張珊紅，蘭麗華

（福建省晉江市樹蘭晉江市醫(yī)院血液透析室，福建 晉江 362200）

維持性血液透析是終末期腎衰竭腎臟替代治療的主要方法，根據(jù)現(xiàn)有報(bào)道可知，近些年來疾病案例的發(fā)生例數(shù)逐漸提升。在血液透析治療的過程中延伸護(hù)理方式有重要的作用，指的是除了在醫(yī)院實(shí)施常規(guī)護(hù)理外，將護(hù)理模式延伸到院外。護(hù)士通過門診、電話以及家訪等方式為患者服務(wù)。此類護(hù)理方式優(yōu)勢(shì)明顯，最大作用是提升患者的自我管理能力。本次研究中為了深入的對(duì)延伸護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)，選擇符合要求的部分患者作為研究對(duì)象，對(duì)一組患者實(shí)施延伸護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)后對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析和論證。詳細(xì)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月-2018年4月我院收治的血液透析的100例案例作為報(bào)道的研究對(duì)象，隨機(jī)分組后分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及延伸護(hù)理模式，均是50例患者，基本資料如下：

甲組：男女比例是1：1，年齡范圍區(qū)間18-70歲，年齡中位數(shù)（46.3±0.5）歲，初中文化水平13例，高中文化水平20例，其余均是高中以上文化水平。

乙組：男女分別是23例和22例，年齡在20-72歲，平均（48.5±0.5）歲，初中文化、高中文化以及高中以上文化水平的患者分別是15例、15例和20例。

對(duì)比兩組患者的所有資料，基線資料無差異，可以實(shí)施對(duì)比和分析。

1.2 方法

在本次研究中甲組實(shí)施的是常規(guī)健康指導(dǎo)模式，進(jìn)行日常指導(dǎo)和宣傳教育。

乙組采用的是延伸護(hù)理模式，如下：

1.2.1 建立延伸護(hù)理小組

針對(duì)健康指導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)，在整個(gè)過程中建立延伸護(hù)理管理小組，專科醫(yī)生負(fù)責(zé)，另外選擇3名護(hù)理人員。在護(hù)理指導(dǎo)的過程中進(jìn)行針對(duì)性的服務(wù)指導(dǎo)，此外包括健康教育和安全評(píng)估等?？浦魅魏妥o(hù)士長等進(jìn)行檢驗(yàn)，給予個(gè)別指導(dǎo)、集中授課教育和病友交流等[1]。

1.2.2 心理護(hù)理

對(duì)于持續(xù)性血液透析高血壓患者，需要接受日常血液透析指導(dǎo)，患者的心理、家屬以及經(jīng)濟(jì)實(shí)力等受到影響，在護(hù)理過程中需要給予安慰和指導(dǎo)，告知相關(guān)知識(shí)，減少心理壓力。如果患者產(chǎn)生消極情緒，立即采取對(duì)應(yīng)的措施，引導(dǎo)患者心態(tài)積極，維持正面的心態(tài)，進(jìn)而促進(jìn)恢復(fù)[2]。

1.2.3 飲食護(hù)理

對(duì)于患者而言，飲食指導(dǎo)對(duì)于提升患者的綜合能力有一定的積極影響。護(hù)理人員通過電話以及網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)等方式叮囑家屬。每日控制進(jìn)食量和進(jìn)水量，此外需要結(jié)合患者的體質(zhì)情況，制定營養(yǎng)均衡的膳食食譜。

1.2.4 用藥護(hù)理

藥物護(hù)理指導(dǎo)的合理化應(yīng)用很關(guān)鍵，當(dāng)前降低血液透析后患者仍然需要服藥，需要提醒患者不能隨意對(duì)藥物劑量調(diào)整，需要將各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行控制，如果存在超標(biāo)行為需要及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，盡快接受進(jìn)一步的檢查。

1.3 各項(xiàng)指標(biāo)分析

本次研究中對(duì)兩組患者的滿意率情況以及護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)] 表示,行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)后患者的自護(hù)能力效果研究

護(hù)理后為了對(duì)結(jié)果分析，選擇患者自護(hù)能力作為衡量指標(biāo)，護(hù)理后乙組的各項(xiàng)指標(biāo)更高，均數(shù)在90分左右，甲組則在70分左右，乙組的優(yōu)勢(shì)更為突出，對(duì)比后如表一：

表一 干預(yù)后患者的自護(hù)能力效果研究

2.2 兩組患者的滿意率情況研究

在本次報(bào)道中，對(duì)比兩組的整體滿意率情況，乙組的滿意率高于甲組20%多，說明乙組患者恢復(fù)更好，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表二：

表二 兩組患者的滿意率情況研究

3 討 論

延伸護(hù)理模式是當(dāng)前行之有效的一種護(hù)理方式，針對(duì)血液透析患者給予延伸護(hù)理后，能減少異常反應(yīng)。由于是慢性疾病，和醫(yī)護(hù)人員接觸比較短，在治療過程中可控制性差，缺少連貫的整體護(hù)理指導(dǎo)，容易出現(xiàn)其他異常影響[3]。

醫(yī)護(hù)人員需要明確護(hù)理操作的內(nèi)容，正確對(duì)待疾病，定期進(jìn)行電話隨訪，對(duì)患者的身體健康情況了解，提供對(duì)應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。延伸護(hù)理對(duì)家屬也有一定的要求，進(jìn)行日常護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化責(zé)任心建設(shè)，確保工作有得放矢，提供高效規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)[4]。

護(hù)理后乙組的各項(xiàng)指標(biāo)更高，均數(shù)在90分左右。對(duì)比兩組的整體滿意率情況，乙組的滿意率高。說明對(duì)于血液透析患者實(shí)施延伸護(hù)理后，能促進(jìn)患者恢復(fù)[5]。

綜上所述，延伸護(hù)理指導(dǎo)模式可行性高，在臨床研究中合理應(yīng)用后，可以改善患者的身體指標(biāo)。