方保根

摘要? ? 本文介紹了人畜共患病的概念及特點(diǎn)、流行環(huán)節(jié)、基本特征、主要危害、防控基本要求和具體措施，并從基本屬性、疫情形勢(shì)、疫病診斷和疫情防控4個(gè)方面對(duì)安徽省3種病毒性人畜共患傳染病進(jìn)行綜述，以期為安徽省人畜共患病的防治提供參考。

關(guān)鍵詞? ? 病毒;人畜共患;疫情（病）;屬性;形勢(shì);診斷;防控

中圖分類號(hào)? ? S831.5? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? ? A? ? ? ? 文章編號(hào)? ?1007-5739（2019）09-0208-03

為普及安徽省居民人畜共患病基本知識(shí)，幫助基層動(dòng)物防疫員了解全省人畜共患病疫情形勢(shì)、相關(guān)法律法規(guī)和防控規(guī)范，提高人畜共患病防控能力和工作水平，進(jìn)一步做好人畜共患病防控工作，更好地保障民眾生命和財(cái)產(chǎn)安全，本文特對(duì)安徽省病毒性人畜共患傳染病進(jìn)行介紹。

1? ? 概念和特點(diǎn)

1.1? ? 概念

人畜共患病是一個(gè)傳統(tǒng)概念，是指人類與人類飼養(yǎng)畜禽之間自然傳播和感染的疾病。1979年世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）將“人畜共患病”這一概念擴(kuò)大為“人獸共患病”，即由共同病原體引起，流行病學(xué)上相互關(guān)聯(lián)，在人類和脊椎動(dòng)物之間自然感染與傳播的疾病。

1.2? ? 特點(diǎn)

人畜共患病主要有3個(gè)特點(diǎn)。一是由共同傳染源引起，包括病毒、細(xì)菌（革蘭氏陽性和陰性菌）、支原體、螺旋體、立克次氏體、衣原體、真菌、寄生蟲（線蟲、吸蟲、絳蟲、原蟲）等;二是在流行病學(xué)上，動(dòng)物和人類對(duì)病原都具有易感性，動(dòng)物是人類疾病發(fā)生和傳播不可或缺的環(huán)節(jié)[1];三是在傳播途徑上，病原體在人和動(dòng)物之間水平傳播，以接觸感染方式為主，可以是直接接觸（通過皮膚和黏膜），也可以通過媒介間接接觸（呼吸道、消化道和蟲媒）。

2? ? 流行環(huán)節(jié)和基本特征

2.1? ? 流行環(huán)節(jié)

人畜共患病流行必須有傳染源、傳播媒介、傳播途徑和易感對(duì)象。四者同時(shí)存在且相互聯(lián)系，就很有可能造成人畜共患病的發(fā)生和流行。①傳染源：可以是人、家畜、家禽和野生動(dòng)物。②易感對(duì)象：對(duì)某種傳染病病原體易感的人或動(dòng)物。易感對(duì)象和傳染源直接接觸發(fā)病或成為隱性感染者。③傳播媒介：可以是空氣、水、土壤、食物和醫(yī)療器械、昆蟲等。④傳播途徑：一是垂直傳播，即通過胎盤、產(chǎn)道及乳汁，病原體直接由親代傳給子代;二是水平傳播，包括直接傳播和間接傳播。直接傳播是易感對(duì)象通過皮膚和黏膜直接接觸傳染源;間接傳播是指病原體通過傳播媒介使易感對(duì)象發(fā)生感染，以接觸感染方式為主。

2.2? ? 基本特征

人畜共患病的基本特征主要有疫源性、傳染性、群發(fā)性、職業(yè)性、地方性、季節(jié)性、周期性和免疫性[2]。

3? ? 主要危害

人畜共患病嚴(yán)重威脅民眾生命安全，危害畜牧業(yè)發(fā)展，影響畜產(chǎn)品安全，阻礙旅游業(yè)和貨物貿(mào)易行業(yè)發(fā)展。

4? ? 疫情防控

4.1? ? 基本要求

防控的基本要求是政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、依法防控、預(yù)防為主、多措并舉、科學(xué)有效。

（1）政府主導(dǎo)，部門協(xié)作。人畜共患病防控事關(guān)社會(huì)公共衛(wèi)生，單一手段難以有效控制，必須綜合施策，涉及衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、交通、公安、工商、宣傳等多個(gè)部門，只能是政府主導(dǎo)，部門協(xié)作，群眾參與，才能順利完成。

（2）依法防控的法律依據(jù)。具體有《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》《重大動(dòng)物疫情應(yīng)急條例》《安徽省實(shí)施〈中華人民共和國動(dòng)物防疫法〉辦法》等法律法規(guī)。

（3）預(yù)治并舉，防重于治。預(yù)防是防控人畜共患病的本，是防控工作的主要方面;治療是防控工作的次要方面。有些人畜共患病如狂犬病無特異治療藥物，死亡率高達(dá)100%。

（4）多措并舉，綜合防控。針對(duì)人畜共患病的3個(gè)環(huán)節(jié)運(yùn)用免疫、檢疫、撲殺、隔離、消毒、封鎖、淘汰等各種技術(shù)手段，防止疫病擴(kuò)散和傳染人類[3]。

4.2? ? 具體措施

4.2.1? ? 嚴(yán)格疫情報(bào)告。任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)動(dòng)物或與動(dòng)物有密切接觸史的人發(fā)生人畜共患病臨床可疑癥狀，或發(fā)現(xiàn)民間重大人畜共患病疫情而動(dòng)物疫情情況不明的，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)主管部門、動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。接到動(dòng)物疫情報(bào)告的單位，應(yīng)立即派技術(shù)專員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，對(duì)疑似重大人畜共患病疫情的，2 h內(nèi)報(bào)告上級(jí)主管部門，并同時(shí)報(bào)告所在地人民政府獸醫(yī)主管部門，獸醫(yī)主管部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)同級(jí)衛(wèi)生主管部門。省級(jí)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或動(dòng)物疫病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后1 h內(nèi)，向省級(jí)獸醫(yī)行政管理部門和農(nóng)業(yè)部報(bào)告。省級(jí)獸醫(yī)行政管理部門應(yīng)當(dāng)在接到報(bào)告后1 h內(nèi)報(bào)省級(jí)人民政府。

4.2.2? ? 快速診斷疫情。運(yùn)用病原學(xué)、血清學(xué)或者分子生物學(xué)等方法快速診斷，綜合分析，得出結(jié)論，為決策部門快速提供確診報(bào)告。衛(wèi)生部門要同步做好當(dāng)?shù)厝碎g疫情調(diào)查工作。

4.2.3? ? 規(guī)范處置疫情。一旦發(fā)生疫情，要按照早、快、嚴(yán)、小和人畜同步的原則迅速果斷處置，縣級(jí)以上地方人民政府獸醫(yī)主管部門應(yīng)當(dāng)立即劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)和受威脅區(qū)，調(diào)查疫源。在疫區(qū)周圍設(shè)置警示標(biāo)志，在出入疫區(qū)的交通要道口設(shè)置臨時(shí)動(dòng)物檢疫消毒站，對(duì)出入的人員和車輛進(jìn)行消毒;縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)部門對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)、受威脅區(qū)采取封鎖、隔離、撲殺、銷毀、消毒、無害化處理、緊急免疫接種等強(qiáng)制性措施，迅速控制疫情[4]。在封鎖期間，禁止染疫、疑似染疫和易感染動(dòng)物及動(dòng)物產(chǎn)品流出疫區(qū)，禁止非疫區(qū)易感動(dòng)物進(jìn)入疫區(qū)，必要時(shí)對(duì)出入疫區(qū)人員、運(yùn)輸工具及有關(guān)物品采取消毒和限制措施。衛(wèi)生部門應(yīng)協(xié)同畜牧獸醫(yī)部門做好高危人群的檢測(cè)和防護(hù)工作。

5? ? 安徽省病毒性人畜共患傳染病

5.1? ? 高致病性禽流感

高致病性禽流感是由正黏病毒科流感病毒屬A型流感病毒引起的以禽類暴發(fā)流感為主的烈性傳染病。本病潛伏期短、傳播快，發(fā)病率和死亡率均高達(dá)100%。我國農(nóng)業(yè)部將其列為一類動(dòng)物疫病，衛(wèi)生部將其列為乙類人間傳染病，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列為法定報(bào)告動(dòng)物疫病[5]。

5.1.1? ? 基本屬性。①病原特性。高致病性禽流感病毒粒子核外殼有囊膜，囊膜上有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）活性糖蛋白纖突。A型流感病毒的HA和NA容易變異，HA有16個(gè)亞型（H1～H16），NA有10個(gè)亞型（N1～N10），二者之間進(jìn)行組合，使A型流感病毒有諸多亞型，且各亞型之間無交互免疫力。高致病性禽流感毒株均來自H5和H7血清亞型。流感病毒對(duì)環(huán)境抵抗力弱，高溫或低pH、非等滲環(huán)境和干燥均可使其滅活，但在冷凍條件下可長期存活;因帶有囊膜，常用消毒劑都能迅速破壞其感染性;對(duì)紫外線和光很敏感[6]。②易感對(duì)象。本病在世界各地廣泛分布。家禽和野禽均易感，人和其他動(dòng)物如豬、馬、貓科動(dòng)物和海洋哺乳動(dòng)物也可感染，水禽多呈隱性感染。③傳染源及感染途徑。病禽、野生水禽及其分泌物與排泄物、污染的飼料、水源和環(huán)境等是主要傳染源。易感動(dòng)物經(jīng)呼吸道和消化道感染此病。④主要癥狀。發(fā)病時(shí)，消化道和呼吸道黏膜高度充血、廣泛出血;無毛處皮膚，尤其是肉冠?？梢妷乃?、出血和發(fā)紺。⑤潛伏期及發(fā)病季節(jié)。本病潛伏期從幾小時(shí)到數(shù)天不等。四季均可發(fā)生，冬、春季多發(fā)。

5.1.2? ? 疫情形勢(shì)。在2003年和2005年，安徽省黃山市、宣城市、馬鞍山市、滁州市轄天長市、淮南市先后發(fā)生5起禽流感疫情。近年來，安徽省禽流感疫情平穩(wěn)，農(nóng)村散養(yǎng)戶偶爾零星發(fā)生，疫情很快被撲滅。

5.1.3? ? 疫病診斷。根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床癥狀和病理變化可作出初步診斷，確診需依據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。我國禽流感疫情指定的實(shí)驗(yàn)室診斷方法有：一是血清學(xué)檢測(cè)，主要應(yīng)用血凝抑制試驗(yàn)和禽流感瓊脂免疫擴(kuò)散試驗(yàn)，血清學(xué)陽性判定標(biāo)準(zhǔn)是未免疫禽H5或H7血凝抑制效價(jià)達(dá)到24或禽流感瓊脂免疫擴(kuò)散試驗(yàn)陽性;二是病原學(xué)檢測(cè)，包括病毒分離鑒定、反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)[7]。

5.1.4? ? 疫情防控。一是采取免疫、監(jiān)測(cè)、檢疫、監(jiān)管相結(jié)合的綜合防控措施;二是家禽養(yǎng)殖場(chǎng)要遠(yuǎn)離水禽、野生鳥類棲息地和交通要道，采取全進(jìn)全出和封閉飼養(yǎng)模式，建立科學(xué)規(guī)范的管理制度;三是發(fā)現(xiàn)疑似疫情時(shí)，撲殺疑似禽群，對(duì)撲殺禽、病死禽及其產(chǎn)品進(jìn)行無害化處理，對(duì)污染場(chǎng)所、設(shè)施和可疑污染物進(jìn)行全面消毒，限制疑似疫點(diǎn)周邊3 km的家禽及其產(chǎn)品移動(dòng);四是發(fā)生疫情時(shí)，必須嚴(yán)格按照《高致病禽流感防治技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。

5.2? ? 狂犬病

狂犬病亦稱恐水癥，俗稱瘋狗病，是由狂犬病毒侵害人和動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起急性死亡的傳染病。

5.2.1? ? 基本屬性。①病原特性?？袢〔《緦?duì)酸、堿、溫度、去污劑敏感，常用消毒劑可以迅速將其殺滅，在紫外線、X射線下迅速滅活。②易感對(duì)象：狂犬病屬于自然疫源性疾病，其病毒幾乎感染所有溫血?jiǎng)游颷8]。主要的貯存宿主是犬、野生食肉動(dòng)物、土撥鼠以及蝙蝠等。③傳染源。病犬和帶毒犬是人和家畜的最主要傳染源，健康貓也是重要的傳染源。病毒主要存在于患病動(dòng)物的延腦、大腦皮質(zhì)、海馬角、小腦和脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，唾液腺和唾液中也有大量病毒，并隨唾液排出體外。④感染途徑。健康動(dòng)物主要經(jīng)患病或帶毒動(dòng)物咬傷感染，也可經(jīng)患病或帶毒動(dòng)物舔舐其黏膜、傷口或抓傷感染，偶爾通過氣溶膠經(jīng)呼吸道感染。⑤潛伏期。各種動(dòng)物狂犬病潛伏期變動(dòng)較大，一般為2～8周，最短的為8 d，長的可達(dá)數(shù)月或1年以上。⑥主要癥狀。臨床特征是神經(jīng)興奮和意識(shí)障礙，繼而局部或全身麻痹、死亡。臨床表現(xiàn)相似，即狂暴型和麻痹型。病變主要特征是非化膿性腦炎和神經(jīng)細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)基小體。⑦發(fā)病季節(jié)。本病多呈散發(fā)，無明顯季節(jié)性特征。

5.2.2? ? 疫情形勢(shì)?？袢≡诎不帐￠_始發(fā)現(xiàn)的年代無資料可參考。安徽省各地均有發(fā)生，農(nóng)村多于城市。本病在安徽省處于零星散發(fā)狀態(tài)。

5.2.3? ? 疫病診斷。依據(jù)典型癥狀和病理變化可初步診斷，確診需要實(shí)驗(yàn)室診斷。我國指定的診斷方法有免疫熒光試驗(yàn)、小鼠和細(xì)胞培養(yǎng)物感染試驗(yàn)、反轉(zhuǎn)錄—聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)、內(nèi)基氏小體檢查。

5.2.4? ? 疫情防控。①加強(qiáng)免疫?？袢∧壳盁o特效治療藥物，動(dòng)物發(fā)病后100%死亡。因此，強(qiáng)化城鄉(xiāng)犬的管理、做好城鄉(xiāng)犬疫苗注射工作是狂犬病疫情防控的關(guān)鍵。依據(jù)世界動(dòng)物衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)犬免疫覆蓋率達(dá)到70%，就能阻止狂犬病的流行。②疫情處置。發(fā)現(xiàn)疑似狂犬病時(shí)，一是應(yīng)立即隔離患病動(dòng)物，限制其移動(dòng);二是按《狂犬病防治技術(shù)》要求迅速劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)和受威脅區(qū);三是對(duì)所有患病動(dòng)物及被其咬傷（抓）傷動(dòng)物采取無血撲殺;四是隔離觀察患病同群和疑似感染動(dòng)物，對(duì)疫區(qū)內(nèi)所有易感動(dòng)物進(jìn)行緊急免疫接種;五是對(duì)撲殺動(dòng)物的尸體、排泄物、污染物等進(jìn)行焚燒，對(duì)患病或疑似感染動(dòng)物的欄舍、用具、污染場(chǎng)所進(jìn)行徹底消毒。

5.3? ? 口蹄疫

本病是由口蹄疫病毒引起、人獸共患、以偶蹄動(dòng)物為主的急性、熱性、接觸性傳染病。該病傳播速度快、流行范圍廣，成年動(dòng)物呈良性經(jīng)過，幼年動(dòng)物多因心肌受損死亡率高。該病不易控制和消滅，可導(dǎo)致嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。我國農(nóng)業(yè)部將其列為一類動(dòng)物疫病，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織將其列為必須報(bào)告動(dòng)物疫病。

5.3.1? ? 基本屬性。①病原特性?？谔阋卟《狙逍投唷⒁鬃儺?。目前有7個(gè)血清型，即：A、O、C、SAT1（南非Ⅰ型）、SAT2（南非Ⅱ型）、SAT3（南非Ⅲ型）及亞州Ⅰ型。各血清型間無交叉免疫現(xiàn)象，臨床癥狀基本相同。每個(gè)血清型又包含若干個(gè)亞型。根據(jù)世界口蹄疫中心公布，口蹄疫亞型已有80多個(gè)，且不斷有新亞型出現(xiàn)。我國主要有A、O、亞州Ⅰ型?？谔阋卟《緦?duì)外界環(huán)境的抵抗力強(qiáng)、耐干燥，在自然條件下，污染的飼料、飼草、皮毛及土壤中病毒在數(shù)日甚至數(shù)周內(nèi)仍有感染性，在-50～-70 ℃條件下可保存數(shù)年;高溫和直射陽光（紫外線）對(duì)其有殺滅作用;其對(duì)酸、堿都特別敏感，2%～4%氫氧化鈉、3%～5%福爾馬林溶液、5%氨水、0.2%～0.5%過氧乙酸或5%次氯酸鈉等都是口蹄疫病毒的良好消毒劑。②感染對(duì)象。在自然條件下，口蹄疫病毒可感染多種動(dòng)物，以偶蹄動(dòng)物易感性最高。黃牛、奶牛最易感，牦牛、水牛和豬次之，再次為綿羊、山羊、駱駝等。多種野生動(dòng)物如黃羊、鹿、野牛、野豬、駝羊、野山羊等均可感染。人對(duì)本病有易感性，兒童發(fā)病嚴(yán)重，成人較輕。③傳染源及感染途徑?；疾〖皫Ф緞?dòng)物是本病最主要的傳染源。本病可經(jīng)消化道、呼吸道以及損傷的皮膚和黏膜感染?？谔阋卟《究山?jīng)直接或間接接觸傳播?？諝庖彩侵匾膫鞑ッ浇?。④潛伏期?？谔阋甙l(fā)病潛伏期為1～7 d。其流行有一定周期性，約3年流行1次。⑤主要癥狀及發(fā)病季節(jié)。其臨診特征是口腔黏膜、四肢下端及乳房等處皮膚形成水皰和爛斑。該病發(fā)病季節(jié)不明顯，四季均可發(fā)病。

5.3.2? ? 疫情形勢(shì)。安徽省有案可查的口蹄疫疫情共6次，即1932—1933年、1935年、1964年、1970年、1976—1985年、1990年?？谔阋哐逍陀蠥型和O型。由于各級(jí)各地高度重視疫苗及佐劑的廣泛應(yīng)用，近年來安徽省沒有暴發(fā)口蹄疫疫情。

5.3.3? ? 疫病診斷。依據(jù)臨床癥狀和病理剖檢特點(diǎn)，可初步診斷，確診需做病毒分離和血清學(xué)診斷。病毒分離一般采用組織培養(yǎng)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和雞胚3種方法。血清學(xué)診斷有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、乳鼠血清中和試驗(yàn)、免疫擴(kuò)散沉淀試驗(yàn)、免疫熒光抗體試驗(yàn)、反向間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方法。

5.3.4? ? 疫情防控。①綜合防控。一是加強(qiáng)檢疫，對(duì)購進(jìn)的動(dòng)物及其產(chǎn)品、飼料、生物制品等進(jìn)行嚴(yán)格檢疫;二是建立嚴(yán)格規(guī)范的消毒制度;三是定期注射防疫疫苗。②疫情處置。發(fā)生口蹄疫疫情時(shí)，必須依法規(guī)范立即處置疫情。最后1頭病畜死亡或撲殺后14 d，經(jīng)徹底消毒后，可報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府解除封鎖。

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收稿日期? ?2019-01-29