孫小芹

（豐縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 徐州 221700）

先天性耳前瘺管反復(fù)感染是兒童常見病先天性外耳疾病，主要表現(xiàn)為白色豆渣樣物質(zhì)溢出引起局部感染，從而出現(xiàn)局部紅腫、疼痛以及炎癥形成膿腫，若兒童急性感染期得不到及時有效的治療，容易引起反復(fù)發(fā)作，容易給患者身心帶來了極大的影響。鑒于此，本研究對觀察組30例先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者實施全面護(hù)理模式，旨在促進(jìn)患者康復(fù)。 具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2016年6月至2018年5月接受的先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者中，抽取60例，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，均30例。對照組中，男16例，女14例，年齡2～70歲，平均年齡（36.0±34.0）歲。觀察組中，男15例，女15例，年齡2～69歲，平均年齡（35.5±33.5）歲；兩組一般資料比較結(jié)果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，給予健康宣講、膿液抽吸、清潔等護(hù)理。觀察組實施全面護(hù)理模式：（1）為患者及家屬講解先天性耳前瘺管反復(fù)感染的發(fā)病原因，臨床治療方法，治療的必要性，并告知患者術(shù)中、術(shù)后注意事項，對于年齡較小患兒可通過動畫短片、小故事等方式進(jìn)行宣講，以提高其對自身疾病的認(rèn)知，積極接受治療和護(hù)理。（2）積極解答患者及家屬對手術(shù)、疾病、護(hù)理等相關(guān)的疑問，并對其緊張、恐懼等消極情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，以及提前告知術(shù)后對機(jī)體帶來的傷害，積極做好溝通和解釋，對于年齡較小患兒可通過玩具、動畫片等轉(zhuǎn)移其注意力，從而緩解其抵觸情緒，提高治療、護(hù)理依從度。（3）為患者排膿時要做到徹底引流，對膿液區(qū)域反復(fù)沖洗，按時換藥。（4）根據(jù)患者口味、喜好等制定科學(xué)的飲食計劃，盡量食用富含維生素飲食、忌辛辣，防止炎癥反應(yīng)加重。（5）通過全面護(hù)理模式干預(yù)后提高手術(shù)率，縮短病程，全病程監(jiān)控患者病情及心理變化。

1.3 療效評價與觀察指標(biāo)

采用我院自制滿意度調(diào)查表對兩組患者滿意度進(jìn)行評價，0～100分，非常滿意：≥85分、滿意：70～84分、不滿意：≤70分，計算公式：(非常滿意+滿意)÷n×100%。以及治愈率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計與分析兩組滿意度、治愈時間以及治愈率，對比采用x2和t檢驗，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度對比

經(jīng)下表分析可見，觀察組患者護(hù)理滿意度96.67%顯著高于對照組73.33%，組間比較結(jié)果P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者治愈時間以及治愈率對比

經(jīng)下表分析可見，觀察組患者治愈時間顯著早于對照組，觀察組治愈率93.33%顯著高于對照組53.33%，組間比較結(jié)果P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者治愈時間以及治愈率對比[n（%）,（±s）]

表2 兩組患者治愈時間以及治愈率對比[n（%）,（±s）]

組別 n 治愈時間（d） 治愈率（%）對照組 30 11.94±2.33 16（53.33%）觀察組 30 9.13±1.17 28（93.33%）t/x2 -- 5.903 40.905 P-- 0.000 0.000

3 討 論

先天性耳前瘺管是由于胚胎期耳廓第一腮溝封閉不全或第一、第二腮弓小丘樣結(jié)節(jié)融合不良所致，屬于先天性耳部畸形，先天性耳前瘺管反復(fù)感染兒童發(fā)病率高于成人，切開引流、摘除瘺管是先天性耳前瘺管反復(fù)感染臨床主要治療方案，但由于瘺管結(jié)構(gòu)特殊膿腫切開后瘺管內(nèi)感染源難以清除，換藥時間較長，切口較大，膿液、引流物容易對切口造成刺激，使得愈合受到影響較大，而到患者或家屬認(rèn)為膿腫愈合就是痊愈，放棄了瘺管摘除治療，從而造成瘺管反復(fù)感染的情況[1]。

患者或家屬對瘺管摘除術(shù)療效和手術(shù)持有質(zhì)疑和畏懼的心理、對自身疾病缺乏足夠的認(rèn)識以及醫(yī)護(hù)人員對該病的不重視和瘺管未及時摘除是反復(fù)感染的主要因素。溫蘭英[2]等人在研究中對14例變異型耳前瘺管患者護(hù)理進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)于術(shù)前對患者進(jìn)行詳細(xì)專科護(hù)理檢查以及應(yīng)用積極護(hù)理干預(yù),能夠有效降低變異型耳前瘺管術(shù)后感染與復(fù)發(fā)。燕愛鳳[3]等人在研究中對5例特殊類型耳前瘺管患者診治及護(hù)理干預(yù)進(jìn)行了探討，發(fā)現(xiàn)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高特殊類型耳前瘺管診治效果。本研究中對先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者實施全面護(hù)理后，患者治愈率和護(hù)理滿意度得到了顯著的提高，有效促進(jìn)了預(yù)后，縮短了治愈時間。通過術(shù)前對患者講解先天性耳前瘺管反復(fù)感染的原因、手術(shù)摘除的重要性和安全性有效提高了患者接受手術(shù)的依從性；通過為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、對瘺管膿液引流、消毒以及飲食管理有效促進(jìn)了患者預(yù)后，并通過定期回訪有效掌握了患者的膿腫愈合、縮短了治愈時間，提高了患者滿意度。

綜上所述，將全面護(hù)理應(yīng)用于在先天性耳前瘺管反復(fù)感染患者護(hù)理中能夠有效促進(jìn)患者膿腫愈合，提高其對自身疾病的了解和治愈率、縮短治愈時間，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的改善。