張麗霞，黃海燕

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516003）

消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)醫(yī)院里各種醫(yī)療器械的回收、消毒、滅菌、包裝，同時也負(fù)責(zé)發(fā)放醫(yī)療器械以及管理一次性醫(yī)療用品。消毒供應(yīng)室的工作治療直接影響醫(yī)院各個科室的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者的健康狀況，如果消毒供應(yīng)室的護(hù)理不當(dāng)，則會引發(fā)院內(nèi)感染，可能會導(dǎo)致患者傷口感染、化膿等病情加重或反復(fù)，也會造成醫(yī)院形象和經(jīng)濟(jì)上的損失[1]。因此，消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理問題尤為重要，其護(hù)理管理應(yīng)該加強，護(hù)理質(zhì)量應(yīng)該注意提高。本文主要通過患者的院內(nèi)并發(fā)癥發(fā)病率以及對細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在醫(yī)院消毒供應(yīng)室的滿意度和護(hù)理質(zhì)量的反饋，討論細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用在醫(yī)院消毒供應(yīng)室的效果及成效，期望能夠提高管理質(zhì)量，加強患者的健康安全，提高醫(yī)院的影響力以及核心競爭力，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年11月至2017年12月消毒供應(yīng)室尚未執(zhí)行細(xì)節(jié)護(hù)理為對照組，2018年1月至2018年2月執(zhí)行細(xì)節(jié)護(hù)理的消毒供應(yīng)室為實驗組。研究對象剔除①伴有影響藥物代謝的器官功能障礙者。②伴有免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)病變的患者。③伴有其他感染性疾病的患者。④如孕產(chǎn)期婦女、病情危重者等特殊情況的患者。隨機抽取兩階段各25例患者。對照組患者25例，年齡22～55歲，平均年齡（35.78±3.12）歲；其中男性患者14例，女性患者11例。實驗組25例，年齡23～55歲，平均年齡（37.08±4.50）歲；其中男性患者16例，女性9例。對比兩組參加調(diào)查患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均自愿參加調(diào)查，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)管理方法，按照規(guī)章制度完成各個流程，按照醫(yī)院規(guī)定完成各個檢查。

觀察組采取細(xì)節(jié)護(hù)理方法，主要內(nèi)容如下：（1）對消毒供應(yīng)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期地、常規(guī)地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，主要學(xué)習(xí)消毒供應(yīng)室的消毒工作條例以及規(guī)章制度，如醫(yī)療器械的清洗、消毒等，同時也要定期考核護(hù)理人員的工作情況，對于不規(guī)范的護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)及時指出并糾正。（2）加強消毒供應(yīng)室的質(zhì)量監(jiān)管力度，消毒供應(yīng)室的工作人員需穿著規(guī)范進(jìn)入操作間，完善手套、口罩等防護(hù)設(shè)備的穿戴再進(jìn)行回收消毒等操作，按照工作性質(zhì)把消毒供應(yīng)室劃分為不同的區(qū)域，對不同的區(qū)域有各自的管理措施和清潔消毒方式，保證各個區(qū)域保持干凈整潔。（3）規(guī)范醫(yī)療物品的滅菌及包裝過程，對不同的器械選擇合理的清洗方式和消毒劑，每次進(jìn)入包裝室前，需對其進(jìn)行消毒。并及時做好相關(guān)記錄，對待過期的物品需及時處理。

1.3 臨床治療評價指標(biāo)

對比對照組和實驗組的護(hù)理質(zhì)量，包括消毒、包裝、回收三個方面，每個評價總分值為10分，護(hù)理效果越好則分值越高；對比對照組和實驗組的患者的并發(fā)癥發(fā)病率，包括傷口感染、胃腸功能紊亂、臟器損傷三個方面，發(fā)病率越低則細(xì)節(jié)護(hù)理越好[2]；調(diào)查各科室對消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的滿意度，總滿意度分為100分，90分以上是非常滿意，分?jǐn)?shù)在80到90之間為滿意，70分到80分是一般滿意，70分以下是不滿意，總滿意數(shù)為非常滿意數(shù)與滿意數(shù)之和。

1.4 對照組和實驗組數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，用 表示計量資料，用例數(shù)（n）表示計數(shù)資料，采用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行描述，采用卡方檢驗。若對照組和實驗組數(shù)據(jù)之間P小于0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 滿意度比較

兩組調(diào)查表對比，實驗組比對照組總滿意度高于20%。P＜0.05，兩組各科室對消毒供應(yīng)室護(hù)理方法的滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)分析如下表1。

表1 兩組滿意度比較[n(%)]

2.2 護(hù)理質(zhì)量比較

兩組調(diào)查表對比，實驗組通過把細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用到消毒供應(yīng)室的工作中，其在醫(yī)療物品的消毒、包裝和回收方面的評分都高于對照組，P＜0.05，兩組消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較[±s]

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較[±s]

組別 消毒 包裝 回收實驗組（n=25） 9.21±0.25 9.61±0.18 9.59±0.33對照組（n=25） 7.26±0.55 8.21±0.46 7.79±0.39

2.3 并發(fā)癥發(fā)病率比較

兩組患者對比，兩組患者對消毒供應(yīng)室使用細(xì)節(jié)護(hù)理前后的并發(fā)癥發(fā)病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)分析如下表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)病率比較[n(%)]

3 討 論

消毒供應(yīng)室為醫(yī)院各個科室提供器械的清潔、滅菌、回收及打包的工作，器械的消毒效果不僅影響著患者的治療效果和生命安全，同時也影響著醫(yī)院的核心競爭力[3]。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院里極為重要的一個科室,其工作質(zhì)量的提高也會使醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量提高。

消毒供應(yīng)室需要嚴(yán)格且復(fù)雜的工作流程，出現(xiàn)遺落、失誤操作等情況的概率也比較大，因此，加強對消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和監(jiān)管是醫(yī)院必不可少需要做的事情，專業(yè)知識和技能增強可以提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題的能力，在遇到問題時，就可以給出及時地、專業(yè)性地措施，保證了護(hù)理的質(zhì)量[4]。醫(yī)護(hù)人員掌握最新的消毒知識和記錄會使得消毒供應(yīng)室的工作更加規(guī)范[5]。其次，設(shè)定考察小組定期考核在消毒供應(yīng)室工作的醫(yī)護(hù)人員，有助于促進(jìn)提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，更好地規(guī)范各個流程如消毒滅菌、物品發(fā)放等，采取嚴(yán)格的質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)在各個流程、各個環(huán)節(jié)方面，通過避免護(hù)理管理方面的風(fēng)險，以減少消毒不合格的器械或不良事件的發(fā)生，最大程度的減少患者的感染率。

綜上所述，消毒供應(yīng)室細(xì)節(jié)護(hù)理可有效器械或醫(yī)療物品的收回及時度和供給及時度，提高消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量，保證了醫(yī)療器械和物品的無菌狀態(tài)，降低患者的院內(nèi)并發(fā)癥發(fā)病率，提高醫(yī)院的核心競爭力和整體服務(wù)水平，值得在臨床上推廣。