熊細(xì)平 雷明莉

免疫性肝炎疾病在臨床上屬于一種常見(jiàn)的慢性非傳染性肝臟疾病，該病的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)與慢性病毒性肝炎并無(wú)顯著差異，其臨床表現(xiàn)多為肝功能異常、肝硬化等，也與患者本身的體質(zhì)有關(guān)，一般患者年齡較大，體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的攝入供應(yīng)不上，病毒容易感染機(jī)體繼而發(fā)病。該病在發(fā)病初期具有一定的隱匿性且發(fā)病周期相對(duì)較慢，加之該病早期臨床癥狀并無(wú)特異性，致使該病在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的過(guò)程中易發(fā)生漏診的現(xiàn)象，以致于耽誤患者疾病的治療，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間，使其疾病逐漸發(fā)展為肝硬化或者低肝纖維化，病情惡化，導(dǎo)致對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅[1]，基于此，為提高該病的臨床治療效果，本文對(duì)老年自身免疫性肝炎的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)進(jìn)行了分析，詳情如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月—2018年9月，選取我院100例自身免疫性肝炎患者作為研究對(duì)象，年齡為20～75歲，平均年齡為（47.5±23.8）歲。以患者年齡差異，將其分為對(duì)照組與研究組，每組各50例。對(duì)照組50例，年齡≤60歲，其中男女比例為24∶26；研究組50例，年齡＞60歲，其中男女比例為23∶27，研究因素除年齡外，患者的其余混雜因素可忽略不計(jì)，具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）AIH、PBC、PSC 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）無(wú)精神病史者。（3）配合本次研究。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）心腎肝等器官功能嚴(yán)重不全者。（2）酒精性肝病等疾病者。（3）丙型肝炎病毒、丁型病毒等檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性者。

1.4 方法

兩組患者均接受血細(xì)胞、腎臟功能、抗核抗體陽(yáng)性率與抗可溶性抗原（extractable nuclear antigen，ENA）陽(yáng)性率檢查，其中血細(xì)胞與腎臟功能為生化指標(biāo)，抗核抗體陽(yáng)性率與ENA陽(yáng)性率為免疫學(xué)指標(biāo)[2]。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的血細(xì)胞，包括有白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、紅細(xì)胞平均體積（MCV）、平均血紅蛋白濃度（MCH）、血紅蛋白測(cè)定（HGB）以及血小板計(jì)數(shù)（PLT）；（2）觀察兩組患者的腎臟功能，有血清肌酐（Cr）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑（Cys-c）、血尿素（Urea）；（3）觀察兩組患者的抗核抗體陽(yáng)性率與ENA陽(yáng)性率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，血細(xì)胞與腎臟功能指標(biāo)為計(jì)量資料，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；抗核抗體陽(yáng)性率與ENA陽(yáng)性率為計(jì)數(shù)資料，以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血細(xì)胞比較

以臨床中各項(xiàng)指標(biāo)的正常值作為標(biāo)準(zhǔn)，研究組患者中WBC、MCV、MCH、HGB、PLT指標(biāo)均不在正常范圍內(nèi)，屬于異常指標(biāo)；對(duì)照組的各指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，研究組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 腎臟功能比較

研究組患者的各項(xiàng)腎臟功能指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的抗核抗體陽(yáng)性率與ENA陽(yáng)性率比較

研究組患者的抗核抗體陽(yáng)性率與ENA陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著年齡的增加，老年人患有各種疾病的機(jī)率顯著高于青壯年，致使老年人的身體處于亞健康狀態(tài)[3]，免疫性疾病在臨床上屬于一種常見(jiàn)疾病，老年人本身年齡較高，缺乏長(zhǎng)期大幅度的運(yùn)動(dòng)量，導(dǎo)致體質(zhì)偏差，再加上鈣的流失，自身免疫調(diào)節(jié)功能降低，臨床用藥不合理以及患者自身較差的身體素質(zhì)都會(huì)損傷于人體的肝功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)免疫性肝炎疾病，為更好地治療該病，做好該病的臨床檢驗(yàn)工作具有十分重要的作用[4-6]。目前，由于患者患病時(shí)體征并不明顯，很容易被忽略而耽誤就醫(yī)的最佳時(shí)機(jī)，臨床上在診斷免疫性肝炎疾病的過(guò)程中往往不能根據(jù)患者的各項(xiàng)臨床表現(xiàn)來(lái)對(duì)該病進(jìn)行診療，因?yàn)榛颊呋加性摬『蟪霈F(xiàn)有肝硬化以及腹水等不良病癥，這些臨床癥狀并不會(huì)出現(xiàn)有明顯的臨床表現(xiàn)，以致于出現(xiàn)診斷錯(cuò)誤等問(wèn)題[7-10]，導(dǎo)致患者不能被及時(shí)的對(duì)癥治療，耽誤病情。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上常用生化指標(biāo)與免疫性指標(biāo)來(lái)進(jìn)行檢驗(yàn)，可以提高免疫性肝炎疾病的診斷效果，也是目前醫(yī)學(xué)界診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，以便于醫(yī)生可更好的評(píng)估患者的病情，提高診斷率[11-12]。而且由于該病發(fā)病隱匿，癥狀早期并不明顯，所及及時(shí)的進(jìn)行生化檢驗(yàn)很有必要。早期的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)的進(jìn)行治療，對(duì)于患者的愈后是很可觀的?，F(xiàn)階段，臨床上對(duì)于老年身免疫性肝炎疾病進(jìn)行了深入的研究，本文也以該病的臨床檢驗(yàn)特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，對(duì)老年患者與非老年患者的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析，據(jù)本次研究結(jié)果顯示，以臨床中各項(xiàng)指標(biāo)的正常值作為標(biāo)準(zhǔn)，研究組患者中WBC、MCV、MCH、HGB、PLT指標(biāo)均不在正常范圍內(nèi)，屬于異常指標(biāo)；對(duì)照組的各指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，研究組與對(duì)照組的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的各項(xiàng)腎臟功能指標(biāo)高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的抗核抗體陽(yáng)性率與ENA陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明研究組即老年患者患有自身免疫性肝炎的機(jī)率明顯高于非老年患者。

表1 兩組患者血生化細(xì)胞比較（±s）

表1 兩組患者血生化細(xì)胞比較（±s）

images/BZ_82_177_2275_2267_2337.png對(duì)照組（n=50） 5.33±2.18 4.24±0.71 85.43±7.62 26.64±2.28 120.37±19.74 170.73±30.26研究組（n=50） 6.81±1.74 3.93±0.67 92.67±4.76 31.09±2.45 129.14±20.61 195.47±20.32 t值 3.751 9 2.245 4 5.698 0 9.401 9 2.172 9 4.799 4 P值 0.000 3 0.027 0 0.000 0 0.000 0 0.032 2 0.000 0

研究組中年齡偏大，老年人居多，所以各個(gè)數(shù)據(jù)指標(biāo)與正常指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比相差較大，老年患者發(fā)生自身免疫性肝炎的機(jī)率明顯高于非老年患者，也提示老年人應(yīng)該適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多攝入一些蛋白質(zhì)含量高的食物；保持心情愉快，一旦機(jī)體出現(xiàn)不適的癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，及早發(fā)現(xiàn)病癥，以得到最佳的治療時(shí)機(jī)。老年人自身免疫性肝炎的臨床癥狀不突出，所以要尤其注意老年患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果，以為其提供科學(xué)、合理的治療方案。

表2 兩組患者腎臟功能指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組患者腎臟功能指標(biāo)比較（±s）

images/BZ_82_177_2658_2267_2719.png對(duì)照組 50 45.79±12.59 1.17±0.34 4.23±1.28研究組 50 55.53±13.48 1.55±0.63 5.41±1.57 t值 - 3.733 9 3.753 3 4.119 0 P值 - 0.000 3 0.000 3 0.000 1

表3 兩組患者抗核抗體陽(yáng)性率與ENA陽(yáng)性率比較 [例（%）]