謝振英，陳玉娟*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫第二醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

神經(jīng)內(nèi)科收治的患者主要包括腦出血、腦梗塞、暈厥、眩暈綜合征、頭痛等，其屬于臨床重點(diǎn)科室，患者特點(diǎn)為病程周期長(zhǎng)、年齡大、自理能力差，多種基礎(chǔ)疾病等。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理工作直接關(guān)系到臨床護(hù)理效果和患者生命安全。與常規(guī)管理模式相比，精細(xì)化管理模式更加量化、精細(xì)化，可使整體護(hù)理效果明顯提高[1]。本文選取我院神經(jīng)內(nèi)科收治的180例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，現(xiàn)作以下整理和報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2015年9月-2018年12月收治的180例患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，依照摸球法分為對(duì)照組（90例）和研究組（90例）。對(duì)照組：46例男，44例女，患者年齡41-83（65.5±3.2）歲；其中椎動(dòng)脈供血不足25例，短暫性腦缺血發(fā)作8例，腦梗死37例，腦出血20例；研究組：47例男，43例女，患者年齡42-84（64.8±3.1）歲；其中椎動(dòng)脈供血不足26例，短暫性腦缺血發(fā)作10例，腦梗死35例，腦出血19例。兩組患者的自然資料經(jīng)對(duì)比，組間差異不顯著（P＞0.05），存在比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，以常規(guī)護(hù)理流程為依據(jù)，由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理過(guò)程中強(qiáng)化對(duì)工作人員的管理，以便為相關(guān)護(hù)理操作的順利開(kāi)展提供保證。研究組實(shí)施精細(xì)化管理模式，主要內(nèi)容為：①人員方面的精細(xì)化管理要點(diǎn)：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士劃分成4個(gè)等級(jí)，即護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士，其中護(hù)士長(zhǎng)的工作是對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面控制，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督指導(dǎo)；責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)估患者軀體、心理狀態(tài)；②工作流程方面的精細(xì)化管理要點(diǎn)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并采取合理化改進(jìn)意見(jiàn)，對(duì)患者脈搏、心率、血壓等監(jiān)測(cè)時(shí)間進(jìn)行合理安排和調(diào)整，避免發(fā)生治療工作重疊現(xiàn)象；對(duì)健康教育護(hù)理流程進(jìn)行合理編排，健康宣教頻率為每星期2次，給予患者日常飲食方面的合理指導(dǎo)，督促其保持健康樂(lè)觀、積極向上的心態(tài)。對(duì)住院環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，并對(duì)精細(xì)化的病房管理流程進(jìn)行制定，病房要定期消毒、殺菌，合理調(diào)整溫濕度，定期通風(fēng)換氣；③風(fēng)險(xiǎn)方面的精細(xì)化管理：強(qiáng)化對(duì)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)宣教，做好患者墜床、跌倒、燙傷等風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)防措施，進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)指導(dǎo)，對(duì)患者心理評(píng)估予以加強(qiáng)，防止風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)。將“小心滑倒”、“小心燙傷”等標(biāo)志性話(huà)語(yǔ)張貼在病房相應(yīng)位置，做好交接班，以免交接班過(guò)程中護(hù)理操作落實(shí)不到位引起風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.3 觀察指標(biāo)

以調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)患者臨床護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評(píng)定，主要包括服務(wù)態(tài)度、住院環(huán)境、健康教育、護(hù)理操作等方面的內(nèi)容，各項(xiàng)評(píng)分滿(mǎn)分均為25分，得分與護(hù)理滿(mǎn)意度之間呈現(xiàn)正比關(guān)系[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)析

相關(guān)數(shù)據(jù)均以SPSS22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以(±s)描述護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，并在比較時(shí)給予t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則證明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

組間相比，研究組護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)、住院環(huán)境、健康教育等滿(mǎn)意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比(±s，分)

表1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比(±s，分)

組別 護(hù)理操作 護(hù)理服務(wù) 住院環(huán)境 健康教育對(duì)照組（n=90） 16.54±1.22 17.26±1.07 16.96±1.24 18.26±2.13研究組（n=90） 19.64±2.16 21.37±1.12 20.19±0.78 22.18±2.08 t值 11.8550 25.1721 20.9174 12.49132 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院重點(diǎn)科室之一，其收治的患者多為病情危重、進(jìn)展快、預(yù)后不良者，在進(jìn)行救治和護(hù)理過(guò)程中，稍有不慎就會(huì)引起護(hù)患糾紛和風(fēng)險(xiǎn)事件，進(jìn)而嚴(yán)重影響到醫(yī)院榮譽(yù)和患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)[3]。正因?yàn)槿绱耍窠?jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員往往處于高強(qiáng)度、復(fù)雜的工作環(huán)境中，其不僅需要嚴(yán)格觀察和全面評(píng)估患者的病情變化，還要明確各種潛在的和已經(jīng)存在的風(fēng)險(xiǎn)情況，積極采取處理措施。常規(guī)護(hù)理管理模式所表現(xiàn)出的盲目性、隨意性，使得其已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代化護(hù)理模式的發(fā)展和廣大患者的需求。而精細(xì)化管理通過(guò)對(duì)常規(guī)護(hù)理的完善和優(yōu)化，通過(guò)合理分配護(hù)理人員，增強(qiáng)其團(tuán)結(jié)協(xié)作和服務(wù)意識(shí)，可顯著提高廣大患者的護(hù)理滿(mǎn)意度；通過(guò)定期進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，可促使護(hù)理人員更加了解和掌握風(fēng)險(xiǎn)事件的負(fù)面影響，盡可能的控制和減少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生概率[4]。同常規(guī)護(hù)理管理模式相比，精細(xì)化護(hù)理管理真正做到了從患者角度考慮問(wèn)題，堅(jiān)持以人為本，以患者為中心的服務(wù)理想，從而取得了顯著性的護(hù)理效果。

由本次實(shí)驗(yàn)得到的結(jié)果可知，研究組患者的護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)、住院環(huán)境、健康教育等滿(mǎn)意度評(píng)分與對(duì)照組之間存在顯著性差異（P＜0.05）。從而表明，精細(xì)化管理模式對(duì)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量和患者護(hù)理滿(mǎn)意度具有重要作用。