急性闌尾炎是臨床常見外科急腹癥，起病急，病情發(fā)展迅速，若得不到及時有效的救治可能引發(fā)化膿性闌尾炎、穿孔性闌尾炎等，嚴(yán)重危害患者的生命健康[1]。手術(shù)是治療急性闌尾炎最為有效的方式，在手術(shù)方法中傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療長期以來一直是首選方式，雖然有效但也存在切口大、預(yù)后不佳等缺點，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，小切口闌尾切除術(shù)越來越受到患者的歡迎，切口小的優(yōu)勢使其愈合快、治療周期短、并發(fā)癥發(fā)生率降低[2-3]，為探究急性闌尾炎行小切口闌尾切除術(shù)治療的技巧及療效，本文總結(jié)2016年9月—2018年9月在我院接受治療的急性闌尾炎患者150例的臨床研究作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年9月在我院接受治療的急性闌尾炎患者150例作為研究對象，將其隨機(jī)分成兩組。所有患者均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。觀察組75例中，男性39例，女性36例，男女比例13∶12，年齡為18～71歲，平均年齡為（52.83±10.17）歲；病程為3～23 h，平均病程為（13.52±2.33）h；臨床表現(xiàn)除右下腹部轉(zhuǎn)移性疼痛外，合并高熱47例，惡心嘔吐43例，腹脹腹瀉16例，形成包塊7例，肌張5例；對照組75例中，男性41例，女性34例，男女比例41∶34，年齡為19～72歲，平均年齡為（53.06±10.25）歲；病程2～20 h，平均病程為（12.87±1.95）h；臨床表現(xiàn)除右下腹部轉(zhuǎn)移性疼痛外，合并高熱46例，惡心嘔吐42例，腹脹腹瀉19例，形成包塊6例，肌張6例，兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）臨床表現(xiàn)為右下腹部轉(zhuǎn)移性疼痛，生理檢查表現(xiàn)為白細(xì)胞增多；（3）無精神疾病或認(rèn)知障礙，可積極配合調(diào)查者；（4）患者或患者家屬簽署入組同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）身體虛弱，生命體征不穩(wěn)定者；（2）嚴(yán)重肝腎功能障礙或有心腦血管疾病者；（3）胰腺炎、急性胃腸炎等消化系統(tǒng)疾病者；（4）異位急性闌尾炎者；（5）臨床資料不完整者[4]。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 觀察組采取小切口闌尾切除術(shù)治療，取仰臥位，連續(xù)硬膜外麻醉，B超定位，在壓痛明顯部位或麥?zhǔn)宵c做2.5～3.5 cm切口，逐層切開皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜，鈍性分離腹橫肌、腹內(nèi)斜肌，切開腹膜，沿結(jié)腸帶尋找闌尾，分離闌尾系膜、腹膜及盲腸間粘連，闌尾根部結(jié)扎，近端0.5 cm切除闌尾，漿肌層荷包縫合，清理腹腔，殘端包埋，置引流管，逐層縫合，可吸收線縫合關(guān)腹。對照組采取傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，做長6.0～7.0 cm的麥?zhǔn)闲毙吻锌?，逐層切開分離，探尋闌尾，分離周圍粘連，結(jié)扎闌尾系膜及根部，切除闌尾，荷包縫合，清理腹腔，置引流管，1號線縫合逐層關(guān)腹。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)臨床情況、并發(fā)癥情況和治療滿意度[5]。手術(shù)臨床情況包括術(shù)中出血量、切口長度、下床時間、腸道功能恢復(fù)時間、引流量、住院時間等指標(biāo)，治療滿意度采用自制調(diào)查問卷統(tǒng)計，總分100分，80分以上為非常滿意，60～80分為滿意，60分以下為不滿意，治療滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[6]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)臨床情況

兩組患者的手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時間、下床時間、腸道功能恢復(fù)時間、引流量、住院時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者的并發(fā)癥情況

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 患者的治療滿意度

觀察組患者的治療滿意度為98.67%，對照組患者的治療滿意度為90.67%，觀察組患者的治療滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療的切口較大，具有視野較為開闊、手術(shù)難度小、術(shù)后清理更為便捷、不易形成肉芽腫等優(yōu)點，但同時也因為大切口有很多缺點[7]。小切口闌尾切除術(shù)應(yīng)用微創(chuàng)的理念，縮小了手術(shù)切口，雖然加大了手術(shù)難度，但對于患者是有明顯優(yōu)勢的，小切口對應(yīng)的術(shù)后恢復(fù)時間就短、切口愈合更快、加快了患者恢復(fù)進(jìn)程、降低了術(shù)后感染的機(jī)率、為患者緩解了經(jīng)濟(jì)壓力，同時也滿足患者對于美觀的需求[8-9]。小切口闌尾切除術(shù)也具有一些不足之處，如受切口影響操作視野較小，手術(shù)難度隨之增高，對主治醫(yī)生的要求提高，需要避免對其他組織的損傷，當(dāng)闌尾粘連嚴(yán)重或腹腔膿液較多時，操作難度大，容易出現(xiàn)清除不徹底的情況，若切口距離闌尾根部較遠(yuǎn)或闌尾存在包塊，使操作更為困難，可能會被迫延長切口，這就要求醫(yī)師技術(shù)過硬，手術(shù)時結(jié)合患者情況，不局限于小切口，務(wù)必控制風(fēng)險，保證手術(shù)效果，同時遵循無菌操作，避免感染[10]。

表1 兩組患者的手術(shù)臨床情況對比（±s）

表1 兩組患者的手術(shù)臨床情況對比（±s）

images/BZ_113_213_2641_2303_2703.png觀察組 75 25.35±5.29 2.13±0.55 44.62±9.20 14.39±3.22 17.93±6.48 30.38±25.67 3.73±1.48對照組 75 36.01±6.50 6.58±0.74 41.58±9.17 19.01±3.20 26.83±7.52 52.93±38.59 5.43±1.05 t值 - 11.015 7 41.798 0 2.026 8 8.813 5 7.764 5 4.213 5 8.113 2 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的并發(fā)癥情況對比 [例（%）]

表3 兩組患者的治療滿意度對比 [例（%）]

本研究結(jié)果顯示，兩組患者的手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者的術(shù)中出血量、切口長度、手術(shù)時間、下床時間、腸道功能恢復(fù)時間、引流量、住院時間低于對照組，在并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4.00%）低于對照組（16.00%），在治療滿意度方面，觀察組患者的治療滿意度（98.67%）高于對照組（90.67%），說明采取小切口闌尾切除術(shù)治療無論是在改善手術(shù)臨床指標(biāo)方面，還是提高患者滿意度、降低并發(fā)癥方面均優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，可以改善患者就診體驗，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力和痛苦，加快恢復(fù)和出院進(jìn)程[11]。

綜上所述，急性闌尾炎患者應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療優(yōu)勢明顯，可改善患者的手術(shù)臨床指標(biāo)，推薦臨床應(yīng)用[12]。