徐 曦，宋 靜

（上海嘉定區(qū)婦幼保健院，上海 201899）

先兆流產(chǎn)是指妊娠28周孕婦出現(xiàn)下腹部脹痛、陰道流血等癥狀，若未計(jì)算機(jī)給予有效干預(yù)可發(fā)展為流產(chǎn)，有多次流產(chǎn)史的女性不孕癥發(fā)病率高，近些年相關(guān)研究顯示多次流產(chǎn)史先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦易出現(xiàn)焦慮癥狀[1]。本次研究比較我院2017年6月-2018年6月43例行常規(guī)護(hù)理患者與43例行集束化護(hù)理患者護(hù)理干預(yù)前后SAS量表得分變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組43例多次流產(chǎn)史先兆流產(chǎn)患者年齡最小為23歲，年齡最大為37歲，中位年齡為（33.12±1.12）歲，孕周最短為5周，孕周最長(zhǎng)為12年,平均孕周為（8.14±0.12）周。對(duì)照組43例多次流產(chǎn)史先兆流產(chǎn)患者年齡最小為22歲，年齡最大為38歲，中位年齡為（33.14±1.13）歲，孕周最短為5周，孕周最長(zhǎng)為12年,平均孕周為（8.13±0.12）周。參與本次研究的兩組患者在年齡、孕周等方面不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意，參與本次研究的患者均既往有多次流產(chǎn)史，患者均出現(xiàn)下腹部腫脹、疼痛、會(huì)陰流血等先兆流血癥狀，SAS焦慮量表得分均超過(guò)50分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并交流障礙患者。（2）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并心、肝、腎等其他重要臟器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)觀察組患者均給予常規(guī)護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員向患者講解相關(guān)保胎方案，向患者普及保胎過(guò)程中注意事項(xiàng)，詢醫(yī)囑給藥，并關(guān)注患者給藥后臨床癥狀改善情況。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員根據(jù)患者入院焦慮量表得分情況給予患者臨床護(hù)理，①對(duì)于SAS量表得分在50分至60分輕度焦慮患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)告知患者及患者家屬臨床檢查結(jié)果，列舉保胎成功案例增強(qiáng)患者對(duì)臨床治療的信心。②在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)于SAS量表得分在60分至70分中度焦慮患者，護(hù)理人員應(yīng)囑患者家屬多陪伴、鼓勵(lì)患者，給予患者社會(huì)支持。③在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，對(duì)于SAS量表得分在70分以上重度焦慮患者,護(hù)理人員應(yīng)在了解患者基本家庭資料的前提下，對(duì)患者生活進(jìn)行有效干預(yù)，囑患者規(guī)律作息，白天積極性體育鍛煉，夜間10點(diǎn)后準(zhǔn)時(shí)上床，減少食用油膩、辛辣或鹽分含量過(guò)高的食物，勞逸結(jié)合以恢復(fù)植物神經(jīng)功能。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前、護(hù)理干預(yù)1周、護(hù)理干預(yù)1個(gè)月、護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后不同時(shí)間段SAS量表得分變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段SAS量表得分變化情況，具體情況（見(jiàn)表1），實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)前SAS量表得分與對(duì)照組相比經(jīng)T驗(yàn)證，P＞0.05,數(shù)據(jù)差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨著時(shí)間的推移，兩組患者SAS量表得分均有一定程度的降低，其中同期實(shí)驗(yàn)組患者SAS得分明顯低于對(duì)照組，經(jīng)T驗(yàn)證，數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段SAS量表得分變化情況[±s、n]

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段SAS量表得分變化情況[±s、n]

組別 n 護(hù)理干預(yù)前 護(hù)理干預(yù)1周后護(hù)理干預(yù)1個(gè)月后護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組 43 78.65±5.56 54.45±2.32 45.65±2.0134.56±1.84對(duì)照組 43 78.69±5.59 64.35±4.3254.34±3.2334.56±2.43 T值 17.857 16.546 15.436 13.628 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

多次流產(chǎn)史先兆流產(chǎn)患者在既往經(jīng)歷的影響下可擔(dān)憂臨床治療效果，從而出現(xiàn)焦慮情緒，現(xiàn)代研究顯示個(gè)體長(zhǎng)期處于焦慮情緒可對(duì)機(jī)體正常內(nèi)分泌功能造成一定的影響，激活交感神經(jīng)興奮性，從而促使女性孕酮在內(nèi)的多種雌性激素分泌異常反應(yīng)[2]。對(duì)于多次流產(chǎn)史先兆流產(chǎn)患者雌性激素分泌異?？稍黾訉m縮程度，促使胚胎死亡。集束化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，是一種循證醫(yī)學(xué)與臨床護(hù)理干預(yù)措施相結(jié)合的新型護(hù)理方式，對(duì)于多次流產(chǎn)史先兆流產(chǎn)患者入院后給予SAS量表，評(píng)估患者焦慮狀態(tài)，根據(jù)患者焦慮狀態(tài)分別給予對(duì)癥護(hù)理，從而改善患者焦慮情緒，隨著多次流產(chǎn)史先兆流產(chǎn)患者焦慮程度的加深集束化護(hù)理干預(yù)由單純健康教育與心理干預(yù)向患者日常生活習(xí)慣延伸[3]。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同期SAS量表得分明顯高于對(duì)照組，綜上所述，集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善先兆流產(chǎn)患者焦慮狀態(tài)有較高的臨床推廣價(jià)值。