朱圣敏，田春霞

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

哮喘是一種常見的兒科疾病。因為其周期性、反復性的特點，治療較為困難，對患兒的生命健康有嚴重危害。在本次實驗中，2017年1月-2017年12月在我院住院就診的小兒哮喘患者，入選的患兒共60例，本次實驗通過將PDCA護理干預模式應用于哮喘患兒的護理過程，并觀察組與對照組進行比較，調查結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗中，2017年1月-2017年12月在我院住院就診的兒童哮喘患者，入選的患兒共60例，根據患者入院時間先后分為對照組和觀察組。其中，男性36例，女性24例，患兒年齡在4-11歲之間，平均年齡為（5.6±3.5）歲。從病程上看，患兒在1-6年之間，平均病程為（4.55±1.31）年。所有患者在一般資料上（年齡、性別、病程等）無明顯差別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用PDCA護理干預模式，常規(guī)護理模式主要是協(xié)助醫(yī)生完成抗炎、祛痰、保持呼吸道暢通、酸堿平衡等，并且在患兒就診以及護理過程中對家長宣傳就醫(yī)須知、疾病知識、預防、藥物知識和自我保健等常識。觀察組采用的PDCA護理干預模式分為四個階段。

（1）計劃階段。這個階段是護理計劃的概況，基于護理人員評估的兒童全面身體狀況而制定的護理計劃的檔案。主要目的是規(guī)范患兒及家長舉動。這個階段簡稱為P。

（2）實施階段。此階段有三個環(huán)節(jié)，即對患兒的飲食、心理、預防的控制。飲食方面：在患兒急性發(fā)病期間，護理人員應囑咐家長給幼兒吃一些清淡、易消化、熱量高以及富有維生素的流質性食物，在平時給幼兒多喝開水。在恢復期適當減少飲水，并開始食用一些新鮮的蔬果。心理方面：護理人員與家長一同鼓勵孩子敢于說出不舒服，盡可能的滿足患兒的合法要求。在恢復期鼓勵患兒與家長交流，表達內心情感，增強自我保護的意志。預防方面：護理人員協(xié)同家長幫助患兒養(yǎng)成良好的生活習慣，進行適當的體育鍛煉，避免或減少病情反復。本階段簡稱為D。

（3）檢查階段。在隨訪期間，護理人員將檢查孩子在護理期間遇到的問題并進行分析。此階段簡稱C。

（4）處理階段。針對患兒臨床出現(xiàn)的不同問題，重新制定護理計劃并再次循環(huán)PDCA模式，排除不良因素，不斷完善患兒的護理計劃。

1.3 評價標準

本次實驗在評價標準方面可以分為顯效、有效和無效三個方面。與此同時，我們也會對患者家屬進行護理滿意度的調查分析，進一步改善護理措施。

1.4 統(tǒng)計方法

在本研究中對數據將進行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進行具體的分析。其中，計量資料的選擇以均數以及百分比的形式進行表示，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

就本次實驗的數據中來看，從護理質量上看，觀察組為（94.12±2.14）分，對照組為（83.54±4.13）分，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，在護理滿意度的調查中，觀察組家長的滿意度為90%，明顯優(yōu)于對照組的73.3%。

表1 兩組患者治療效果對比(例，%）

3 結 論

小兒哮喘是一種常見的兒童呼吸系統(tǒng)疾病，是由氣道粘膜引發(fā)炎癥的發(fā)病機制。發(fā)病時主要表現(xiàn)為患兒呼吸肌收縮、痙攣繼而呼吸道分泌物增多，氣道發(fā)生阻塞的可逆的疾病。在發(fā)病時往往會有胸悶氣短，咳嗽的癥狀。尤其是小孩子身體發(fā)育不完全，發(fā)病時孩子會受到不同程度的肺部損害。由于哮喘發(fā)病的誘因較多，在某些情況下會引起急性發(fā)作。例如在急性發(fā)作時，它不僅嚴重影響著兒童的健康，也會為家庭帶來很沉重的經濟負擔。在傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式下，醫(yī)患雙方主動性、配合度都不高，雖然通過長期的治療能夠有效控制病情，減少復發(fā)，但是在疾病預防、知識普及以及用藥、飲食等基本方面沒有達到理想的效果，無法有較改善患者情況。

醫(yī)院進行治療的必不可少的一個環(huán)節(jié)就是護理。因此，如何突破原有的護理模式，尋求新型護理模式是當務之急。美國學者戴明首次提出的PDCA護理模式，將傳統(tǒng)常規(guī)的護理工作循環(huán)化。這種模式的優(yōu)點是在護理工作在不斷的循環(huán)化的過程中，對患兒的護理干預不斷提高，每一次的循環(huán)都立足于一個更高的起點，更有利于把握患兒的實時情況。并且注重細節(jié)，實時監(jiān)控，全面有效的系統(tǒng)也是這一模式的優(yōu)越之處。調查研究結果表明在小兒哮喘患者臨床護理的過程中，PDCA模式的應用使護理工作趨于規(guī)范性。醫(yī)護人員在落實原有護理計劃的同時，在原有計劃中提取經驗教訓形成一個更加優(yōu)秀的計劃，讓患者有更好的護理體驗。而在制定計劃的過程中，家長也可一同參與進來，同醫(yī)護人員共同完善護理計劃。由此可見PDCA循環(huán)護理模式比常規(guī)護理更加優(yōu)越，更易被廣大群眾所接受。

綜上所述，PDAC護理干預的模式對小兒哮喘有著更好的護理效果，患者家屬滿意度高，值得進一步推廣應用。