劉靈芝

（廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

護(hù)理安全不僅是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)和良好護(hù)理的基礎(chǔ)，還是衡量護(hù)理質(zhì)量水平的參考指標(biāo)[2]，這與疾病的治療效果與患者的滿意度密切相關(guān)，在維護(hù)醫(yī)院的安全秩序與社會的秩序起著重要的作用。所以，不僅要強化護(hù)理安全管理，保障患者的安全，規(guī)范護(hù)士的操作等意識，更要將其落實并規(guī)范化。由于門診具有患者流動性大，任務(wù)繁重、操作環(huán)節(jié)多且復(fù)雜等特點[3]，因此很多風(fēng)險因素也就相應(yīng)而生。降低門診護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度，做好門診護(hù)理管理是相應(yīng)管理者所研究探討的重要問題。護(hù)理安全管理路徑如臨床路徑，其具有綜合性，結(jié)合疾病本身、環(huán)境、患者心理狀態(tài)、社會生活、人際交往等多方面進(jìn)行考慮，是一種新型的管理路徑，對舊醫(yī)療模式有一定的沖擊作用，改善了服務(wù)不規(guī)范、醫(yī)護(hù)配合差等問題，整體提升了門診護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量水平[4]。本文作者通過分析自2017年2月到2018年2月的120例患者，通過制定實施護(hù)理安全管理路徑，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2017年2月到2018年2月到門診就診的患者120例，分為對照組和觀察組，每組各60例。其中觀察組男26例，女34例，年齡在35歲到65歲之間，平均年齡（46.3±4.8）歲；對照組男32例，女28例，年齡在36歲到62歲之間，平均年齡（46.2±5.3）歲。所有患者的年齡、性別、疾病性質(zhì)、病情等基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），不具有可比性。

1.2 方法

對觀察組的護(hù)理人員進(jìn)行專門的培訓(xùn)后，分析在就診過程中容易出現(xiàn)的不良事件。具體工作如下：（1）門診護(hù)理安全路徑管理表格的設(shè)計與制定?？梢猿闪ｉT的小組，成員由持有主管護(hù)師資格證以及經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員組成，共計8名。結(jié)合相關(guān)資料與臨床實際工作經(jīng)驗，參照醫(yī)院的護(hù)理安全標(biāo)準(zhǔn)以及門診的實際情況，設(shè)計制定門診護(hù)理安全路徑管理的表格，并要根據(jù)實際情況不斷地對此表進(jìn)行完善修改。表格內(nèi)容具體包塊5項環(huán)境設(shè)施、組織管理等一級指標(biāo)，14項標(biāo)識標(biāo)牌、消防安全、流程管理、病情觀察等二級指標(biāo)，56項的三級指標(biāo)[5]。通過規(guī)范護(hù)理工作人員的操作工作，優(yōu)化工作流程，為門診的護(hù)理安全提供保障。（2）實施護(hù)理安全路徑管理表格。①成立專門的管理小組。由護(hù)士長以及質(zhì)量控制護(hù)士參與管理工作，并且每周輪流選取1名護(hù)士參與管理檢查工作。②開展培訓(xùn)工作。充分利用好早晨會議以及固定業(yè)務(wù)培訓(xùn)的時間，可利用講座等形式邀請醫(yī)院的相關(guān)骨干以及經(jīng)驗豐富的護(hù)理管理工作者進(jìn)行知識的傳輸，讓大家積極主動的參與進(jìn)來，做到每個護(hù)理人員都能充分理解認(rèn)識到安全意識，為順利的開展各項安全工作做好充分的準(zhǔn)備[6]。③提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。安排經(jīng)驗不足的護(hù)理人員多去交流學(xué)習(xí)，可到院內(nèi)其他科室或者其他優(yōu)秀醫(yī)院的科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高各個學(xué)科的知識技能；對護(hù)理人員的徒手心肺復(fù)蘇、呼吸器的使用等急救措施進(jìn)行規(guī)范化的指導(dǎo)以及考核；組織人員進(jìn)行突發(fā)事件的演練與應(yīng)對培訓(xùn)，提高應(yīng)急能力。④對門診安全路徑的實施進(jìn)行改進(jìn)。門診各區(qū)域的護(hù)理人員進(jìn)行自我檢查及整改，專門小組成員每周進(jìn)行一次檢查督促，門診科室每月組織小結(jié)、通報的會議，探討研究存在的安全隱患，改進(jìn)并且完善存在的問題[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理安全管理效果

對護(hù)理安全管理評分、不良事件的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計分析評分，其評定標(biāo)準(zhǔn)分別參照《三級甲等綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》與《不良事件管理辦法》[8]，統(tǒng)計并上報護(hù)理安全管理評分與不良事件的發(fā)生情況。

1.3.2 護(hù)理滿意度調(diào)查

通過調(diào)查問卷的形式，具體內(nèi)容應(yīng)包括護(hù)理人員的就診安排能力、服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、專業(yè)知識、服務(wù)態(tài)度、健康宣教、答疑解惑等共計50個評價項目，共計250分，得分越高，表示患者的護(hù)理滿意度越高[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集與處理，計數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié) 果

觀察組不良事件的發(fā)生率為20.00%，對照組的為80.00%，可見觀察組的明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2，所以護(hù)理安全管理路徑在門診護(hù)理管理中有良好的應(yīng)用效果。

表2 兩組不良事件發(fā)生情況對比

3 討 論

護(hù)理安全管理路徑在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果優(yōu)良，有效的降低了不良事件的發(fā)生率，提升了患者的滿意度，保證患者受到更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，減少了醫(yī)患糾紛，更好的落實了以人為本的思想。同時其實施還可以提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平，可以及時發(fā)現(xiàn)問題并改善補充，加強安全管理意識，預(yù)防和控制風(fēng)險事件的發(fā)生。定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，增強專業(yè)技能與安全管理知識，減少安全事故的發(fā)生。

過去盲目管理的模式可以通過護(hù)理安全管理路徑的實施得到改變，形成安全長效的護(hù)理體制，以此來提升工作效率，對醫(yī)院的護(hù)理工作流程進(jìn)一步規(guī)范[10]。在進(jìn)行管理的過程中，醫(yī)護(hù)人員需要共同努力，以人為本，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，換位思考，對待患者應(yīng)態(tài)度和藹，耐心細(xì)心。同時還應(yīng)開展多種健康教育活動，提高患者以及護(hù)理人員的安全意識，防患于未然。

總之，在門診護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理安全管理路徑有很好的效果，不但可以規(guī)避醫(yī)院中的安全風(fēng)險，降低不良事件的發(fā)生，還可以提高患者的滿意度，減少醫(yī)患糾紛。其可以優(yōu)化安全管理模式，提高工作效率，為患者的安全提供保障。