蔡江敏 水克冬

摘要：目的? 分析我國15歲及以上居民慢性病患病及其分布情況。方法? 2013年9月國家開展了第五次國家衛(wèi)生服務現(xiàn)場調查，調查樣本覆蓋156個縣（市、區(qū)），共調查93613戶、總計調查273688人。本文利用第五次國家衛(wèi)生服務調查數(shù)據(jù)，從性別、年齡段、地區(qū)等維度對居民慢性病患病情況進行對比分析。結果? 2013年我國15歲及以上居民慢性病患病率為330.70‰，其中男性患病率310.00‰、女性患病率350.50‰，城市居民366.70‰、農(nóng)村居民294.70‰;15～24歲組、25～34歲組、35～44歲組、45～54歲組、55～64歲組和65歲及以上組慢性病患病率分別為14.40‰、38.30‰、115.00‰、235.40‰、389.00‰和539.90‰;慢性病患病率前5位的疾病分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病、內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，其患病率分別是180.30‰、39.10‰、37.30‰、24.90‰和15.60‰。結論? 我國15歲以上居民女性慢性病患病率高于男性，東部地區(qū)患病率高于中部地區(qū)、中部地區(qū)高于西部地區(qū)，隨著年齡的增加慢性病患病率呈逐漸上升的趨勢。

關鍵詞：慢性病;患病率;國家衛(wèi)生服務調查

中圖分類號：R195.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.11.037

文章編號：1006-1959（2019）11-0127-03

Abstract：Objective? To analyze the prevalence and distribution of chronic diseases among residents aged 15 and over in China.Methods? In September 2013， the State conducted the fifth national health service on-site survey. The survey sample covered 156 counties （cities， districts）， and a total of 93，613 households were surveyed， with a total of 273，688 people surveyed. This paper uses the fifth national health service survey data to compare the chronic diseases of residents from the gender， age， and region dimensions.Results? In 2013， the prevalence of chronic diseases among residents aged 15 and over in China was 330.70‰， including male prevalence rate of 310.00‰， female prevalence rate of 350.50‰， urban residents of 366.70‰， rural residents of 294.70‰; The prevalence rates of chronic diseases in the 15～24-year-old group， 25-34-year-old group， 35-44-year-old group， 45-54-year-old group， 55-64-year-old group， and 65-year-old group and above were 14.40‰， 38.30‰， 115.00‰， respectively. 235.40‰， 389.00‰ and 539.90‰; the top five diseases of chronic diseases are circulatory diseases， endocrine， nutritional and metabolic diseases， musculoskeletal and connective tissue diseases， digestive diseases and respiratory diseases， which are diseases The rates are 180.30‰， 39.10‰， 37.30‰， 24.90‰ and 15.60‰ respectively.Conclusion? The prevalence of chronic diseases in women over 15 years old is higher than that in men in China. The prevalence rate in the eastern region is higher than that in the central region and the central region. The prevalence of chronic diseases increases with age.

Key words：Chronic disease;Prevalence;National health service survey

慢性病已經(jīng)成為中國的頭號健康威脅，在每年約1030萬各種因素導致的死亡中，慢病所占比例超過80%，根據(jù)目前的趨勢預測，到2020年慢病導致的死亡將占到我國總死亡人口的85%[1]。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2010年中國至少有5.8億人具有至少一種或以上的與慢病有關的危險因素，在2010～2030年的20年里，40歲以上的中老年人群中，慢性病（心血管疾病、慢阻肺、糖尿病以及肺癌）患病人數(shù)將增長1～2倍[2]。由于中國社會經(jīng)濟快速發(fā)展，人民生活水平顯著改善，死亡率明顯下降，期望壽命迅速提高，使中老年人口的比例不斷增加，加之吸煙、靜坐生活方式、超重和肥胖等慢性疾病的危險因素增加[3]，造成我國與生活方式相關的慢性病的患病率持續(xù)升高。本文分析我國15歲及以上居民慢性病患病及其分布情況，旨在為臨床治療提供參考。

1對象與方法

本研究資料來源于中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒和第五次國家衛(wèi)生服務調查[4，5]。2013年9月，國家開展了第五次國家衛(wèi)生服務現(xiàn)場調查，調查采用多階段分層整群隨機抽樣的方法抽取調查樣本，覆蓋156個縣（市、區(qū)），共調查93613戶、總計調查273688人。調查以家庭健康詢問調查為主，調查內容包括人口與社會經(jīng)濟學特征、健康狀況的自我評價、居民兩周病傷情況、慢性病患病情況等。

本研究分析對象為15歲及以上居民，城市居民是指地級市及以上的地區(qū)，農(nóng)村居民是指縣（包括縣級市）及以下的地區(qū)。東部是指北京、天津、河北、遼寧、江蘇、上海、浙江、福建、廣東、海南、山東共11個省市，中部是指吉林、黑龍江、山西、河南、安徽、湖北、湖南、江西共8個省市，西部是指內蒙古、廣西、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧海、新疆共12個省市自治區(qū)。本文從性別、年齡段、地區(qū)等維度對居民慢性病患病情況進行了對比分析。

2結果

2.1慢性病患病總體情況? 2013年我國15歲及以上居民，城市、農(nóng)村或者男性、女性，均表現(xiàn)為東部地區(qū)患病率高于中部地區(qū)、中部地區(qū)高于西部地區(qū)，見表1。

2.2不同年齡組慢性病患病情況? 2013年我國15歲及以上居民中，隨著年齡的增加，慢性病患病率呈逐漸上升的趨勢。除35～44歲組外，其他年齡組患病率均表現(xiàn)為城市高于農(nóng)村，見表2。

2.3不同慢性病患病情況? 慢性病患病率前5位的疾病是循環(huán)系統(tǒng)疾病、內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病和呼吸系統(tǒng)疾病，城市居民前5類慢性疾病的排序與上述結果一致，但農(nóng)村居民疾病類別慢性病患病率排在前5位的依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病、內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、呼吸系統(tǒng)疾病，見表3。

3討論

由于經(jīng)濟社會的發(fā)展、人口老齡化程度的加重和疾病模式的轉變，我國居民慢性病患病率近年呈現(xiàn)持續(xù)增長的趨勢。國家衛(wèi)生服務調查結果顯示，2003年我國15歲及以上人口慢性病患病率為18.8%，其中城市患病率27.7%、農(nóng)村患病率15.3%[6];2008年我國15歲及以上人口慢性病患病率上升至24.1%，其中城市患病率32.0%、農(nóng)村患病率21.0%[7];2013年我國15歲及以上人口慢性病患病率繼續(xù)快速增長，上升至33.1%（其中城市患病率36.7%、農(nóng)村患病率29.5%）[5]，與2008年相比上升了9個百分點，增長率達37.3%，與2003年相比上升了14.3個百分點，增長率達76.1%，也就是說2003～2013年我國15歲及以上人口慢性病患病率增長了76.1%。我國居民慢性病患病率迅速增長的原因：①快速增長的老齡化水平助推了慢性病患病率的快速增加：2013年我國65歲及以上人口占總人口比例從2000年的7.0%快速增長到9.7%[4]，而慢性病患病率隨著年齡的增加呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，65歲及以上老年人口慢性病患病率是總人群慢性病患病率的2倍左右[5];②慢性病危險因素的流行：2013年我國15歲及以上人口的體育鍛煉率僅為27.8%（城市41.9%、農(nóng)村13.6%），超重或肥胖率達30.2%（城市33.5%、農(nóng)村26.9%）[5]。

本研究中，城市、農(nóng)村的慢性病患病率年齡別變化趨勢基本相同，但是各年齡組慢性病患病率的差距不同，慢性病患病率在農(nóng)村年齡組之間的差距小于城市;45歲以下年齡組，城鄉(xiāng)居民慢性病患病率差距較小，45歲及以上年齡組之間患病率差距較大，且隨著年齡的增長，城市和農(nóng)村居民慢性病患病率的差距均呈現(xiàn)逐漸加大的趨勢。按疾病類別來看，慢性病患病率前5位的疾病分別是循環(huán)系統(tǒng)疾病、內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。城市居民前5類慢性疾病的排序與上述結果一致，但農(nóng)村居民疾病類別慢性病患病率在排序上略有不同，排在前5位的依次是循環(huán)系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結締組織疾病、消化系統(tǒng)疾病、內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病、呼吸系統(tǒng)疾病。近十年，循環(huán)系統(tǒng)疾病與內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病患病率增幅顯著，2003年循環(huán)系統(tǒng)疾病患病率僅為62.8‰，2008年增長至103.8‰，2013年增長至180.3‰，十年間患病率增長了1.87倍;2003年內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病患病率僅為9.4‰，2008年增長至15.6‰，2013年增長至39.1‰，十年間患病率增長了3.16倍。循環(huán)系統(tǒng)疾病中高血壓患病率最高（14.2%）且增長迅猛，2013年高血壓患病率較2008年（6.7%）增長了1.15倍，較2003年（3.3%）增長了3.30倍;內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病中糖尿病患病率最高（3.5%）且增長迅猛，2013年糖尿病患病率較2008年（1.3%）增長了1.69倍，較2003年（0.7%）增長了4.00倍[5-7]。

慢性病患病率是衡量居民健康狀態(tài)及衛(wèi)生服務需要的一項重要指標，該指標的上升有其積極的方面，如居民健康意識的提高、基本醫(yī)療制度的建立、公共衛(wèi)生服務的開展、慢性病管理工作的加強等，都可以使之前未發(fā)現(xiàn)的慢性病得到明確的診斷，進而提升慢性病的患病率。但是，隨著我國老齡化進程的進一步加劇、生活方式的改變、慢性病危險因素的流行，我國城鄉(xiāng)居民慢性病患病率將會繼續(xù)增加。我國慢性病防控工作形式依然嚴峻，應加快醫(yī)學模式轉換，把預防疾病的關口前移，提高全社會對公共衛(wèi)生的認識和重視，把健康工作充分融入到各項經(jīng)濟社會發(fā)展政策中。

參考文獻：

[1]Hu X，Huang J，Lv Y，et al.Status of prevalence study on multimorbidity of chronic disease in China：Systematic review[J].Geriatrics and Gerontology International，2015，15（1）：1-10.

[2]World Health Organization.Preventing chronic diseases：A vital investment[R].Geneva： WHO，2005.

[3]國家心血管中心.中國心血管病報告2014[M].北京：中國大百科全書出版社，2015.

[4]國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.2015中國衛(wèi)生和計劃生育統(tǒng)計年鑒[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2015.

[5]國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心.2013第五次國家衛(wèi)生服務調查分析報告[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2015.

[6]國家衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.2003第三次國家衛(wèi)生服務調查分析報告[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2004.

[7]國家衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心.2008第四次國家衛(wèi)生服務調查分析報告[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2009.

收稿日期：2019-2-11;修回日期：2019-2-24

編輯/杜帆