許 妍，繆亞琴，胡 潔，虞 鳳*

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九O四醫(yī)院（原第一O二醫(yī)院），江蘇 常州 213003）

牙外傷發(fā)病率較高，病因是受到外界各種機(jī)械力作用，患兒可出現(xiàn)牙周損傷及牙體損傷，具體包括牙脫位、牙折、創(chuàng)傷性牙周膜炎等[1]。本組課題是研究牙外傷患兒實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理對(duì)患兒及家長(zhǎng)心理狀態(tài)的影響，入組56例患兒，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

由我院2017年12月至2018年11月診治的牙外傷患兒中隨機(jī)抽取56例，簽訂知情同意書(shū)，根據(jù)數(shù)字表法分組，28例實(shí)驗(yàn)組患兒中男女比15:13，年齡4歲至12歲，中位年齡6.9歲，共計(jì)28例患兒家長(zhǎng)，男女比5:23，年齡32歲至52歲，中位年齡25.6歲；28例對(duì)照組患兒中男女比14:14，年齡5歲至11歲，中位年齡6.8歲，共計(jì)28例患兒家長(zhǎng)，男女比6:22，年齡33歲至51歲，中位年齡25.8歲。對(duì)比分析2組患兒及家長(zhǎng)性別、年齡及體質(zhì)量等數(shù)據(jù)，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患兒均行常規(guī)護(hù)理：護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑檢查及初步處理患兒牙外傷，對(duì)患兒病情變化進(jìn)行觀察，叮囑患兒及家長(zhǎng)應(yīng)注意事項(xiàng)。了解牙齒損傷部位及種類(lèi)，根據(jù)結(jié)果確定治療方案，做好術(shù)前準(zhǔn)備，包括敷料、器械、材料等。術(shù)中護(hù)士應(yīng)做好椅旁護(hù)理并積極配合醫(yī)師[2]，準(zhǔn)備器材及藥物，積極配合醫(yī)師清理患兒頜面部、口腔內(nèi)異物，反復(fù)清洗消毒口腔以促使手術(shù)順利完成。術(shù)后叮囑患兒保持口腔衛(wèi)生并定時(shí)漱口，叮囑患兒食用軟食。

實(shí)驗(yàn)組患兒增加焦點(diǎn)式心理護(hù)理：（1）開(kāi)放式心理護(hù)理。待患兒入院，護(hù)士應(yīng)為患兒及家長(zhǎng)詳細(xì)介紹醫(yī)院基本情況及環(huán)境，對(duì)患兒病情進(jìn)行詳細(xì)了解及全面評(píng)估，對(duì)患兒及家長(zhǎng)提出的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)回答，積極溝通患兒及家長(zhǎng)，疏導(dǎo)不良情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，促使患兒治療依從性有效提高。（2）啟發(fā)式心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)利用暗示、鼓勵(lì)等辦法緩解患兒恐懼情緒、牙齒不適感[3]，態(tài)度和藹，積極解答患兒及家長(zhǎng)提出的疑問(wèn)，促使患兒信任護(hù)士程度有效提高。另外，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)溝通交流患兒家長(zhǎng)，正確引導(dǎo)、鼓勵(lì)患兒。（3）協(xié)調(diào)式心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)充分滿(mǎn)足患兒合理護(hù)理需求，通過(guò)播放電視節(jié)目、動(dòng)畫(huà)片等辦法轉(zhuǎn)移患兒注意力，促使診療工作順利進(jìn)行。（4）討論式心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)與患兒及家長(zhǎng)討論病情，了解患兒及家長(zhǎng)心理狀態(tài)，積極討論并解決問(wèn)題，促使患兒及家長(zhǎng)心情轉(zhuǎn)良。

1.3 效果分析[4]

SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、MSSNS評(píng)分：根據(jù)焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表、心理狀態(tài)評(píng)估量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)（率），差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患兒及家長(zhǎng)對(duì)比對(duì)照組患兒及家長(zhǎng)，家長(zhǎng)護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、MSSNS評(píng)分及患兒治療依從性均明顯改善（P＜0.05）；2組患兒家長(zhǎng)護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、MSSNS評(píng)分對(duì)比差異不明顯（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒治療依從性85.71%（24/28），對(duì)照組患兒治療依從性50.00%（14/28），x2=8.1871。

表1 2組患兒家長(zhǎng)護(hù)理前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、MSSNS評(píng)分對(duì)比（分）

3 討 論

兒童群體較為特殊，若發(fā)生牙外傷，恐懼、焦慮等情緒較為嚴(yán)重，就診過(guò)程中，治療依從性較低，因此，臨床上提出了加強(qiáng)牙外傷患兒護(hù)理干預(yù)的要求。

焦點(diǎn)式心理護(hù)理在臨床上常用，將其應(yīng)用于牙外傷患兒護(hù)理中，護(hù)理效果理想。護(hù)理期間，護(hù)士可通過(guò)開(kāi)放式、啟發(fā)式、協(xié)調(diào)式、討論式心理護(hù)理來(lái)疏導(dǎo)患兒不良情緒，可明顯改善患兒家長(zhǎng)心理狀態(tài)。另外，護(hù)士應(yīng)給予患兒實(shí)施密切監(jiān)護(hù)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理等干預(yù)，促使患兒身心舒適，護(hù)士應(yīng)叮囑患兒及家長(zhǎng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察患兒用藥反應(yīng)并及時(shí)處理。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患兒及家長(zhǎng)存在的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行個(gè)性化疏導(dǎo)，確保問(wèn)題有效解決。

本組結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、MSSNS評(píng)分及患兒治療依從性均明顯改善。

綜上，牙外傷患兒實(shí)施焦點(diǎn)式心理護(hù)理，患兒治療依從性較好，患兒家長(zhǎng)焦慮情緒、抑郁情緒均明顯緩解，患兒家長(zhǎng)心理狀態(tài)顯著改善。