泌尿外科臨床實(shí)習(xí)生帶教工作作為臨床教育工作中較為重要的一部分，將實(shí)習(xí)生在校所學(xué)理論知識運(yùn)用到臨床進(jìn)行實(shí)踐、理論有效相結(jié)合，也作為招納臨床培養(yǎng)高素質(zhì)臨床實(shí)習(xí)生的有效途徑[1-2]。帶教工作作為醫(yī)學(xué)中實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科，因?yàn)樵谂R床工作的過程中可能會不斷地遇到各種相關(guān)問題。臨床實(shí)習(xí)生帶教模式為當(dāng)前醫(yī)療界需重點(diǎn)思考的問題。因此，帶教師將重點(diǎn)培養(yǎng)鍛煉實(shí)習(xí)生能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并能積極主動(dòng)探尋解決問題方式[3]。臨床路徑教學(xué)主要是將教學(xué)中運(yùn)用知識與臨床進(jìn)行相結(jié)合的方式進(jìn)行帶教，并了解每個(gè)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)能力和掌握程度在制定有針對性的帶教，使各實(shí)習(xí)生針對性處理，以使接受帶教知識更加符合學(xué)習(xí)要求，使擴(kuò)大實(shí)習(xí)生所接受[4-5]。因此，本文泌尿外科室在臨床帶教工作中使用臨床路徑式教學(xué)法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月—2018年10月入我院泌尿外科進(jìn)行實(shí)習(xí)的80名實(shí)習(xí)帶教生作為研究對象。將全部實(shí)習(xí)帶教生隨機(jī)分為兩組，即對照組與帶教組。所有實(shí)習(xí)帶教生均為本科生。對照組中，男22名，女性18名，年齡為28～32歲，平均年齡為（28.0±2.9）歲；帶教組中，男20名，女20名，年齡為27～32歲，平均年齡為（27.5±2.6）歲；對兩組實(shí)習(xí)帶教生的年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析（t=1.221，P=0.499 5）。對兩組實(shí)習(xí)生性別、年齡等基本資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析、比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 [6]

對對照組實(shí)習(xí)帶教生進(jìn)行常規(guī)程序帶教，對制定好的帶教大綱內(nèi)容，分階段對不同內(nèi)容進(jìn)行帶教。且在帶教前對帶教內(nèi)容難點(diǎn)、重點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)一一介紹，結(jié)合相應(yīng)的臨床病例進(jìn)行帶教。

帶教組實(shí)習(xí)帶教生按臨床路徑教學(xué)法進(jìn)行帶教。（1）針對性了解臨床實(shí)習(xí)生的掌握學(xué)習(xí)能力和掌握程度制定相適宜的帶教方案。（2）然后根據(jù)不斷發(fā)展改進(jìn)的臨床治療術(shù)對相對帶教進(jìn)行調(diào)整，使實(shí)習(xí)生掌握先進(jìn)技術(shù)理論知識，同時(shí)接受到更為契合的臨床知識。（3）臨床教師根據(jù)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)一步進(jìn)行總結(jié)、強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)重點(diǎn)以及學(xué)習(xí)難點(diǎn)內(nèi)容，正確積極引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中思考問題，總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。（4）在實(shí)踐中根據(jù)具體案例緊扣實(shí)習(xí)大綱、并根據(jù)該病特點(diǎn)突出重點(diǎn)區(qū)講解，避免超出學(xué)習(xí)能力范圍又失去學(xué)習(xí)興趣。兩組實(shí)習(xí)生在泌尿外科圍術(shù)期階段掌握知識情況與實(shí)習(xí)生對帶教模式滿意度進(jìn)行分析。

1.3 評價(jià)方法

對帶教后兩組臨床實(shí)習(xí)生的出科成績?nèi)缋碚摽己顺煽儭⒓寄芸己顺煽円约熬C合素質(zhì)成績進(jìn)行比較，考核成績以100分滿分。評價(jià)兩組臨床實(shí)習(xí)生對教學(xué)模式及帶教老師滿意度，調(diào)查內(nèi)容重點(diǎn)是了解兩種不同的教學(xué)方法在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、規(guī)范診療、對帶教教師授課滿意度等方面的效果，由專人進(jìn)行調(diào)查問卷的發(fā)放和收集工作。

根據(jù)我院要求制度進(jìn)行滿意度調(diào)查，其100分為滿分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間成績比較

與對照組比較，帶教組臨床實(shí)習(xí)生的理論成績、技能成績及考評綜合成績顯著較好，組間相比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1所示。

表1 組間成績比較（分，±s）

表1 組間成績比較（分，±s）

images/BZ_27_1287_1238_2303_1296.png帶教組 40 92.6±19.5 90.3±17.0 94.8±15.1對照組 40 77.6±19.0 73.5±19.0 80.2±19.1 t值 - 5.144 5.339 4.421 P值 - 0.035 0.021 0.043

2.2 滿意度

與對照組比，帶教組臨床實(shí)習(xí)生對帶教老師滿意度明顯較高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2所示。

表2 組間滿意度比較 [人（%）]

3 總結(jié)

本文研究結(jié)果顯示與對照組比較，帶教組實(shí)習(xí)生取得考核成績分?jǐn)?shù)均較高，滿意度較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；說明臨床路徑式教學(xué)法在臨床帶教中應(yīng)用其效果較明顯，有助于促進(jìn)達(dá)到教學(xué)目的完成教學(xué)目標(biāo)，大大提高教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)研究證明，采用臨床路徑式教學(xué)法對實(shí)習(xí)生進(jìn)行帶教能夠有效提升帶教的質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)生的滿意率及帶教教師的好評度。因此教學(xué)模式的選擇起著關(guān)鍵作用。

從本文結(jié)果可知在臨床教學(xué)中存在的問題通過不斷的探索和臨床驗(yàn)證，開展有針對性的臨床路徑教學(xué)模式對其教學(xué)質(zhì)量改善有明顯的效果。本文研究結(jié)果與前人研究結(jié)果具有一致性。顯示出臨床路徑教學(xué)方式的優(yōu)越性，更有助于培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)對能力，在臨床中具有一定指導(dǎo)價(jià)值。

3.1 泌尿外科帶教生選用適宜帶教模式的重要性

在臨床中泌尿外科作為治療泌尿系統(tǒng)方面疾病的一個(gè)科室，涉及的知識范圍較廣，具有其自身的特點(diǎn)，因此，實(shí)習(xí)生在帶教實(shí)習(xí)中需掌握的知識面較廣泛。泌尿外科術(shù)室?guī)Ы坦ぷ髟谂R床作為帶教老師思考的重點(diǎn)問題[7]。目前階段臨床上較為關(guān)注實(shí)習(xí)生的帶教模式質(zhì)量，因不同帶教模式對實(shí)習(xí)生帶教結(jié)果影響的程度不同。教學(xué)老師將重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并積極主動(dòng)探尋解決問題方法[8]，因此帶教師將重點(diǎn)培養(yǎng)鍛煉實(shí)習(xí)生使其能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并能積極主動(dòng)探尋解決問題方式。教學(xué)的工作質(zhì)量高低對實(shí)習(xí)生工作水平有其直接影響，因此教學(xué)模式的選擇至關(guān)重要[9-10]。目的是在盡可能短時(shí)間內(nèi)協(xié)助實(shí)習(xí)生將理論知識、相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行聯(lián)系，將課堂理論知識進(jìn)行不斷深化及拓展助于實(shí)習(xí)生以專業(yè)化技術(shù)及操作水平面向患者，且增強(qiáng)社會責(zé)任感。帶教工作質(zhì)量的高低對實(shí)習(xí)生工作存在直接相關(guān)性，在臨床工作中扮演重要角色。

臨床路徑是以醫(yī)學(xué)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)為指導(dǎo)，對治療某種疾病的全過程進(jìn)行管理的方法。在臨床工作中實(shí)施臨床路徑可起到規(guī)范醫(yī)療行為、降低醫(yī)療成本、提高治療質(zhì)量的作用。臨床路徑式教學(xué)法是一種新型的帶教模式[11-12]，可用于臨床帶教中。