胎盤植入并發(fā)的最主要因素則是前置胎盤，一旦發(fā)生，將會(huì)對(duì)患者的生命造成巨大威脅[1]。據(jù)研究結(jié)果表明，隨著近些年來(lái)人工流產(chǎn)率、肌瘤剔除等手術(shù)率提升，胎盤前置并發(fā)胎盤植入的發(fā)病率也在逐漸上升，對(duì)患者的身體健康以及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。而有效的檢查手段，可以及時(shí)診斷患者的患病情況，因此，有必要加強(qiáng)相關(guān)產(chǎn)前檢查工作，確定患者的患病情況，對(duì)于及時(shí)進(jìn)行有效治療，改善預(yù)后有重要價(jià)值[2]?；诖耍驹罕兄嵘“Y診出率，降低病癥對(duì)患者影響的宗旨開(kāi)展研究，選取我院實(shí)施產(chǎn)前檢查的胎盤前置狀態(tài)高?；颊咛ケP植入71例，對(duì)所有患者實(shí)施超聲診斷，并將研究中涉及到的重點(diǎn)內(nèi)容總結(jié)在以下報(bào)告中，旨在日后對(duì)臨床相關(guān)工作帶來(lái)借鑒意義。

1 資料與方法

1.1 基線資料

2016年4月16日—2018年4月23日，共錄入研究樣本71例，均為本院產(chǎn)前檢查時(shí)篩選出的并發(fā)胎盤植入的胎盤前置狀態(tài)高?；颊?，具體資料如下：年齡21～43歲，平均年齡為（32.01±2.16）歲。流產(chǎn)71例、流產(chǎn)≥2次7例、剖宮產(chǎn)1次33例、子宮肌瘤剔除32例。產(chǎn)前行病理診斷，確認(rèn)并發(fā)胎盤植入的胎盤前置患者共計(jì)66例（92.96%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均自愿加入本次研究，并簽署相關(guān)協(xié)議；所有患者診斷結(jié)果均在手術(shù)診斷中得到證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差者；家屬不支持者。

1.2 方法

對(duì)本次參與研究的患者均采用超聲診斷，選擇超聲診斷儀完成。具體操作如下：患者平躺，調(diào)整探頭頻率為4.0 MHz，在患者的腹部涂抹耦合劑，掃查患者宮頸內(nèi)口、胎盤下緣出，探查子宮肌層界限、觀察子宮內(nèi)血液流動(dòng)情況、確定胎盤位置，查看是否有異?；芈暣嬖谔ケP后間隙、胎盤內(nèi)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

胎盤植入的產(chǎn)前超聲檢出情況、前置胎盤與高危因素的關(guān)系[2，4-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究患者一般情況

圖1 前置胎盤伴胎盤植入患者

圖1展示為前置胎盤伴胎盤植入患者。本次病理診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者64例（90.14%）。參與研究患者影像學(xué)特征如下所示：子宮切口肌層厚度減少、消失，且有胎盤附著63例（88.73%）；有少量或者無(wú)胎盤后間隙60例（84.51%）；形成清晰可見(jiàn)的胎盤內(nèi)血竇22例（31.00%）；有豐富的胎盤陷窩信號(hào)14例（19.72%）。超聲診斷與病理診斷結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果比較

2.2 診斷結(jié)果確定胎盤植入的產(chǎn)前超聲檢出情況

胎盤植入最終超聲檢出情況如下：合并胎盤前置60例（84.51%），檢出34例（47.89%）、未檢出26例（36.62%）；與未合并前置胎盤11例（15.49%），檢出2例（2.82%）、未檢出9例（12.68%）。檢驗(yàn)得出χ2=5.508 2，P=0.018 9。合并兇險(xiǎn)型22例（36.67%），檢出17例（28.33%）、未檢出5例（8.33%），合并普通型38例（63.33%），檢出13例（21.67%）、未檢出26例（43.33%），檢驗(yàn)得出χ2=10.968 4，P=0.000 9。

3 討論

前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)能危及母兒生命安全。（1）對(duì)母親的危害。由于反復(fù)多次出血，產(chǎn)婦可有貧血，出血量多時(shí)甚至引起產(chǎn)婦休克。分娩后由于子宮收縮力差，常發(fā)生產(chǎn)后出血。前置胎盤患者常并發(fā)胎盤粘連、植入性胎盤，使胎盤剝離不全面發(fā)生大出血。此外，前置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細(xì)菌易從陰道侵入胎盤剝離面引起感染[7]。（2）對(duì)胎兒的危害。大部分前置胎盤出血發(fā)生于妊娠晚期，容易引起早產(chǎn)，或者發(fā)生胎兒窘迫，造成胎兒死亡[8]。根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系將前置胎盤分為3類，完全性前置胎盤，部分性前置胎盤，邊緣性前置胎盤。而胎盤植入是指胎盤絨毛從部分宮壁肌層透出，是產(chǎn)婦嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致患者在分娩時(shí)大出血、休克等，甚至危及產(chǎn)婦生命[9]。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，胎盤植入的主要發(fā)生原因中，前置胎盤是非常主要的一項(xiàng)。隨著臨床診斷水平以及超聲應(yīng)用技術(shù)逐漸提升，超聲檢查已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床各種病癥診斷中，成為一種主要診斷方式，利用患者對(duì)超聲波的反射，觀察患者子宮內(nèi)的情況。如果患者有應(yīng)并發(fā)胎盤植入，可以有效確定胎盤后間隙與子宮肌層的關(guān)系，而在將超聲診斷應(yīng)用于有過(guò)剖宮產(chǎn)分娩經(jīng)歷的患者時(shí)需要注意，在確診時(shí)要依據(jù)綜合其病史進(jìn)行綜合性分析，以免出現(xiàn)誤診或者漏診的情況[10]。

本次研究針對(duì)于本院71例患者開(kāi)展，對(duì)所有患者實(shí)施超聲診斷后，得出以下結(jié)果：病理診斷前置胎盤并發(fā)胎盤植入患者64例（90.14%）；胎盤植入最終超聲檢出：合并胎盤前置60例（84.51%），未合并前置胎盤11例（15.49%）。由此可見(jiàn)，胎盤前置狀態(tài)高?；颊咛ケP植入的超聲診斷價(jià)值顯著，在結(jié)論上與馬芬，李燕，陶溢潮等[11]人研究結(jié)果相似。

綜上所述，應(yīng)用超聲檢查方式可有效診斷出前置胎盤患者是否并發(fā)胎盤植入，為患者的臨床治療提供有力參考，對(duì)于改善預(yù)后有重要意義。