王青青，徐 暢*

（連云港市第二人民醫(yī)院腫瘤放療科，江蘇 連云港 222002）

近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，但與此同時(shí)，腫瘤疾病的發(fā)病率越來越高，腫瘤患者的死亡率不斷上升，導(dǎo)致患者在患病期間容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響臨床治療效果[1]。臨床腫瘤科在具體治療期間對(duì)患者采用相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)感染率進(jìn)行控制，我院在腫瘤患者臨床中采用PICC護(hù)理措施，患者臨床效果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年5月-2018年5月期間來我院接受治療的腫瘤患者中選取56例，作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=28）和觀察組（n=28），對(duì)照組男16例，女12例，年齡22-76歲，平均（42.1±2.7）歲，其中胃癌6例，乳腺癌9例，腸癌8例，食道癌5例；觀察組男18例，女10例，年齡24-75歲，平均（47.8±3.2）歲，其中胃癌5例，乳腺癌7例，腸癌9例，食道癌7例；兩組患者均簽署《知情同意書》。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料無差異，P＞0.05，該資料可比。

1.2 方法

對(duì)照組采用反復(fù)淺靜脈穿刺方法。觀察組采用PICC護(hù)理方法：首先，護(hù)理人員需要與患者及其家屬交流溝通，讓患者了解到實(shí)施PICC（外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）建立通道能夠緩解患者的疼痛，并能夠提高化療效果；其次，由于穿刺之前患者容易產(chǎn)生緊張、恐懼等不良心理，影響穿刺效果，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者做好心理工作，緩解患者緊張情緒，在患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)后再確定穿刺部位（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈），確定好筋脈后，在確定穿刺位置進(jìn)行穿刺，并進(jìn)行PICC置管，直到患者腋下，之后測(cè)量穿刺位置與患者第3肋間的間隙和插管長(zhǎng)度。在操作期間護(hù)理人員需實(shí)施無菌操作，并對(duì)穿刺點(diǎn)消毒處理，穿刺完畢后需用肝素封管；第四，手術(shù)結(jié)束后需觀察插管是否存在感染，或者患者是否有疼痛感，并對(duì)出現(xiàn)的不良現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)控制治療。在每次換藥期間，需要固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管脫落；第五，患者達(dá)到化療效果后，需對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒，然后緩慢拔出導(dǎo)管，并進(jìn)行止血處理，之后用無菌敷料覆蓋24-48小時(shí)，并防止患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

治療總有效率比較，主要分為：顯效：指患者臨床癥狀完全消失，患者無感染發(fā)生；有效：指患者臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)，偶有感染發(fā)生現(xiàn)象；無效：指患者臨床癥狀無任何變化，患者大部分發(fā)生感染?？傆行?有效率+無效率。同時(shí)觀察比較兩組患者的感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，使用百分率（%）來表示計(jì)數(shù)資料，將治療總有效率、感染率等指標(biāo)數(shù)據(jù)輸入到SPSS18.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較

觀察組治療總有效率比對(duì)照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 治療總有效率比較〔n（%）〕

2.2 感染率比較

觀察組中感染2例，感染發(fā)生率為7.14%（2/28），對(duì)照組中感染12例，感染發(fā)生率為42.86%（12/28），（x2=9.524，P=0.002）。

3 討 論

近些年，人們的工作壓力不斷增大，生活節(jié)奏、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生很大變化，導(dǎo)致人們受各種疾病的困擾越來越大，其中腫瘤疾病的發(fā)病率不斷增加，病死率趨于上升趨勢(shì)[2-3]。腫瘤疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量和患者生命造成嚴(yán)重的威脅，為了提高腫瘤患者臨床治療效果，我院在臨床治療期間采用PICC（外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）護(hù)理，患者臨床治療效果顯著提升。

我院對(duì)28例觀察組腫瘤患者采用PICC（外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）護(hù)理措施，觀察組治療總有效率為96.43%，顯著高于對(duì)照組71.43%，感染發(fā)生率為7.14%，低于對(duì)照組的42.86%（P＜0.05），說明PICC（外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管）護(hù)理措施在臨床中運(yùn)用能提高患者臨床治療效果，同時(shí)也能有效控制患者感染發(fā)生率，由于常規(guī)的反復(fù)靜脈穿刺對(duì)患者身體產(chǎn)生較大的傷害，患者臨床依從性比較差[4]。而采用PICC護(hù)理措施能夠減少藥物對(duì)患者血管的刺激，同時(shí)也減少對(duì)患者身體的損傷。在實(shí)施PICC穿刺之前需確定穿刺點(diǎn)，并對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒處理，減少穿刺感染發(fā)生率；在穿刺后第1天，我院臨床對(duì)患者做預(yù)處理，并做好抗感染處理工作，及時(shí)更換輔料，在輔料干燥、清潔的情況下能減少患者感染發(fā)生率。在臨床治療期間，我院臨床加強(qiáng)了對(duì)導(dǎo)管的護(hù)理工作，封管期間采用正壓封管，并定期檢查封管肝素帽是否存在松動(dòng)現(xiàn)象，防止導(dǎo)管出現(xiàn)阻塞、血液反流、感染等現(xiàn)象。

綜上所述，將PICC護(hù)理措施運(yùn)用于腫瘤患者臨床中，患者臨床治療效果顯著提升，感染發(fā)生率得到有效控制，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值較高。