張?zhí)K玲

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院骨科，江蘇 宿遷 223800）

髖部是軀干與腿相連接的部位，作用是使軀干和腿能自由運(yùn)動(dòng)，髖部骨折是骨科常見病、多發(fā)病，而老年人因骨質(zhì)大量流失導(dǎo)致全身骨量降低，韌性下降，骨質(zhì)薄脆，強(qiáng)度降低，使髖部骨折不易愈合[1]，目前手術(shù)治療臨床比較多見，手術(shù)治療雖然可以讓患者盡快康復(fù)，病死率降低，但術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓機(jī)率達(dá)到46%-60%，老年人并發(fā)機(jī)率更高。對(duì)老年人髂部骨折手術(shù)后的護(hù)理是預(yù)防此并發(fā)癥的關(guān)鍵，近年來(lái)醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式深受臨床醫(yī)生認(rèn)可[2]，它可有效預(yù)防和減少靜脈血栓的發(fā)生，本次試驗(yàn)選取我院90例老年髖部骨折的患者，分析研究術(shù)后醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理對(duì)深靜脈血栓的影響，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2018年9月期間于我院收治的90例老年髖部骨折術(shù)后患者為本次研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各45例，其中實(shí)驗(yàn)組男18例，女27例；年齡60～93歲，平均年齡（76.5±2.5）歲。對(duì)照組男19例，女26例；年齡60～92歲，平均年齡（76.3±3.5）歲。兩組患者入院時(shí)間均在15-31天，平均住院（23±3.5）天；兩組患者年齡資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組均實(shí)施藥物治療和病情監(jiān)測(cè)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式；（1）護(hù)理人員：參與醫(yī)護(hù)一體化的護(hù)士要求有6年以上臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)護(hù)士，對(duì)患者的實(shí)際問(wèn)題給予糾錯(cuò)改正；每組由醫(yī)生和護(hù)士同時(shí)管理患者。（2）實(shí)施“醫(yī)護(hù)一體化”護(hù)理患者：醫(yī)生護(hù)士同時(shí)參與護(hù)理病人，一起評(píng)估、診斷、實(shí)施及評(píng)價(jià)患者預(yù)防深靜脈血栓的狀況。（3）日常管理：對(duì)于患者要一對(duì)一的宣教、示范。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的康復(fù)鍛煉知識(shí)掌握情況以及深靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異在P＜0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的康復(fù)鍛煉知識(shí)掌握情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的掌握率為95.56%明顯高于對(duì)照組的71.11%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患康復(fù)鍛煉知識(shí)掌握情況（n,%）

2.2 對(duì)比深靜脈血栓發(fā)生率情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的發(fā)生率6.67%，明顯低于對(duì)照組的26.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 對(duì)比兩組深靜脈血栓發(fā)生率（%）

3 討 論

深靜脈血栓是指血液非正常地在深靜脈內(nèi)凝結(jié)，屬于下肢靜脈回流障礙性疾病[3]。一般骨科大手術(shù)后容易導(dǎo)致深靜脈血栓，血栓一旦形成，絕大部分會(huì)擴(kuò)散到整個(gè)身體的深靜脈主干，如不能及時(shí)醫(yī)治，多數(shù)演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，還有可能并發(fā)肺栓塞，危及生命[4]。老年髖部骨折術(shù)后并發(fā)深靜脈血栓時(shí)間大多為術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，越早進(jìn)行預(yù)防，越能減少深靜脈血栓的發(fā)生。

醫(yī)護(hù)一體化對(duì)護(hù)理進(jìn)行細(xì)致分化，由三線(組長(zhǎng))、二線、一線組成的醫(yī)生體系和二級(jí)責(zé)任護(hù)士、一級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士組成的護(hù)士體系共同構(gòu)成一個(gè)“醫(yī)護(hù)一體化”的治療護(hù)理小組。本次研究醫(yī)生為科主任，資歷深厚，制定相關(guān)的工作流程及執(zhí)行管理。護(hù)士為6年以上工作經(jīng)驗(yàn)，具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，優(yōu)秀的協(xié)調(diào)及溝通能力。制定共同的查房及交班制，為患者宣教深靜脈血栓的預(yù)防方法，治療方法，護(hù)理方法，強(qiáng)化患者與家屬對(duì)疾病的認(rèn)知與重視。增加依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。從本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組并發(fā)深靜脈血脈機(jī)率小，患者滿意度高，P＜0.05，差異存在意義。

綜上所述，醫(yī)護(hù)一體護(hù)理，可有效降低老年髖部骨折術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，增加醫(yī)患關(guān)系。