徐 暢，王青青*

（連云港市第二人民醫(yī)院腫瘤放療科，江蘇 連云港 222002）

腫瘤科具有特殊性，護(hù)士護(hù)理的患者大多為晚期腫瘤患者，所以工作環(huán)境及護(hù)理對(duì)象都較為獨(dú)特，導(dǎo)致護(hù)理人員身心健康水平下降，承受著與其他科室相比更大的精神壓力。道德困境就是在體制的限制下，導(dǎo)致護(hù)士不能做自己認(rèn)為正確的事而出現(xiàn)的心理失衡或痛苦[1]。道德困境與護(hù)士身心健康、工作質(zhì)量等有著密切關(guān)系。本文在2015年1月至2018年1月，選取50例我院腫瘤科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，分析腫瘤科護(hù)士道德困境與工作滿意度相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月至2018年1月，選取50例我院腫瘤科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，男2例，女48例，年齡22歲至42歲，平均年齡（28.15±4.82）歲，工作年限1年至20年，平均年限（6.15±3.07）年，中專11例，?？?6例，本科23例，護(hù)士11例，護(hù)師15例，主管護(hù)師23例，副主任護(hù)師1例。

1.2 方法

對(duì)50例護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，并保護(hù)所有參與者的隱私，首先向護(hù)士講解問卷調(diào)查的目的及意義，分發(fā)量表，叮囑護(hù)士認(rèn)真填寫，7天后將問卷收回。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)士道德困境頻率條目、道德困境強(qiáng)度條目、工作滿意度。護(hù)士道德困境量表（MDS）評(píng)價(jià)護(hù)士道德困境（個(gè)體責(zé)任、價(jià)值沖突、損害患者利益、未維護(hù)患者最大利益），明尼蘇達(dá)滿意度量表（MSQ）評(píng)價(jià)工作滿意度（內(nèi)在滿意度、外在滿意度、一般滿意度）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本統(tǒng)計(jì)軟件版本：SPSS16.0，統(tǒng)計(jì)描述、Pearson相關(guān)性分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 腫瘤科護(hù)士道德困境現(xiàn)狀

總分（40.52±7.63）分，個(gè)體責(zé)任（14.96±3.18）分，價(jià)值沖突（15.33±2.24）分，損害患者利益（4.52±1.23）分，未維護(hù)患者最大利益（11.32±2.08）分，道德困境強(qiáng)度條目（1.66±0.44）分，道德困境頻率條目（1.52±0.38）分。

2.2 工作滿意度

內(nèi)在滿意度（28.75±6.56）分，外在滿意度（15.47±3.14）分，一般滿意度（4.29±1.28）分，總滿意度（15.94±12.37）分。

2.3 腫瘤科護(hù)士道德困境與工作滿意度相關(guān)性分析

腫瘤科護(hù)士道德困境與工作滿意度呈負(fù)相關(guān)，見表1。

3 討 論

腫瘤科患者身心痛苦、晚期生存質(zhì)量差且死亡率高，護(hù)士需要每天面對(duì)患者痛苦，在患者生命消失及瀕臨死亡的過程中，護(hù)士常常感到力不從心，面對(duì)患者痛苦卻無能為力。很多家屬要求護(hù)士不能將病情告訴患者，但是患者有存在知情權(quán)，家屬按照自己的意愿可能會(huì)做出不正確的決策，最后導(dǎo)致患者治療效果較差[3]。面對(duì)這些問題，護(hù)士常經(jīng)歷道德困境，之后護(hù)士出現(xiàn)各種心理及生理反應(yīng)。

表1 腫瘤科護(hù)士道德困境與工作滿意度相關(guān)性分析

本文結(jié)果中，道德困境強(qiáng)度條目（1.66±0.44）分，道德困境頻率條目（1.52±0.38）分，總滿意度（15.94±12.37）分，腫瘤科護(hù)士道德困境與工作滿意度呈負(fù)相關(guān)。針對(duì)腫瘤患者，護(hù)士不僅要給予患者臨終關(guān)懷，還要具備較好的心理素質(zhì)、護(hù)理技術(shù)及正確的人生觀及健康的心理。工作滿意度指在工作過程中個(gè)人對(duì)有關(guān)方面的看法，其對(duì)護(hù)理行業(yè)的穩(wěn)定及護(hù)理質(zhì)量的提高有較大影響。腫瘤科護(hù)士對(duì)工作環(huán)境及人際關(guān)系滿意度較低，主要是對(duì)化療藥物對(duì)自己影響的擔(dān)心[4]。腫瘤科護(hù)士常出現(xiàn)脫發(fā)、感冒等情況，進(jìn)而加大了護(hù)士心理壓力。腫瘤患者易產(chǎn)生不良情緒，心理狀態(tài)差，脾氣較為暴躁，常以不正確的方式發(fā)泄情緒，如惡語(yǔ)傷人等，這就導(dǎo)致護(hù)士受到傷害。還有些患者有自殺傾向，護(hù)士注意力必須高度集中，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，導(dǎo)致工作壓力及心理壓力加大，對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生不滿意情緒。在護(hù)士工作積極性等方面，道德困境有著重要影響。腫瘤科護(hù)士目睹患者痛苦，困境不能避免時(shí)，常采取逃避等方式進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)而降低護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)腫瘤患者護(hù)理，護(hù)士會(huì)因?yàn)楦鞣N道德困境而導(dǎo)致工作壓力增加，最終對(duì)工作滿意度造成不利影響。因此，在日常護(hù)理工作中，作為護(hù)理管理者，要采取有效的措施提高護(hù)士工作滿意度，使其擁有良好的心理狀態(tài)，促進(jìn)身心健康，降低道德困境水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

所以，腫瘤科護(hù)士工作滿意度與道德困境有著密切關(guān)系，需要加強(qiáng)重視，有效解決道德困境問題，為護(hù)士提供良好的工作環(huán)境，促進(jìn)身心健康，提高工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量。