)行講解。

研究組患者則開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體流程為（1）放療的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。鼻咽癌患者完成放療后會(huì)發(fā)生急性反應(yīng)，臨床癥狀表現(xiàn)為燒灼感、疼痛和紅斑，在一定程度上對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不利影響[3]。因此護(hù)理人員需主動(dòng)與患者交談，并做好宣教工作，同時(shí)可組織病友進(jìn)行交流，從而提升認(rèn)知度[4]。（2）評(píng)估與指導(dǎo)。利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，護(hù)理人員可通過以下方式評(píng)估患者的病情，如：晨晚間護(hù)理、執(zhí)行治療和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)。通常情況下，鼻咽癌放療患者會(huì)隨著療程的增加引發(fā)不同反應(yīng)。因此，護(hù)理人員需對(duì)患者的皮膚反應(yīng)程度進(jìn)行評(píng)估，與實(shí)際病情相結(jié)合，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施予以明確。另外，對(duì)患者開展專業(yè)性指導(dǎo)，使自護(hù)能力提升的同時(shí)將患者痛苦減輕，從而使治療的順利開展得以保證。（3）放療期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員需對(duì)頸部周圍照射區(qū)的皮膚予以保護(hù)，這樣可使損傷得以減少[5]。放療期間還需讓患者皮膚保持在清潔和干燥狀態(tài)，不得用肥皂或毛巾擦拭照射野皮膚，不得進(jìn)行陽光直射。（4）放療后的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。若患者發(fā)生皮膚紅腫，可將照射停止，防止皮膚損傷發(fā)生進(jìn)展而提升濕性脫皮發(fā)生率。若患者照射區(qū)皮膚發(fā)生不良癥狀，需將放療暫時(shí)停止[6]。加強(qiáng)患者的患部清潔，避免出現(xiàn)感染。必要時(shí)可配合抗生素和地塞米松軟膏，不僅使炎癥和水腫消除，同時(shí)可促使病損組織快速修復(fù)[7]。

1.3 指標(biāo)的評(píng)定依據(jù)[8]

對(duì)比并統(tǒng)計(jì)鼻咽癌放療患者不同護(hù)理后的各項(xiàng)評(píng)分結(jié)果。

滿意度評(píng)分：利用李克特5級(jí)評(píng)分法，總分為5分，分?jǐn)?shù)越低說明患者的滿意度越低。

舒適度評(píng)分：總分為10分，分?jǐn)?shù)越高說明患者的舒適度越差。

對(duì)比并統(tǒng)計(jì)鼻咽癌放療患者不同護(hù)理后（優(yōu)質(zhì)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理）的皮膚炎恢復(fù)狀況，并記錄時(shí)間結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

80例鼻咽癌放療患者資料納入SPSS 22.0 for windows中進(jìn)行收集校正，計(jì)量資料滿足正態(tài)分布，予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，行t檢驗(yàn)計(jì)算兩組鼻咽癌放療患者的舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分和皮膚炎恢復(fù)時(shí)間，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組鼻咽癌放療患者的舒適度評(píng)分與滿意度評(píng)分，研究組優(yōu)于參照組；研究組患者的皮膚炎恢復(fù)時(shí)間短于參照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

鼻咽癌屬于惡性腫瘤，在鼻咽腔頂部和側(cè)壁較易發(fā)生，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。該疾病的臨床特征表現(xiàn)為耳悶堵感、頭痛和鼻塞，部分患者會(huì)出現(xiàn)聽力下降和涕中帶血。臨床對(duì)于鼻咽癌常選擇放療，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，早期鼻咽癌放療治愈率可達(dá)到100%[9]。但是鼻咽癌具有較長(zhǎng)的放療療程和較重的反應(yīng)，部分患者難以忍受不良反應(yīng)，從而致使治療中斷。曾有專家表示，對(duì)鼻咽癌患者開陣規(guī)范化護(hù)理措施可將依從性顯著提升，同時(shí)將放射性皮炎損傷程度顯著降低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理近年來在諸多疾病中廣泛應(yīng)用，為全新的護(hù)理模式，護(hù)理理念主要體現(xiàn)以患者為核心和以人為本，在患者服務(wù)中融入人文關(guān)懷，獲取了顯著的效果[10]。與此同時(shí)，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理之上結(jié)合患者的需求和?？铺攸c(diǎn)將針對(duì)性護(hù)理提供，致使護(hù)理措施更加細(xì)化和科學(xué)性[11-12]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過加強(qiáng)與患者溝通，耐心并細(xì)心的照顧患者使其對(duì)放療和護(hù)理依從性顯著增強(qiáng)，同時(shí)可讓患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理，將其主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮，并將治療的信心增強(qiáng)。另外，在患者治療期間開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理可使放射性皮膚損傷程度顯著降低，從而確保放射治療順利開展。護(hù)理人員堅(jiān)持每天進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，并積極配合患者，可減輕不良反應(yīng)，從而獲取滿意的預(yù)后。此數(shù)據(jù)表示：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的研究組，舒適度評(píng)分和滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組，組間數(shù)據(jù)校正檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，研究組患者皮膚炎恢復(fù)時(shí)間短于參照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)較比常規(guī)護(hù)理更具有針對(duì)性。

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分和皮膚炎恢復(fù)時(shí)間（±s）

表1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的舒適度評(píng)分、滿意度評(píng)分和皮膚炎恢復(fù)時(shí)間（±s）

images/BZ_171_213_417_2303_479.png研究組 35 3.5±0.6 4.7±1.1 113±11參照組 35 4.8±1.1 3.3±1.5 177±17 t值 - 6.138 0 4.452 7 18.699 1 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，對(duì)鼻咽癌放療患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可將滿意度和舒適度提升，同時(shí)促使皮膚炎快速恢復(fù)。