劉曉慶

（江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224100）

若局部皮膚受壓過(guò)久及過(guò)度腫脹，會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生障礙，當(dāng)靜脈回流受阻后，可引起局部靜脈淤血的情況，使得血管通透性明顯增加，進(jìn)而導(dǎo)致了小水水皰[1]。對(duì)于四肢骨折者而言，因直接暴力損傷，特別是擠壓傷，比較容易引發(fā)軟組織受損的情況，使得皮下淤血和腫脹，進(jìn)而引發(fā)了張力性水皰與皮膚水腫等癥狀。此研究，筆者將著重分析賽膚潤(rùn)在骨折后張力性水皰臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月-2019年1月間本院接診的骨折后張力性水皰病患50例為研究對(duì)象，利用電腦隨機(jī)雙盲法分成兩組（n=25）。當(dāng)中，實(shí)驗(yàn)組有男性15例，女10例；年齡為17-58歲，平均（35.21±4.96）歲；單個(gè)皮膚水皰直徑為1-5cm，平均（3.02±0.58）cm。對(duì)照組有男性16例，女性9例；年齡為17-59歲，平均（35.86±4.21）歲；單個(gè)皮膚水皰直徑為1-5cm，平均（2.98±0.64）cm。患者依從性佳，病歷信息完整，對(duì)研究知情。比較兩組的年齡和單個(gè)皮膚水皰直徑等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）慢性消耗性疾病者。（2）骨折肢體皮膚破損者。（3）血糖異常者。（4）血管病變者。（5）骨折前健康狀況較差者。（6）中途退出研究者。（7）治療依從性較差者。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用賽膚潤(rùn)進(jìn)行護(hù)理，詳細(xì)如下：利用0.9%生理鹽水棉球?qū)λ挶砻婧椭車M織進(jìn)行充分的清洗，然后再利用無(wú)菌紗布將表面的水分吸干，利用無(wú)菌注射器將水皰中的滲液抽凈，利用無(wú)菌棉球?qū)λ挷课坏母∑みM(jìn)行輕壓，使之和創(chuàng)面處于緊貼狀態(tài)，需要注意的是對(duì)皰皮進(jìn)行保留，此后，再將賽膚潤(rùn)規(guī)范化的噴于皰皮上和周圍皮膚處。根據(jù)水皰大小，利用無(wú)菌棉墊亦或者是無(wú)菌紗塊進(jìn)行包扎，并按時(shí)換藥。通常情況下，需控制換藥頻率為每日1次。

對(duì)照組采取常規(guī)法進(jìn)行護(hù)理，首先，用0.9%生理鹽水棉球?qū)λ挶砻婧椭車M織進(jìn)行清洗，同時(shí)利用無(wú)菌紗塊進(jìn)行表面的水分吸干，利用無(wú)菌注射器將水皰中的滲液抽凈，然后再利用無(wú)菌棉球?qū)λ挷课坏母∑みM(jìn)行輕壓，對(duì)皰皮進(jìn)行保留，此后，利用安多伏進(jìn)行消毒，根據(jù)水皰大小利用無(wú)菌棉墊亦或者是無(wú)菌紗塊進(jìn)行包扎，并每日換藥1次。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄兩組的皮膚愈合時(shí)間、水皰消退時(shí)間及腫脹消退時(shí)間，經(jīng)分析后作出比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和x2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）] ，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的皮膚愈合時(shí)間、水皰消失時(shí)間與腫脹消退時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05。如表1。

表1 兩組評(píng)價(jià)指標(biāo)的對(duì)比分析表（d）

3 討 論

對(duì)骨折者而言，由于局部軟組織與血管內(nèi)膜明顯受損，且毛細(xì)血管破裂，使得血液滲入到了組織間隙中，加之受組織內(nèi)滲出明顯增多、毛細(xì)血管通透性明顯增加以及組織內(nèi)張力大等因素的影響，使得細(xì)胞內(nèi)液發(fā)生外滲，并由此引發(fā)了局部組織腫脹的情況，進(jìn)而導(dǎo)致了張力性水皰。有報(bào)道稱，水皰液中存在比較多的毒素，能夠促進(jìn)局部水腫的形成，通過(guò)及時(shí)放出水皰液，確保水皰引流充分，可顯著所選創(chuàng)面愈合所需的時(shí)間[3]。

賽膚潤(rùn)為過(guò)氧化脂肪酸液體敷料，含有維生素E、亞麻酸、硬脂酸、茴香、亞油酸與植物固醇等有效成分，能夠在皮膚表面形成一種脂質(zhì)的保護(hù)膜，避免細(xì)菌與水和創(chuàng)面進(jìn)行接觸，從而有助于對(duì)受傷的皮膚進(jìn)行有效的保護(hù)[4]。并且，賽膚潤(rùn)還具有增強(qiáng)局部血液循環(huán)功能、抗氧化、促進(jìn)軟組織淤血吸收、減輕組織內(nèi)張力以及改善皮膚微循環(huán)等功效，能夠?qū)?chuàng)面中的酸性滲出物進(jìn)行中和，不僅能夠保持創(chuàng)面的干燥，還能避免表皮水分的流失，降低瘢痕形成率。另外，賽膚潤(rùn)無(wú)副作用，操作簡(jiǎn)便，安全性高，易于被患者所接受，將之合理用于骨折后張力性水皰中，可顯著提升護(hù)理效果，促進(jìn)骨折愈合。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的皮膚愈合時(shí)間、水皰消退時(shí)間與腫脹消退時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05。提示經(jīng)賽膚潤(rùn)護(hù)理后，患者的皮膚愈合情況明顯改善，水皰與腫脹消退明顯變快，護(hù)理效果較佳。

綜上所述，于骨折后張力性水皰的臨床護(hù)理中選擇使用賽膚潤(rùn)，可取得顯著成效，并有助于促進(jìn)患者皮膚的愈合，及相關(guān)癥狀的緩解，建議臨床推廣。