楊利娟 馬玲 胡云靜 郝桂蘭

臨床護理教學是護理教育中的一個關鍵環(huán)節(jié)，是將理論知識轉化為實踐能力的重要階段，教學質量的高低隨著醫(yī)療改革的持續(xù)發(fā)展，臨床護理的創(chuàng)新改革已逐漸運用到護理教學中[1-2]。為了適應新形勢下的教學改革模式，提高和規(guī)范護理教學管理工作水平，需不斷學習創(chuàng)新，改變觀念，從整體水平上提高帶教老師的授課方式與自身素質，保證臨床護理教學質量與滿意度穩(wěn)步提升，以培養(yǎng)高質量高素質的護理人才[3-4]。我院在總結傳統(tǒng)教學管理經驗的基礎上，進行了教學內容、教學方法與教學管理等方面的變革創(chuàng)新，取得了較好的成果，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年9月在我院實習的140名護生作為研究對象。所有入選護生均為大專學歷。按照隨機對照表法分為對照組和觀察組，每組各70例。觀察組中，男性護生4名，女性護生66名，年齡為18～22歲，平均年齡為（22.03±1.79）歲，在校平均專業(yè)成績?yōu)椋?6.17±6.83）分。對照組中，男性護生3名，女性護生67名，年齡為19～23歲，平均年齡為（22.41±1.94）歲，在校平均專業(yè)成績?yōu)椋?5.54±6.29）分。比較兩組護生的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。所有對象均對本次研究知情，并簽署知情同意書。排除標準：中途因故退出研究者；存在精神類疾病或認知障礙患者。

1.2 方法

對照組護生采用傳統(tǒng)教學方法，定期召開教學管理會議，實施傳統(tǒng)的“一帶一”教學管理模式常規(guī)跟班帶教，按照學校的臨床實習計劃進行科室輪轉，采用統(tǒng)一化培訓方法定期舉辦培訓學習，不進行分層次專業(yè)化教學培訓。觀察組在對照組的基礎上實施教學管理改革，具體方法如下。

（1）加強組織管理力度：成立由護理部主任、護士長、護理部教學干事與帶教老師組成的臨床護理教學管理小組，不斷完善組織架構與層級管理體制。定期參加醫(yī)院學習班與各科室學習活動等，總結學習先進的管理經驗，不斷提升小組成員的管理能力與教學水平。同時定期召開師生總結與評估會議，制定與審查各層次護生的教學計劃以及完成情況，開展規(guī)范化帶教工作，對各科室承擔的教學工作質量進行評估，納入考核制度，有利于提高教師的教學積極性[5]。

（2）改進教學管理模式：對傳統(tǒng)的“一帶一”帶教模式進行改革，轉換為分層次、分階段的護理教學模式。根據(jù)護生實習前的成績劃分層次，制定各階段實習職責以及不同層次的教學計劃，由不同的帶教老師教學，將實習內容與教學大綱相結合，在初期鞏固基礎知識以奠定基礎，中期重視培養(yǎng)實踐能力，最后階段重點進行人文關懷等教學。同時適當改進教學方式，多采取引導、開發(fā)、互動等形式提高護生的學習積極性，注重培養(yǎng)護生的急救能力、溝通能力與團體精神等，熟練各項操作技能，積累臨床工作經驗[6]。

（3）創(chuàng)新教學質量評價體系：建立層層質控的管理體系，完善各層次教學的質量控制，加強各環(huán)節(jié)帶教老師的質量管理。帶教老師質控為每周1次，病區(qū)總帶教質控為每半月1次，病區(qū)護士長質控為每月1次，護士長與護理部主任質控為每兩個月1次[7]。同時建立雙向多維教學反饋評價體系，通過全面動態(tài)評價教學質量，根據(jù)問題及時進行整改，調整教學方法，在實習技術后，總結綜合量化評估。采用調查問卷等方式統(tǒng)計護生對教學工作的滿意度，總分為100分，分為非常滿意（85～100分）、基本滿意（60～85分）與不滿意（＜60分）三級。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生教學滿意度比較

觀察組護生的教學滿意度為95.71%，高于對照組的82.86%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護生實習成績比較

在實習結束后，比較兩組護生的理論成績、基礎護理操作成績與綜合技能考核成績。觀察組護生三項成績均高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組護生優(yōu)秀帶教率比較

統(tǒng)計調查結果后發(fā)現(xiàn)，觀察組中優(yōu)秀帶教人數(shù)為64名（91.43%），對照組中優(yōu)秀帶教人數(shù)為52名（74.29%），觀察組優(yōu)秀帶教率高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=7.241，P＜0.05）。

3 討論

臨床護理教學工作是護理教育的重要工作，也是實踐性較強的工作，隨著醫(yī)療水平的提高，人們對護理質量的要求也逐漸提高，要提高醫(yī)院整體護理水平，就必須加強臨床護理教學工作，提高帶教能力[8-9]。由于護理實習生的來源廣泛，層次不一，造成臨床護理教學管理的難度加大，采用分層次護理教學模式，結合不同實習生的個人能力與科室實際情況制定教學就，進行有針對性的教學培訓，有助于在常規(guī)教學的基礎上發(fā)現(xiàn)學生的具體問題，同時針對護理規(guī)章制度、急救措施等進行專門培訓，注重培養(yǎng)護生的應變能力、團隊合作能力與溝通能力，定期組織模擬案例與急救訓練，保障護理教學質量逐步提高[10-11]。完善教學反饋雙向評價體系，各層次的護生應遵循教學要求，建立質量控制與監(jiān)督體制，定期召開護理教學總結會議，廣泛征求實習學生與帶教老師的意見與存在的問題，及時整改，并加強帶教老師的培訓與考核制度，提高帶教老師的職業(yè)素質與綜合能力，實現(xiàn)臨床與教學結合的規(guī)范化教學，教與學互相促進，最終完善教學管理改革[12]。在本研究中，實施臨床護理教學改革的觀察組護生的教學滿意度、理論成績、基礎護理操作成績、綜合技能考核成績以及優(yōu)秀帶教率均高于實施傳統(tǒng)帶教模式的對照組，且差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果提示，實行教學改革有助于提高帶教老師的整體能力與教學滿意度，強化實習生的綜合能力。綜上所述，在新形勢下加大臨床護理教學管理的改革力度，可提高教學管理水平，有利于培養(yǎng)出較高素質的護理人才。

表1 兩組護生教學滿意度比較 [人（%）]

表2 兩組護生實習成績比較（分，±s）

表2 兩組護生實習成績比較（分，±s）

images/BZ_23_213_2806_2303_2865.png觀察組 70 89.63±4.15 90.32±3.74 90.04±3.81對照組 70 86.44±3.60 88.19±3.36 87.83±3.42 t值 - 4.858 3.545 3.612 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05