王詩超

（中國人民解放軍聯(lián)勤部隊第九OO醫(yī)院，福建 福州 350000）

冠心病多發(fā)于老年人群，且近年來，冠心病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，此病的發(fā)病原因較多，例如有不良情緒、不良生活習(xí)慣等，輕則影響患者正常生活，重則危及患者生命健康，加之此病還具有難以完全治愈的特點，所以很容易給患者造成嚴(yán)重的心理負擔(dān)與經(jīng)濟負擔(dān)，因此，臨床上在采取相應(yīng)的治療措施之余，還會對患者進行護理干預(yù)，通過恰當(dāng)?shù)淖o理措施，提升患者依存性以及增強患者治愈信心。本文選擇了在我院接受老年冠心病護理的897例患者作為研究對象，分組探討了常規(guī)護理和無縫隙護理在老年冠心病患者中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年4月在本院接受老年冠心病護理的897例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組448例，實驗組449例。對照組：男性220例，女性228例，年齡65-83歲，平均年齡（71.4±2.1）歲；實驗組：男性223例，女性226例，年齡68-87歲，平均年齡（73.6±5.4）歲。兩組患者無精神疾病、無傳染疾病、無認知障礙，符合此病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且自愿參加此研究，在性別和年齡等一般資料方面沒有顯著的差異（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護理。具體方法是：在患者入院后協(xié)助患者進行全面檢查，根據(jù)檢查結(jié)果評估患者病情，并制定用藥方案；進行心電監(jiān)護以及吸氧處理；告知患者正確的飲食結(jié)構(gòu)；進行用藥指導(dǎo)，包括用法用量以及注意事項等。

實驗組使用無縫隙護理。具體方法是：（1）建立護理小組：在護理人員中抽取服務(wù)意識強、專業(yè)素質(zhì)高的人員組建無縫隙護理小組，小組成員全部接受崗前培訓(xùn)，以確保成員專業(yè)技能達標(biāo)，可以勝任護理工作所需，且需將小組成員的基本信息公示出來，并建立相應(yīng)的反饋系統(tǒng)，以便為患者及其家屬提供監(jiān)督渠道；（2）無縫隙排班：確保值班表能夠給予患者24h無縫隙監(jiān)測，假期提前做好輪換調(diào)整，全部護理人員進行統(tǒng)一調(diào)度，分配的依據(jù)便是年齡、工作經(jīng)驗、業(yè)務(wù)水平以及專業(yè)素養(yǎng)；（3）實施基礎(chǔ)護理：監(jiān)測患者心電圖狀態(tài)；定時測量患者血壓、脈搏以及體溫；對于重癥冠心病患者，還需監(jiān)測其靜脈壓，并準(zhǔn)備好急救藥物；叮囑患者采取平臥位靜養(yǎng)；夜間需要值班人員按時巡視；（4）進行飲食指導(dǎo)：護理人員要對患者進行飲食指導(dǎo)，包括讓患者多食用低鹽、低脂類食物，少食動物油、甜品等，控制鹽分攝入量，多吃蔬菜水果以及多飲水等；（5）觀察用藥反應(yīng)：在讓患者服用藥物之前，要先詢問患者是否存在活動性出血以及腦血管禁忌，然后需要觀察溶栓的過程中是否出現(xiàn)皮疹以及出血等不良反應(yīng)；除此之外，還需叮囑患者隨身攜帶急救藥物，如速效救心丸以及消心痛等；（6）進行健康教育：護理人員需要向患者解決其病情、治療方法，以及冠心病的防治知識、發(fā)病原因，并且還需定期組織老年冠心病患者共同交流溝通；（7）進行心理護理：護理人員需要積極的與患者溝通，在溝通中掌握患者當(dāng)前的心理狀態(tài)，然后制定個性化心理疏導(dǎo)方案，對患者的不良情緒進行疏導(dǎo)，使其能夠以最佳的心態(tài)接受對癥治療，提升治療依存性；（8）進行運動護理：護理人員可以帶領(lǐng)患者每日進行慢跑以及散步等有氧運動，增強患者體質(zhì)；（9）進行護理總結(jié)：也即需要每月對護理工作進行總結(jié)，總結(jié)的重點在于當(dāng)月發(fā)生的不良事件，要分析這些事件發(fā)生的成因，繼而對后續(xù)的護理工作作出完善；若是沒有發(fā)生不良事件，也要分析護理工作中存在的潛在風(fēng)險因素，并根據(jù)這些因素制定預(yù)防方案。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果：臨床效果分為三個等級，分別是：無效：患者的心悸以及胸悶等臨床癥狀無改善或是病情加重；有效：患者的心悸以及胸悶等臨床癥狀得到緩解且發(fā)作次數(shù)逐漸減少；顯效：患者的心悸以及胸悶等臨床癥狀全部消失，總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%[1]；（2）生命質(zhì)量：患者生命質(zhì)量的評估需使用生活質(zhì)量評分量表[2]，內(nèi)容包括：認知功能、軀體活動以及社會功能，分值越低意味著生命質(zhì)量越差，總分值是100分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組觀察數(shù)據(jù)的分析處理均采用的是SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，數(shù)據(jù)表示方法是n/%和（±s），并使用了x2檢驗和t檢驗，參考標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05為準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的臨床效果

通過數(shù)據(jù)對比，實驗組的總有效率要明顯高于對照組，P＜0.05（見表1）。

表1 兩組患者臨床效果對比（n/%）

2.2 比較兩組的生命質(zhì)量

通過數(shù)據(jù)對比，實驗組的生命質(zhì)量優(yōu)于對照組，P＜0.05（見表2）。

3 結(jié) 論

冠心病的主要表現(xiàn)是心肌壞死、缺氧以及缺血，隨著我國人口老齡化傾向的加劇，老年冠心病患者數(shù)量逐漸增多[3]，所以如何控制此病病情發(fā)展，成為了臨床中的主要探討課題[4]。多數(shù)冠心病患者在患病初期都沒有給予足夠的重視，以至于耽誤了最佳治療時間，降低了治愈概率。因此，給予老年冠心病患者治療措施之余，還需對患者施加護理干預(yù)，通過全面且有效的護理措施，使其正確對待冠心病。

表2 兩組患者生命質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組患者生命質(zhì)量對比（±s）

組別 認知功能（分） 軀體活動（分） 社會功能（分）對照組（n=448） 85.34±3.56 83.59±4.63 83.17±3.65實驗組（n=449） 92.53±2.64 91.72±3.86 93.11±2.57 T 0.1548 0.1314 0.1832 P 0.0487 0.0489 0.0458

本次研究結(jié)果表明，常規(guī)護理與無縫隙護理都對老年冠心病患者有一定的護理效果，但是相較而言，無縫隙護理的護理效果更甚一籌，P＜0.05。原因分析為：（1）無縫隙護理有效融合了優(yōu)質(zhì)護理與人文關(guān)懷的護理理念[5]，所以其護理效果更為明顯；（2）無縫隙護理秉承以人為本原則，給予了患者足夠的尊重與關(guān)心，更易提升患者對治療活動的依存性，有助于幫助患者盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，基于無縫隙護理對于老年冠心病患者有優(yōu)異的護理效果，所以應(yīng)當(dāng)推廣此護理方法。